Veloergometry

Una dintre aceste probe este veloergometry. Metoda constă în ECG în repaus înainte de studiu, un pacient care a primit o doză de activitate fizică pe un dispozitiv care seamănă cu o bicicletă și o evaluare suplimentară cu modificări ECG apărut în inimă.

Avantajele Veloergometry includ abilitatea de a detecta forme ascunse, asimptomatice ale bolii, care nu sunt înregistrate în procesul de înregistrare a unui singur ECG în stare de repaus, ușurința de studiu, disponibilitatea (spitale moderne sunt bine echipate cu echipamentul necesar), non-invazive (diagnosticare „fără vărsare de sânge“), posibilitatea de mai multe studii. Dezavantajele sunt prezența contraindicatii, deoarece mulți pacienți nu pot simți stres fizic.

Indicații pentru studiu

Veloergometry se aplică în următoarele situații:

1. Boala coronariana:
- cu scopul de a se califica în asimptomatice, atunci când nu există plângeri, și episoade de ischemie miocardică au fost înregistrate anterior în înregistrarea ECG
- în prezența plângeri cu privire la durerea de presare în inimă, nu este însoțită de modificări caracteristice ale electrocardiogramei
- infarct miocardic tăcut miocardic
- la pacienții cu boală coronariană diagnosticată cardiacă și / sau infarct miocardic transferat pentru a estima toleranta la efort
2. Hipertensiune
3. insuficiență cardiacă:
- pentru a diagnostica gradul de afectare a funcției contractile a miocardului la diferite grade de boli cardiace dispnee apar sub sarcină
4. aritmii cardiace:
- nu au fost înregistrate anterior modificări ECG în prezența plângerilor în pacient caracterul corespunzător
5. Factori de risc coronarian (două sau mai multe):
- diabetul zaharat
- vârsta de patruzeci și cincizeci de ani pentru bărbați și femei, respectiv
- hipertensiune
- fumat
- obezitate
- tulburări ale metabolismului lipidic
- o crestere a colesterolului din sânge
- antecedente familiale de boli de inima, mai ales în prezența printre rudele apropiate ale celor care au murit de moarte subită cardiacă sub vârsta de 60 de ani ti vechi
6. Monitorizarea eficacității tratamentului medical sau a bolilor cardiace chirurgie enumerate

Veloergometry necesară atunci când oricare dintre următoarele plângeri:

- strivire dureri în piept sau un caracter de ardere, care se extinde la brațul stâng, umerilor, maxilarului
- dureri nespecifice (greblat, Kohl, tăiere) în partea stângă a pieptului, agravată de efort
- dispnee la efort
- întreruperi în palpitații ale inimii în repaus sau sub sarcină
- greață, amețeli, dureri de cap în regiunea occipitala, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale în timpul stresului

Contraindicații pentru veloergometry

Testele sunt contraindicate în conductaore următoarele boli:
- infarct miocardic acut
- angină instabilă
- aritmii acute (frecvent extrasistolele ventriculare, fibrilatie atriala, accese de fibrilatie atriala, tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular complet, a apărut pentru prima blocadă completă a piciorului stâng bloc de ramură, etc.)
- suspiciune de disectie aortica
- tromboembolism sistemic
- accident vascular cerebral acut
- boli de inima, în stadiul de decompensare
- insuficiență cardiacă cronică acută și severă
- criză hipertensivă
- elevație persistentă a tensiunii arteriale la un număr mare, care nu poate fi tratată
- febră reumatică acută și atacurile repetate ale febrei reumatice în faza acută
- pericardita, miocardita si endocardita în faza acută
- stările febrile
- stare chirurgicală acută
- diabet, astm bronșic și alte boli cronice la pasul decompensare

Pregătirea pentru un pacient

Formare profesională specială în efectuarea veloergometry nu este necesar. În ajunul lichidului poate fi luat și produsele alimentare în cantități normale, dar în ziua a studiului a permis doar un mic dejun ușor, nu mai târziu de două - trei ore înainte de procedura. În două - trei zile înainte de studiu în consultare cu medicul anulat medicamente care afecteaza fluxul sanguin miocardic și a tensiunii arteriale, cu excepția cazului în caz contrar duce la dezvoltarea unor condiții de viață în pericol. Astfel de medicamente includ nitroglicerină și derivați, beta - blocante, inhibitori ai ECA, si altele.

În ajunul ar trebui să evite stresul fizic și psiho-emoțională semnificativă, precum și să elimine consumul de alcool, nicotină și cafea, deoarece toate acestea pot afecta buna funcționare a inimii în a doua zi de studiu. La procedura este mai bine să vină haine largi, nu împiedică mișcarea și vă permite să se deplaseze liber pe ergometrul ciclu.

Cum este veloergometry?

