Zilnic (Holter) de monitorizare ECG și iad

mărturie

În centrul mușchiului inimii se transportă pe impulsurile electrice care determina contractia celulelor musculare. Acest fenomen a fost studiat și ca bază pentru înregistrarea diferitelor boli ale inimii cu ajutorul unui dispozitiv numit electrocardiograf - aparate pentru înregistrarea unei electrocardiograme (ECG). Dacă există în inima proceselor patologice identificate modificări ECG caracteristice anumitor boli (boli cardiace coronariene, hipertensiunea arterială și altele).

Dar nu este întotdeauna o imagine completă a unei anumite boli pot fi obținute prin efectuarea doar un ECG standard, ca și sunt latente (ascunse, „prost“) forme de boli de inima nu se manifestă clinic și înregistrate pe o electrocardiograma pe un fond de activitate fizică. aplica de efort ECG pentru diagnosticarea bolilor astfel de forme (test de banda de alergat, veloergometry), Precum și monitorizarea zilnică a Holter ECG.

monitorizarea ECG - este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular, în baza înregistrării într-o zi a activității electrice care apare în timpul activității mușchiului inimii (miocardul), și variază în funcție de prezența anumitor boli ale inimii la un pacient.

Esența acestei metode dezvoltat de omul de stiinta american Capastru, este după cum urmează - pacientul de către un medic pe electrozi piept montat, citește informațiile cu privire la activitatea inimii și conectat la un dispozitiv portabil, în care prelucrarea datelor și înregistrarea lor ca curbe grafice - electrocardiograme, rămânând în aparat. Dacă un pacient suprapusă simultan pe brațul manșetă (analog aparat convențional pentru măsurarea tensiunii arteriale - monitorizarea tensiunii arteriale), atunci monitorizarea permite măsurătorile dinamice ale tensiunii arteriale pe zi oscilometric metoda (electronic).

În cazurile ambigue diagnostician, cercetarea poate fi extinsă până la șapte zile, în cazul în care primele 24 de ore nu a fost înregistrarea cu succes a modificărilor patologice asupra ECG, iar simptomele pacientului continuă să deranjeze cu privire la care și atribui examinare.

Dispozitiv pentru Holter ECG

Monitorizarea ECG si a tensiunii arteriale Holter are o serie de avantaje față de ECG standard si efectuarea ECG cu activitatea fizică, deoarece un singur ECG, efectuată într-o stare de repaus, și durează câteva minute, nu vă puteți înregistra întotdeauna ischemie miocardică sau paroxistică (paroxistică) aritmie. De asemenea, metoda permite înregistrarea ECG în activitatea normală de uz casnic de stat, cu activitate fizică obișnuită pentru pacienți, ceea ce este important pentru corectarea tratamentul pacienților în care există o deteriorare a inimii, cu activitate de minim. În plus, metoda poate fi menționată disponibilitatea, ușurința de studiu, nu invazive (nici un prejudiciu tesuturile organismului).

Indicații pentru monitorizarea Holter

Această metodă de cercetare se aplică în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul bolii coronariene (boala coronariana)
- Prinzmetal angină pectorală (vasospastică)
- nedureroasă ( „prost“), ischemie miocardică,
- angina stabila si instabila,
- infarct miocardic, nedureroasă în special forma
- condiție după ce a suferit moarte subita de cauza cardiaca
2. Diagnosticul hipertensiunii
3. Diagnosticul de aritmii cardiace
- sindrom de sinus bolnav,
- Wolff - Parkinson - Alb (ERW - sindrom)
- QT alungit sindrom interval,
- fibrilatie atriala,
- AV - bloc, bloc sinoatrial,
- tahicardie ventriculară
4. defecte cardiace
- pentru diagnosticul de aritmii, adesea însoțită de boli de inima dobândită, în special valvă mitrală
5. inspecție de rutină
- persoanele care fac obiectul unei intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe
- pacienții cu diabet zaharat (angiopatie diabetică - patologie vasculară, inclusiv coronariană)
6. Monitorizarea eficacității tratamentului
- antiaritmică și antianginos (angina),
- chirurgie cardiaca cu boala coronariană (stenturilor coronariene, coronarian - by-pass aorto-coronarian) si aritmii (radiofrecventa, ablatie laser - distrugerea căilor accesorii în inimă, instalarea unui stimulator cardiac artificial și monitorizarea activității sale în mod eficient)
- scop și antihipertensiv de evaluare a performanțelor (scădere a tensiunii arteriale) medicamente.

Monitorizarea Holter poate fi aplicată în următoarele simptome la un pacient:

- presare sau senzație de arsură în spatele sternului și în inimă, cu sau fără iradiere (dat pe la umărul stâng, brațul stâng sau nu) -
- durere în jumătatea stângă a pieptului unei celule de caractere, cu o legătură clară cu exerciții fizice sau fără nee-
- tipic de durere în inimă pe timp de noapte (de obicei, în primele ore ale dimineții) ore - tipic pentru angina Printsmetala-
- senzație de lipsă de aer, episoade de dificultăți severe de respirație cu o kashlem- sufocantă
- întreruperi periodice în activitatea inimii, un sentiment de inima-fading
- amețeli și / sau leșin frecvent.

