Hipertrofiei miocardului ventriculului stâng

Cauzele hipertrofie cardiacă

Ventriculul stâng - o cameră a inimii, care este cavitatea care primește sângele arterial din atriul stâng prin valva mitrală si ejecția acestuia in aorta prin valva aortica pentru a promova în continuare vasele de sânge ale organismului. Grosimea peretelui muscular al ventriculului stâng la apex este de aproximativ 14 mm în peretele despărțitor dintre dreapta și ventriculii stâng - 4 mm în porțiunile laterale și posterioare ale - 11 mm. Funcția de celule musculare ventricular este să se relaxeze în faza de diastolă și de a lua sânge, și apoi sa redus în sistolă și de a expulza de sange in aorta, iar mai mult sângele trece în ventriculul și mai puternic întinde peretele său, contracția musculară mai puternică.

În cazul în care mai mult sânge intră în ventriculul sau pereții trebuie să depășească o rezistență mai mare atunci când expulzarea din sânge în aorta decât de obicei, în curs de dezvoltare suprasarcina de volum a ventriculului stâng sau presiunea, respectiv. Când acest lucru se întâmplă (adaptive) ca răspuns treptat compensator ventriculare la suprasarcină, care se manifesta ingrosarea si alungirea celulelor musculare, cantități de structuri intracelulare a crescut în ele și crește masa totală a miocardului. Acest proces este numit hipertrofie miocardică. Creșterea rezultată a masei crește de oxigen miocardic o cer, dar ea nu este mulțumit de arterele coronare existente, ducând la hipoxie de celule musculare (hipoxie).

Hipertrofiei ventriculului stâng se clasifică după cum urmează:

1. Concentric și excentric.
Hipertrofia concentrică se dezvoltă în timpul suprasarcina presiunii ventriculare, de exemplu, stenoza aortica sau hipertensiunea arterială, și se caracterizează prin îngroșarea uniformă a peretelui său cu o posibilă scădere a cavității ventriculare. masa musculara ventricular este incrementat pentru a împinge sângele în hipertensiunea valvei ingustate sau recipiente spastice.

Inima în secțiune transversală. Reducerea cavității ventriculului stâng.

tip hipertrofia excentrică se dezvoltă supraîncărcare de volum, de exemplu, mitrale, valvele aortice, precum și alimentară - obezitate constituțională (toxiinfecție alimentară) și se caracterizează prin cavitatea dilatare ventriculară cu o îngroșare a pereților, sau păstrarea grosimii lor normale, în acest tip crește masa totală a ventriculului stâng . Ventriculul stâng nu este atât de mult ca îngroșa umplut cu sânge și se umflă ca un balon umplut cu apă.
Această separare este important să se înțeleagă medic și pacient, ca primul tip de debitul cardiac poate rămâne neschimbată, în timp ce al doilea este redus, adică, al doilea tip de inimă se descurcă cu ejecție sânge rău în aorta.

2. Odată cu obstrucția ejecție fără obstrucție și asimetrice tipuri.
obstrucția tractului Efluent înseamnă îngroșarea peretelui muscular și lumenului în ventriculul său bombat, cavitatea ventriculară cu restricție la locul de ieșire a aortei, ceea ce duce la stenoza subaortică și agravând și mai mult circulația sistemică. Când această cavitate ventriculară poate fi împărțită în două părți, cum ar fi o clepsidră. Obstacolul nu este în curs de dezvoltare la uniformă, hipertrofie difuză de tip concentrice. Hipertrofia Asymmetric se caracterizează prin îngroșarea septului interventricular, și poate fi atât cu obstrucție și fără ea.

3. Conform gradului de îngroșării peretelui muscular - la 21 mm, de la 21 cu 25 mm mai mult de 25 mm.

Figura prezintă o îngroșare a mușchiului inimii, comparativ cu miocard normala.

hipertrofia pericolului care perturba relaxarea și contracția miocardului, ceea ce duce la încălcări ale fluxului sanguin intracardiacă și, ca o consecință, alimentarea cu sange afectarea altor organe și sisteme. De asemenea, este mult mai probabil de a dezvolta boli coronariene, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă.

