Mitrale si aortice defect

Mitrale si aortice defect - boli de inima sochetannyj, caracterizate prin diverse combinații de înfrîngerea aparatului supapei și structurile subvalvulare ale complexului atrioventricular stâng și aorta. mitrala izolate și valvele aortice (insuficienta mitrala, stenoza mitrală, insuficienta aortica, stenoza aortica) În cardiologie Apar mai rar decât în ​​amestec. Printre mitrala bolilor de inima dobandite si defect aortic este de aproximativ 10%.

Mitrale si aortice defect poate fi exprimată prin diferite variante anatomice:

• stenoza mitrala si stenoza aortica
• stenoza mitrala si insuficienta aortica
• insuficienta mitrala si stenoza aortica
• insuficienta mitrala si insuficienta valvei aortice
• combinat defect mitral si insuficienta aortica
• mitral sochetannym (cu o predominanta stenoza orificiului atrioventricular stâng) și aortei combinat (cu prevalenta insuficienta valvei aortice) și alte defecte.

Cauzele și patogeneza mitrală și aortică defect

Combinat mitrala-aortica defect este aproape întotdeauna etiologie reumatica. De obicei, are loc formarea ridurilor aortic mai tarziu si mitral legat cu atacuri repetate endocardita reumatică și miocardita. In cazuri rare, mai multe supape se poate datora leziunii ateroscleroza aortică sau endocardită bacteriană.

tulburări hemodinamice în mitrală și aortică vice determinată în mare măsură de preponderența unuia dintre porokov- astfel poate avea loc ridicarea nivelului lor reciprocă sau un efect de slăbire.

Astfel, în cazul unei combinații de stenoza aortica cu insuficienta a valvei mitrale, acesta din urmă este mai severă, deoarece regurgitare crescut de sânge și volumul supraîncărcat al ventriculului stâng și atriu. Prin urmare, această opțiune mitrală și aortică defect apare mai ales din greu și rapid duce la dezvoltarea insuficiență cardiacă.

Cand mitral combinate si hiperfuncție stenoza aortica si hipertrofia ventriculului stâng sunt mai puțin pronunțate decât în ​​stenoza aortica izolata, stenoza mitrală reduce ca sarcină de volum a ventriculului stâng. Pentru această opțiune, mitrală și aortică defect similar cu cel în stenoza mitrală - este dominat de simptome hipertensiune pulmonară.

Preponderența stenoza mitrală elimina semne de insuficienta aortica, si invers, insuficienta aortica mai pronunțată împiedică recunoașterea defectului mitrale. Combinația de regurgitare aortica si insuficienta mitrala provoacă tulburări hemodinamice, nefavorabile la inima din stânga, și așa mai departe. D.

Simptomele mitrală și aortică defect

Tabloul clinic combinat natura dependenta meteahnă mitral si aortic tulburarilor hemodinamice cauzate predominanta uneia dintre vicii.

defect mitrale si aortice cu prevalenta stenoza mitrală este caracterizata prin dificultati de respiratie, tahicardie, aritmii, hemoptizie asociată cu dezvoltarea de stagnare într-un mic cerc si hipertensiune pulmonara. Semnele obiective sunt akrozianoz, „fard de obraz mitrala“ fenomen auscultatorie „toarce pisica“ peste vârful inimii. Pentru mitral si aortic defect de impuls apical tipic de offset la stânga și în jos, care este neobișnuit valva mitrală izolată.

Această predominanță în mitrala structura si stenoza aortica meteahnă aortica dezvoltă oboseală, slăbiciune musculară, palpitații, convulsii anghină si astm cardiac.

defect mitrale si aortice cu prevalenta de insuficienta aortica are loc cu amețeală, crize dureri de cap, tulburări vizuale tranzitorii, hipotensiune, slăbiciune.

Predominanța în mitrala clinica si aortica regurgitarea mitrala defect exprimată în lipsă de aer, palpitații, fibrilatie atriala, dureri anginoase, tuse, hemoptizie, acrocianoza și altele asemenea. d.

Diagnosticul și tratamentul mitrală și aortică defect

Diagnosticul și tratamentul defectului mitrală și aortică se realizează la o interacțiune consistente cardiolog, cardiologi si reumatolog.

Diagnosticul de defect mitrală și aortică se face prin identificarea atributelor fiecărui defect în mod individual. În acest scop, o examinare aprofundată fizică (auscultare, percuție inima) și instrument integrat de diagnostic care cuprinde electrocardiografie, phonocardiography, radiografia toracică, ecocardiografie, ventriculografie stanga, detectare de cavități cardiace, coronarografie și altele.

Terapia conservatoare în ceea ce privește mitrală și aortică defect este ineficient.

Măsurile terapeutice și preventive sunt efectuate înainte și după intervenția chirurgicală, precum și pacienți, care nu sunt supuse unui tratament chirurgical pentru a preveni sau a reduce decompensarea circulatorie, pentru a preveni posibilele complicații. Cand mitrala si boala aortica are nevoie de buna organizare a activității fizice și de muncă, tratamentul bolilor intercurente.

Terapia mitrală și aortică meteahnă Drug cuprinde administrarea glicozide cardiace, antiaritmice, diuretice, anticoagulante, antagoniști de calciu, vasodilatatoare periferice, exercitarea, terapie cu oxigen.

Problema tratamentului chirurgical al defectului mitrala si aortica este decisa pe baza parametrilor hemodinamici individuali și gradul de valvulopatii organice. Cand vice mitral si aortic pot efectua diverse tipuri și combinații de proceduri chirurgicale: valva aortica si / sau mitrală (protezare multivalve) - una proteză supapă în combinație cu corecția klapanosohranyayuschey drugogo- valva aortica plastic si plastic mitral commissurotomy deschis închis sau închis (valvuloplastia ) și altele.

Deoarece defectele aortice de multe ori asociate cu încălcarea permeabilitatii a arterelor coronare, care amenință dezvoltarea infarct miocardic, în unele cazuri, efectuate simultan by-pass coronarian artere stenozate.

mitrala Prognoza si aortica defect

Cele mai bune rezultate pentru corectarea defectelor mitrală și aortică poate fi realizată la o operație exploatație timpurie și absența unor modificări degenerative severe la nivelul miocardului. Când defectele-mitrale aortic de etiologie reumatică, trebuie observat pacienți pentru reumatologist viață și primesc terapie de prevenire anti-reumatice. Pacienții cu proteze valvulare cardiace este prezentat cu anticoagulante de acțiune indirectă sub controlul indicelui de protrombină de sânge.

Pentru defect-mitrale aortic depinde de severitatea leziunii valvei și rata de apariție a insuficienței circulatorii. De multe ori, pacienții cu defect combinat trăiesc la vârsta înaintată și ucis aderând ateroscleroza coronariană.