Bloc sinus

Sinuauricular (sinoatrialnaya) blocadă - specii sindrom de sinus bolnav, care a blocat efectuarea de impulsuri electrice între nodul sinoatrial și atriilor. Când blocul sinoauricular deține asistolie temporară și pierderea atrială a unuia sau mai multor complexe ventriculare. bloc Sinoauricular in cardiologie este relativ rară. Potrivit statisticilor, încălcarea conductivității la bărbați se dezvoltă mai frecvent (65%) decât femeile (35%). blocul sinusal poate fi detectată la orice vârstă.

Cauzele blocului sinusal

Dezvoltarea sinuauricular blocadă se poate datora înfrângerea nodului sinusal, deteriorarea miocardică organice, creșterea tonusului vagal.

bloc sinusal apare la pacienții cu boală de inimă, miocardita, CHD (cardioscleroză aterosclerotica, infarct miocardic acut, de multe ori zadnediafragmalnym) cardiomiopatiile. Bloc Sinoauricular se poate dezvolta din cauza intoxicației cardiace glicozid, preparatele de potasiu, chinidina, blocante, intoxicații organophosphate. Uneori, încălcarea conducerii sinoatrială are loc după defibrilare. La indivizii sănătoși bloc sinusal apare atunci când creșterea reflexă în ton vagal inervează nodul atrioventricular și atriale.

Mecanismul de dezvoltare a blocadei sinuauricular pot fi direct legate de lipsa de impuls în origine sinusal puls uzle- slăbiciune, nu pot produce depolyarizyatsiyu predserdiy- blocarea transmiterii impulsului la un situs între nodul sinusal și atriul drept.

Clasificarea blocului sinusal

Distinge blocul I sinoauricular, II și gradul III.

Bloc Sinus gradul I în electrocardiogramă normală nu este detectată. În acest caz, toate impulsurile generate de nodul sinusal, la îndemâna atrial, dar ele se nasc mai puțin decât în ​​mod normal. Pe sinuauricular blocadă am măsură, indirect, poate indica rezistenta bradicardie sinusală.

Când sinuauricular II blocada porțiunea pulsului grad ajunge atrii și ventricule, care este însoțită de apariția pe perioadele ECG Samoilova-Wenckebach - depunere a undei P și complexul QRST asociat. În cazul pierderii unui ciclu cardiac, un interval crescut R-R este de două intervale de bază R-R- la pierderea de cicluri cardiace mai pauză poate fi de 3 R-R, 4 R-R. Uneori blocat exploatație fiecare al doilea impuls următor după o contracție normală (blocul sinoauricular 2: 1) - în acest caz, se vorbește despre allodromy.

spre deosebire de bloc atrioventricular II v., La care se încadrează-QRS complex numai la blocada sinuauricular are loc pierderea complexelor atriale si ventriculare.

Când sinuauricular blocada III de transfer de impuls grad marcat blocada completă a nodului sinusal, care poate cauza moartea pacientului și asistola. În unele cazuri, rolul pacemaker preia sistemul nodului de conducere atrioventriculară a atriilor sau ventriculelor.

Simptomele de bloc sinusal

Manifestările clinice ale blocului sinusal gradul I absent. Auscultatie este posibil să se determine absența contracției regulată a inimii prin ciclul normal de 2-3.

Simptomatologia blocada sinuauricular II depinde de pierderea de frecvență de impuls sinusal. Când depunerea de contracții cardiace rare marcate disconfort in spatele sternului, amețeală, dificultăți de respirație, slăbiciune generală.

Absenta mai multor cicluri consecutive de ritm cardiac și sinus bloc gradul III, însoțită de un sentiment de decolorare inimă, tinitus, bradicardie severă. În cazul blocului sinusal, datorită leziunilor organice ale miocardului, dezvoltarea de congestiv insuficiență cardiacă.

Pe fondul episoadelor de asistolie la pacienții cu bloc sinusal dezvolta sindromul Morgagni-Edemsa-Stokes caracterizat prin amețeală bruscă, paloarea pielii, intermitent „muște“ în fața ochilor, zgomote în urechi, pierderea conștienței, convulsii.

Diagnosticul de bloc sinusal

Rolul principal în diagnosticul de bloc sinusal face parte electrocardiograma și ECG de monitorizare. În analiza datelor electrocardiografice este necesar să se diferențieze de la blocul de sinus aritmie sinusală, bradicardie sinusală, aritmie atriala, gradul II bloc atrioventricular.

La înregistrarea unui test de sinus bradicardie stabilă efectuat cu atropină: pacienții cu bloc sinusal după injectare ritmul cardiac este dublat, iar apoi scade brusc până la 2 ori - blocadă are loc. În cazul în care nodul sinusal funcționează în mod normal, există o accelerare treptată a ritmului.

Tratamentul blocului sinusal

Atunci când blocarea sinuauricular de gradul I tratament special nu este efectuat. Uneori, conductivitatea promovează tratamentul de recuperare a bolii sau de anulare care stau la baza preparatelor care promovează încălcarea.

Când blocul funcțional sinus vagotoniei datorită, rezultate bune se obțin prin utilizarea atropinei oral sau subcutanat. Stimularea promovează nodului sinusal simpatomimeticele asignare automatismul (efedrină, alupenta, izadrina). Pentru a îmbunătăți metabolismul miocardic prezentat cocarboxylase, Riboxinum ATP.

Când blocada sinuauricular este contraindicată recepție glicozide cardiace, beta-blocante, medicamente antiaritmice rând chinidina, săruri de potasiu, kordarona, preparate Rauwolfia.

În cazul în care afectează în mod semnificativ bloc sinusal sau episoade de sănătate pacient însoțit asistolie, recurgerea la o stimulare electrică temporară sau permanentă a atriului (implantare stimulator cardiac).

Predicția și prevenirea bloc sinusal

Dezvoltări la blocada sinuauricular în mare măsură determinată de trecerea bolii de bază, gradul de tulburări de conducere, prezența altor aritmii. Bloc sinusală asimptomatică nu cauzează dezvoltarea tulburări severe gemodinamiki- a sindromului de Morgagni-Adams-Stokes privit ca prognosticului nefavorabil.

Având în vedere lipsa de cunoaștere a patogenezei bloc sinusal, nu este dezvoltată de prevenire. Prioritățile în acest sens sunt eliminarea tulburărilor de conducere și a cauzelor arrhythmology de observare cardiolog.