Cauzele hipertrofie a ventriculului stâng

Conduce la faptul că pereții ventriculul îngroșa și se întind, se pot supraîncărca presiune și volum atunci când mușchiul inimii trebuie să depășească un obstacol în calea fluxului de sange la aorta exilat sau împinge un volum mult mai mare de sânge decât în ​​mod normal, are loc sa. Cauzele de suprasarcină pot fi boli și condiții, cum ar fi:

- Hipertensiunea arterială (90% din toate cazurile de hipertrofie asociate tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp, din moment ce un vasospasm constant și creșterea rezistenței vasculare dezvoltă)
- defecte cardiace congenitale și dobândite - valve de stenoza aortica, mitrală și aortică, coarctație (porțiune de restricție) ale aortei
- ateroscleroza aortei și depunerea sărurilor de calciu în flapsurile valvei aortice și peretele aortic
- boli endocrine - boli tiroidiene (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitom), diabetul zaharat
- obezitate, foodborne sau din cauza tulburărilor hormonale
- frecvent (zilnic), consumul de alcool, fumatul
- sportul profesionist - sportivii hipertrofie miocardică se dezvoltă ca răspuns la o sarcină constantă asupra mușchilor scheletici și a mușchiului inimii. Hipertrofia în acest grup de oameni nu este periculos în cazul în care nu este deranjat fluxul de sange in aorta si circulatia sistemica.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertrofiei sunt:

- antecedente familiale de boli de inima
- obezitate
- podea (de obicei, de sex masculin)
- varsta (peste 50 de ani - vechi)
- aport crescut de sare
- tulburări ale metabolismului colesterolului

Simptomele de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii

Tabloul clinic al hipertrofie miocardică a ventriculului stâng se caracterizează prin absența unei strict specifice simptome și suma manifestărilor bolii de bază care au condus la aceasta, precum și manifestările de insuficiență cardiacă, aritmii, ischemie miocardică și alte efecte ale hipertrofie. În cele mai multe cazuri, de compensare și nici o perioadă de simptome pot dura ani de zile, pana cand pacientul este programat să aibă loc cu ultrasunete a inimii sau nu observați de o plângere din inimă.
hipertrofie Suspectul poate fi, dacă aveți următoarele simptome:

- hipertensiune arterială de mai mulți ani, mai ales de corecție medicală slab tratabile si un numar mare de tensiunii arteriale lung existente (mai mult de 180/110 mm Hg)
- aspectul global slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, atunci când efectuează acele sarcini care anterior bine tolerat
- senzații apar întreruperi de sau tulburare de ritm cardiac cu semnificație clinică, de multe ori fibrilație atrială, tahicardie ventriculară
- umflarea în picioare, mâini, față, care apare de obicei până la sfârșitul zilei și merge în dimineața
- episoade de astm cardiac, dispnee și tuse uscată în poziția culcat pe spate, de multe ori pe timp de noapte
- cianoza (de cotitură albastru) degetelor, nas, buze,
- atacuri de durere în inimă sau în sternul cu repaus sau la efort (angină pectorală)
- amețeli frecvente sau pierderea conștienței
Dacă există vreo deteriorare a sănătății și apariția plângerilor cardiace ar trebui să consulte un medic pentru diagnostic și tratament în continuare.

diagnosticarea bolii

hipertrofie miocardică poate presupune în timpul inspecției și controlul pacientului, mai ales în cazul în care istoria este un indiciu al bolilor de inima, hipertensiune arterială, sau tulburări endocrine. Pentru un diagnostic complet medicul va prescrie metodele necesare de examinare. Printre acestea se numără:

