Deschideți canalul atrioventricular

canal atrioventricular deschis - sochetannyj atelocardia, caracterizat prin intracardiacă nedorazvitiem anomalii partițiilor și valve atrioventriculare. Incidența canalului atrioventricular deschis in cardiologie este de 2-6% din numărul total de defecte cardiace congenitale. canal atrioventricular deschis este de obicei găsite la sugari sub 1 an.

În 25-30% din cazurile de canal deschis apare atunci când atrioventricular Sindromul Down. In 13-18% dintre pacienți, în plus față de canalul atrioventricular deschis, identifica alte anomalii cardiace: stenoza sau atrezia arterei pulmonare, tetralogie Fallot, aortarctia și așa mai departe.

Motive pentru canalul atrioventricular deschis

Baza de formare a canalului atrioventricular deschise sunt tulburări embrional. Factorii care pot determina pereții hipoplazie și valvelor inimii pot fi istoria ereditară a malformațiilor congenitale, anomalii cromozomiale, toxemia de sarcină, infecții virale gravide (rubeola, herpes, varicela, gripă), Tulburări endocrine la mama (diabetul zaharat), Alcool sau droguri cu teratogene.

Structura defect cuprinde următoarele componente în canalul atrioventricular deschis: defecte peretilor atriale si ventriculare, structuri valvelor (încălcare mitrală și tricuspidă).

Clasificarea canal atrioventricular deschis

O distincție este incompletă (parțială), complete și intermediare forme de canal atrioventricular deschis. In canalul atrioventricular partial deschide 70% a defectului, formele complete și intermediare - 30%.

formă incompletă canalul atrioventricular (primar sept interatrial defect) caracterizat printr-un mesaj pe camerele atriale ale nivelului inimii, precum și deformarea sau divizarea mitrale anterioare și / sau cuspidele septale tricuspide.

Pentru a completa un canal atrioventricular deschis (OAVK partajat) include o combinație de confluent porțiunii defect de sept interventricular membranos poziționat cu IVS ridicat defect Alegeți un ventil comun între cele două jumătăți ale inimii.

La forme intermediare ale viciului (defecte canale oblice Gerbode) nu sunt posturi ventriculară-pravopredserdnye.

Caracteristici hemodinamica în canalul atrioventricular deschis

Încălcarea hemodinamica intracardiace în canalul atrioventricular deschis depinde de forma anatomică a viciului.

Având în canalul atrioventricular parțial deschis cauze stânga-dreapta manevră krovi- hipertensiune pulmonară este neglijabilă, insuficienta mitrala Acesta și-a exprimat moderat.

Cu un canal atrioventricular deschis totală are un stânga-dreapta, și o descărcare mică de sânge de la dreapta la stânga la șunt. mitrală și insuficiență tricuspidiană rezultând regurgitarea arteriale sistolice din ventriculii la atrii. În acest caz, dezvolta hipertensiune pulmonara precoce si sindromul Eisenmenger.

Formele intermediare deschis canalul atrioventricular însoțită de primirea de sânge din ventriculul stâng direct în atriul drept, dreptul de prelungire de suprasarcină ventriculară artera pulmonară trunchi.

Simptomele de canal atrioventricular deschis

Manifestările clinice ale canalului atrioventricular deschis dezvoltat în primul an de viață, statutul viitor al pacientilor agraveaza progresiv. Dezvoltarea fizică rămase în urmă a copilului, oboseala rapida in timpul de hrănire, pierderea poftei de mâncare, paloarea pielii și membranelor mucoase. Când formă complet deschis canalul atrioventricular datorită arterial hipoxemie exprimate cianoza pielii în triunghi nazolabiale, palmele și tălpile.

prezenţa insuficiență cardiacă permite să se gândească tahipnee, tahicardie, raluri stagnante în plămâni, hepatomegalie. Copiii deschid canalul atrioventricular sunt predispuse la raceli frecvente, bronșită, pneumonie. De 4-7 ani copiii se dezvolta asimetric deformare piept - cocoașă inima.