Contraindicații pentru monitorizarea zilnică

La contraindicatii prezent pentru studiu nu sunt disponibile. Dar, la unii pacienți studiul poate fi punct de vedere tehnic nu este fezabil, cum ar fi o traumă la piept severă, suprafețe extinse plagii sau arde pe pielea de pe piept, cu un grad foarte pronunțat de obezitate.

Pregătirea pacientului pentru monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG

Pentru acest studiu, pacienții nu trebuie să pregătite special. În ajunul puteți mânca sau bea în cantități uzuale, în dimineața, înainte de procedura a permis un mic dejun ușor. Alcoolul și cafeaua ar trebui să fie eliminată, precum și a reduce numărul de țigări fumate, deoarece aceste produse pot avea un efect semnificativ asupra funcției contractilității și conducerii a mușchiului inimii.

Cum este cercetarea?

Pacientul poate fi direcționat către o procedură de modul de clinica si departamentul spitalului in care tratamentul pacientului (separarea cardiologie, endocrinologie, chirurgie, etc.) la momentul studiului. Dis de dimineață pacientul ajunge în departamentul de diagnostic funcțional, el a fost invitat să meargă la birou, în cazul în care medicul efectuează de informare cu privire la studiu viitor. Apoi, pacientul pe peretele toracic anterior piele montat electrozii (5 - În 7, în funcție de model) folosind etichete de unică folosință, care seamănă cu tencuială obișnuită. Acești electrozi sunt conectate la un dispozitiv portabil, care este purtat pe piept sau la talie. În cazul unei studii bifunctionali (duble) atunci când sunt efectuate în conjuncție cu EKG manson de monitorizare a presiunii arteriale aplicată umărului unui pacient, de asemenea, conectat la aparat. Întregul proces de instalare nu ia mai mult de 10 minute, fără a provoca disconfort.

Apoi, pacientul este dat un jurnal în cazul în care pe formularul sub formă de tablete este necesară pentru a marca de timp și acțiunile întreprinse în acest timp, precum și durere sau alt disconfort. Aceasta este, pacientul trebuie să se stabilească o zi tot ce vine cu ea - somn, alimentație, mersul pe jos, stres fizic și psiho-emoțională, performanță de muncă, perioadă de repaus. Este obligatoriu pentru a înregistra timpul de medicamente, deoarece acest lucru este important pentru medic în ceea ce privește impactul unui medicament asupra funcției cardiace. Pe tot parcursul studiului, este imposibil să ia un duș sau o baie, deoarece aparatul nu este permis contactul cu apa si electrozi.

După o zi (sau mai multe zile, în funcție de prescripție medicului) pacient vine din nou în aceeași încăpere în care medicul coji electrozi cu piept, elimină manșeta și preia un dispozitiv portabil, conectați-l la computer și să obțină toate informațiile deja analizate de către dispozitivul în sine. Medicul evaluează datele și oferă concluzia că, în viitorul apropiat să fie transferate către medicul curant pentru tratament follow-corecție după cum este necesar.

După ce a primit rezultatele pacientul poate merge acasă (în cazul în care datele nu au evidențiat încălcări grave ale inimii, care necesită spitalizare imediată) sau la departamentul, de la care a fost trimis pentru examinare.

Descifrarea rezultatele monitorizării zilnice

Ce se va citi pacientul a primit în protocolul de studiu? De asemenea, electrocardiograme și descrierile lor scurte, în formă tipărită În cele din urmă, în care se arată următorii parametri:

- Tip de monitorizare - ECG, tensiune arterială, sau ambele
- numărul total de ritm cardiac (HR) - ajunge la ordinea de o sută de mii sau mai mult pe zi
- sinus nesinusovy sau (fibrilație atrială, flutterul atrial, de exemplu) ritm
- rata maximă și minimă de inima pe zi
- Ritmul cardiac mediu și tipul acestuia (tahi, normo- sau bradysystole care este rapidă, normală sau rare, respectiv, ritm cardiac)
- Caracteristici ritmului cardiac - o reacție la sarcina (normală ar trebui să fie adecvată - o creștere în intervalul de valori acceptabile), reducerea frecvenței cardiace pe timp de noapte, se atinge sau nu ritmul cardiac submaximale (75% din valoarea maximă, atingerea este o bună toleranță exercițiu, eșecul de a vorbi de apariția de ischemie la sarcini mici)
- nivelul de toleranță fizică - ridicat, mediu sau scăzut
- descrie aritmii atunci când acestea sunt identificate, de exemplu, ventriculare sau supraventriculare, aritmiile unică, pereche sau grup, indică jogging tahicardie dacă există
- descrie schimbările în alimentarea cu sânge a miocardului, de exemplu, tulburări de repolarizare sau recuperarea sau episoade de depresie (reducere) a segmentului ST - semne de ischemie miocardică, la timp acolo și conectat la o sarcină, fie însoțită de durere, dispnee sau alte atribute subiective.

Este posibil complicații în timpul monitorizării?

Nu, de cercetare este absolut sigur pentru pacient, prin urmare, complicațiile nu apar.