- Metode de laborator - analize de sânge și de cercetare de sange biochimice pe hormoni, urină.
- radiografia toracică - poate fi determinată de o creștere semnificativă în umbra inimii, crește umbra aortei cu regurgitare valva aortica, configurație cardiaca aortic in stenoza aortica - subliniere Heart talie arc deplasare a ventriculului stâng la stânga.
- ECG - în majoritatea cazurilor, pe o electrocardiograma detectată creșterea dinților R amplitudinii în S la stânga și dinții în pieptul drept conduce, adâncire Q dinte în axa electrică prejudecată stânga plumb a inimii (EOS) spre stânga, segmentul de offset ST conturului inferior se poate observa semne blocarea piciorului stâng mănunchi lui.
- Echo - CG (ecocardiografie, ultrasunete a inimii) vizualiza cu exactitate inima si a vedea interiorul structurii sale de pe ecran. In hipertrofia sunt determinate de ingrosare apical, zonele miocardice septale, zona din față sau din spate stenok- se poate observa contractilității miocardice redusă (hipokinezie). presiunea măsurată în camerele inimii și a vaselor mari, gradient de presiune calculată între ventriculul și aorta, fracția de ejecție cardiacă (în mod normal, 55-60%), volumul de accident vascular cerebral și dimensiunile cavității ventriculare (BWW CSR). In plus, vizualiza defecte cardiace, dacă este cazul, au fost cauza hipertrofie.
- teste de stres și de stres - Echo - CG - a ECG și ultrasunete a inimii după exercitarea (test de banda de alergat, veloergometry). Necesare pentru a obține informații cu privire la rezistenta musculara inimii si toleranta la efort.
- monitorizarea ECG atribuit înregistrării eventualelor tulburări de ritm, în cazul în care nu au fost înregistrate anterior în cardiograma standardul, iar pacientul sa plâns de întreruperi ale inimii.
- pot fi atribuite pe mărturia metodelor de cercetare invazive, de exemplu, angiografia coronariană pentru a evalua permeabilitatii arterelor coronare la un pacient cu boală cardiacă ischemică.
- IRM a inimii pentru vizualizare corectă a structurilor intracardiace.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi

Tratamentul hipertrofiei este îndreptată în primul rând la tratamentul bolii de bază, ceea ce a dus la dezvoltarea sa. Printre acestea se numără corectarea tensiunii arteriale, tratamentul medical si chirurgical al bolilor de inima, boli ale terapiei endocrine, lupta împotriva obezității, alcoolismului.

Principalele grupe de medicamente care vizeaza prevenirea în continuare geometria cardiace directe sunt:

- Inhibitorii ECA (Hart (ramipril), fozikard (fosinopril) Prestarium (perindopril), etc.) au proprietăți oranoprotektivnymi, adică nu numai că protejează organele - țintă, cu hipertensiune afectate (creier, rinichi, vasele de sânge), dar, de asemenea, preveni remodelare ulterioară ( restructurare) infarct.
- Beta - blocanți adrenergici (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolol), rekardium (carvedilol), etc.), reducerea frecvenței bătăilor inimii, reducând nevoia de oxigen in muschi si reducerea celulelor hipoxie, prin aceasta alte zone de călire și de înlocuire scleroză musculare hipertrofiate încetinit. De asemenea, a preveni progresia anginei prin reducerea frecvenței atacurilor durere în inimă și dispnee.
- blocante ale canalelor de calciu (Norvasc (amlodipina), verapamil, diltiazem) reduce conținutul de calciu în celulele musculare ale inimii, prevenind acumularea structurilor intracelulare, conducând la hipertrofie. De asemenea, reduce ritmul cardiac, reducerea cererii de oxigen miocardic.
- Preparate combinate - Prestancia (amlodipină + perindopril) Noliprel (perindopril Indapamid +) și altele.