Majoritatea copiilor cu formă completă de canal atrioventricular deschis moare de la sfârșitul primul an de viață.

Diagnosticul de canal atrioventricular deschis

canal atrioventricular deschis este de obicei diagnosticat in primele zile sau luni de viață.

La examenul fizic, a determinat limitele inima marita, a crescut impuls apicale, jitter-ul sistolic peste partea de sus. trăsătură caracteristică auscultatorie servește două ascultare diferite pentru a localiza și zgomotul ton - regurgitare mitrala zgomot sistolic la susurul superior și a tensiunii arteriale sistolice la spațiu intercostal ASD II-III și clivajul II ton al arterei pulmonare.

Pentru a confirma diagnosticul de canal atrioventricular deschis efectuat ECG phonocardiography, cu ultrasunete a inimii, simțind cavitățile inimii, studiu cu raze X al pieptului, atrio- și ventriculografie.

O electrocardiograma este înregistrată deviere EOS spre stânga, hipertrofie a atriului stâng, hipertrofie ventriculară, bloc de ramură dreaptă sau bloc atrioventricular. Radiografia relevă cardiomegalie datorită creșterii ambelor ventricule și atriul drept, a crescut de model pulmonar, bombat ușoară a arcului arterei pulmonare, simptomele de insuficienta mitrala.

indicarea directă a canalului atrioventricular deschis oferă ecocardiografie: scanare vizibilă VSD, ASD, divizarea și anomaliile atașării regurgitare mitrală de sânge în zona supapei. Datele obținute coroborate cu cateterism si Ventriculografia cavitățile cardiace.

examinare cuprinzătoare permite să se diferențieze canalul atrioventricular în aer liber izolate din defect septal atrial, defect septal ventricular, ventricul unic, transpunere a vaselor mari, precum și eliminarea viciilor de însoțitor - tetralogie Fallot, persistența canalului arterial, stenoza pulmonara, care este extrem de important pentru planificarea tratamentului adecvat.

deschis tratament de canal atrioventricular

Terapia medicamentoasă cu canalul atrioventricular deschis este direcționat spre profilaxie endocardită infecțioasă și ameliorarea insuficienței cardiace congestive. îndepărtarea radicală a defectului se poate face doar pe cale chirurgicala.

Tratamentul chirurgical precoce este indicat sub forma deschise kanala- atrioventriculare plin la forme parțiale și intermediare ale chirurgiei corective efectuate în 6-10 ani.

Corectarea formă incompletă canal atrioventricular asigură o reconstrucție a valvulei anterioare a valvei mitrale, inchiderea defectului septal atrial, dacă este necesar - plastia valvei tricuspide.

Corecția complet canal deschis atrioventricular cuprinde ASD monoetajate plastic, VSD, mitral și valve tricuspide. La copiii mici, uneori, plasați în chirurgie paliativă avans ingustarea trunchiului pulmonar. În realizări, intermediar canalul atrioventricular deschis efectuat VSD plastic și Anuloplastia valvei tricuspide. Operațiunile sunt efectuate cu by-pass cardiopulmonar.

Prognosticul canalul atrioventricular deschis

Pentru forma completă a deschis atrioventricular canal nefavorabil: fără corectarea în timp util a defectului 95% dintre pacienți mor în primii 5 ani de viață. În formă parțială a speranței de viață deschis canalul atrioventricular de pacienti fara interventie chirurgicala - timp de 15-20 de ani. Formele intermediare apar relativ favorabile, dar, de asemenea, nevoie de corecție chirurgicală. canalul atrioventricular Postoperator deschide rezultate satisfăcătoare.

apel inoportun la cardiolog sau chirurg cardiac crește riscul de complicații cardiace - insuficiență cardiacă severă, aritmie, endocardita bacteriană, hipertensiunea pulmonară mare, ceea ce face imposibilă tratamentul chirurgical.