Chime în ziua de studiu pacientul vine la departamentul de diagnostic funcțional, unde a fost invitat la birou pentru un test de toleranta la efort. Pacientul este rugat să se așeze și să se întindă pe canapea pentru a întinde tensiometru manșetă pe electrozi umăr și piept. După aceea, măsurarea tensiunii arteriale și ECG în stare de repaus. Apoi, pacientul este convenabil aranjat pe o bicicleta ergometrica, și el este rugat să înceapă pedalarea într-un ritm normal. Continuând (la fiecare trei minute), de încărcare crește prin intermediul unor mecanisme electromagnetice sau de curea, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace. În cazul durerii în piept, dificultăți severe de respirație și alte simptome neplăcute, creșterea semnificativă a tensiunii arteriale sau ischemie severă pe proba ECG poate fi oprită. Dacă aceste semne au, proba se termină atunci când ritmul cardiac submaximale (75-80% din valoarea maximă, această valoare este calculată în conformitate cu tabelele, în funcție de vârstă și sex).

măsurarea tensiunii arteriale se realizează la sfârșitul fiecărui minut de studiu, înregistrarea ECG este continuă. Întreaga procedură durează aproximativ zece minute și apoi timp de încă 15 minute medic evalueaza restabilirea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Studiul nu provoacă disconfort pentru pacient.

Dupa procedura, pacientul se așteaptă la o concluzie, și care au primit-o, poate merge acasă. Rezultatele obținute trebuie transmise către medicul curant, chiar la proba.

Rezultate Decoding veloergometry

Obținerea avizului unui medic pe o parte, pacientul va vedea următorii parametri în ea:

1. Lucrul realizat în jouli (J) sau kilogram-metri pe minut (kg * m / min) și puterea de prag în wați (W).
2. Motivele pentru încetarea de probă (simptome, modificări ECG sau realizarea sarcinii maxime).
3. Nivelul de performanță fizică (scăzut, mediu, ridicat).
4. Modificări ale tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, precum și de produse (munca lor dublu).
5. Timpul în care a existat o restabilire a tensiunii arteriale, ritmului cardiac și modificări ECG (în mod normal spre sfârșitul cinci minute).
6. Răspunsul tensiunii arteriale la sarcina (valoarea „vârf“ AD - înregistrat la vârf de sarcină). Dacă această valoare a fost mai mare de 190/100 mm. Hg. v., reacția de tip hipertensiv diagnosticată care necesită corecție de destinație sau de tratament antihipertensiv.
7. - Aritmii înregistrat sau nu, și dacă da, care dintre ele. Ritmul sinusal normal trebuie permisă tahicardie sinusală (50 - 60% din frecvența cardiacă inițială în repaus). Aritmiile în mod normal, nu ar trebui să fie.
8. evenimente coronariene. În mod normal, nu ar trebui să existe modificări ECG (depresie, supradenivelare de segment ST, și altele). Dacă da, descrie în detaliu ceea ce, în unele momente de relaxare a dispărut schimbare.
9. Clasa de CHD funcțională este estimată în funcție de nivelul de putere al sarcinii la care a avut loc schimbarea (în wați).

10. Încheierea eșantionului:
- pozitiv - la un pacient care are crize de durere in spatele sternului sau în inimă, însoțite de semne de ischemie miocardică pe ECG sau fără (dacă nu, atunci diagnosticat forma nedureroasa de CHD)
- negativ - reclamații și modificări ECG au fost raportate pentru a atinge un nivel înalt de performanță
- dubios - pacientul în cauză cu privire la dureri în piept, dar fara semne de ischemie pe ECG sau proba este suspendată la cererea pacientului în legătură cu alte plângeri (dureri de cap, amețeli, dureri sau crampe musculare vițel, etc.).

11. Recomandări suplimentare. Acest lucru ar putea include dorințele medic efectuat proba, de exemplu, necesitatea de a ajusta tratamentul bolii coronariene și hipertensiune arterială, în cazul în care se referă pacientul necesar pentru CAG (angiografie coronariană) în prezența durerii în inimă, fără semne de ECG ischemie, efectuează o examinare suplimentară în cazul unui eșantion de - pentru amețeli sau dureri în șolduri și picioare (scanare duplex a vaselor gâtului, cap, picioare).

complicații veloergometry

Deoarece acest studiu este asociat cu punerea în aplicare a pacientului o anumită cantitate de muncă fizică, aceasta poate provoca perturbări grave în activitatea inimii si vaselor de sange. Printre acestea se numără dezvoltarea de criză hipertensivă, infarct miocardic, aritmii paroxistice (fibrilație atrială, tahicardie ventriculară), aritmii extrem de periculoase - fibrilație atrială și ventriculară. De asemenea, pacientul poate pierde cunoștința, mai ales dacă acestea au deja carotide si arterele cerebrale (ca urmare a aterosclerozei, hipertensiune). Aceste complicații sunt foarte rare, deoarece medicul conductor de probă monitorizează cu atenție starea pacientului, iar în cazul cea mai mică suspiciune de riscul de complicații ale studiului vor fi terminate. În plus, studiul este planificat, adică, medicul nu a prescris procedura, în cazul în care are cea mai mică îndoială în stabilitatea cardio - sistemul vascular al pacientului.