In plus fata de aceste medicamente, în funcție de boala cardiacă de bază și conexe pot fi atribuite:

- antiaritmice - Cordarone, amiodarona
- Diuretice - furosemid, Lasix, indapamida
- nitrați - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antiagregante plachetare și anticoagulante - aspirină, clopidogrel, Plavix, clopoteii
- glicozide cardiace - strofantin, digoxină
- antioxidanți - mexidol aktovegin, coenzima Q10
- vitamine si medicamente care imbunatatesc nutriție cardiace - tiamina, riboflavina, niacina, magnerot, Panangin

Tratamentul chirurgical este folosit pentru corectarea bolilor de inima, implantarea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac sau un cardioverter - defibrilator) cu accese frecvente de tahicardii ventriculare. corecție chirurgicală se aplică direct hipertrofia obstrucția severă a tractului de scurgere și este de a efectua operațiuni de Morrow - excizia mușchiului cardiac hipertrofiate în pereți. Acest lucru poate fi efectuată simultan operația pe valvele inimii afectate.

Stil de viață cu hipertrofie ventriculară stângă

Stil de viață hipertrofia nu este cu mult diferit de celelalte recomandări majore pentru boli de inima. Este necesar să se respecte principiile unui stil de viață sănătos, inclusiv eliminarea, sau cel puțin să limiteze numărul de țigări fumate.
Următoarele componente ale stilului de viață pot fi identificate:

- Mod. Este mai mult decât o plimbare în aer curat și pentru a dezvolta locul de muncă și de odihnă adecvate, cu o multime de durata somnului necesar pentru recuperare.

- dieta. Produse alimentare dorit să se prepare fierte, sub formă de vapori la cuptor sau, limitând prepararea alimentelor prăjite. Dintre produsele rezolvate carne slaba, carne de pasăre și pește, produse lactate, fructe și legume proaspete, sucuri, jeleuri, băuturi din fructe, băuturi din fructe, cereale, grăsimi vegetale. Bogat aport limitat de lichide, sare, produse de patiserie, pâine proaspătă, grăsimi animale. Exclude alcool, picant, grase, prajite, alimente condimentate, afumate. Masa trebuie să fie de cel puțin patru ori pe zi, în porții mici.

- activitate fizică. Limitat la sarcini fizice semnificative, mai ales în obstrucție severă a tractului de scurgere, cu clasa funcțională mare de boli cardiace coronariene sau în etapele ulterioare de insuficienta cardiaca.

- komploentnost (aderența la tratament). Se recomandă să luați în mod regulat medicamente prescrise și medic curant în timp util, pentru a preveni posibilele complicații.

hipertrofia pentru persoane cu handicap (pentru persoanele care lucrează contingente), determinate de boala de bază și prezența / absența complicațiilor și a bolilor concomitente. De exemplu, în atacuri de cord grave, accidente vasculare cerebrale, comisie severă insuficiență cardiacă expert poate decide cu privire la prezența de invaliditate permanentă (invaliditate), și agravarea hipertensiunii arteriale observate netrudosposbnost temporare, înregistrate în concediu medical, precum și cu hipertensiune arterială stabilă și absența complicațiilor complet dezactivat conservate .

Complicațiile de hipertrofie ventriculară stângă

În hipertrofie severă pot dezvolta complicații, cum ar fi insuficienta cardiaca acuta, moarte subită cardiacă, aritmii fatale (fibrilație ventriculară). Odată cu progresia hipertrofie dezvolta treptat insuficiență cardiacă cronică și ischemie miocardică, care poate duce la infarct miocardic acut. Aritmii, cum ar fi fibrilatie atriala, poate provoca complicații tromboembolice - accident vascular cerebral, embolism pulmonar.

perspectivă

Prezența hipertrofie miocardică cu defecte sau hipertensiune arteriala creste semnificativ riscul de insuficiență circulatorie cronică, boală arterială coronariană și infarctul miocardic. Potrivit unor studii, de cinci ani de supravietuire a pacientilor cu hipertensiune fara hipertrofie este mai mare de 90%, în timp ce cu scăderi de hipertrofie și este mai mică de 81%. Cu toate acestea, sub rezerva administrarea regulată de medicamente pentru regresia hipertrofiei, riscul de complicatii este redus, iar perspectiva rămâne favorabil. În același timp, bolile cardiace, de exemplu, predicția determinată de gradul de tulburări circulatorii cauzate de defect și depinde de stadiul de insuficienta cardiaca, deoarece la stadiile tardive prognosticul nefavorabil.