Truncus arteriosus

Truncus arteriosus - (trunchi aortopulmonary totală, un trunchi arterial adevărat) - atelocardia, în care pleacă din inimă este singurul principal vas care transportă sânge amestecat în circulație mari și mici. In cardiologie, truncus diagnosticată la 2-3 arteriosus% din cazuri, numărul de CHD. trunchi arterial comun este întotdeauna însoțită defect septal ventricular- dar acest lucru poate sa apara inima si anomalii vasculare: o pauză sau atrezia arcului aortic, coarctație aotrty, atrezia valvei mitrale, canal atrioventricular în aer liber, venelor pulmonare aberante, ventricul unic, si altele. Printre anomaliile noncardiace apar malformații ale tractului gastrointestinal, urogenital, scheletic.

Motivele pentru trunchi arterial generală

Truncus apare arteriosus ca urmare a încălcării formarea vaselor mari în primele stadii ale embriogenezei (5-6 săptămâni ale dezvoltării fetale) și lipsa de separare a tijei primitive pe vasele principale de coloana vertebrală - aorta și artera pulmonară.

Absența partițiilor între aorta și artera pulmonară provoacă mesajul lor larg, astfel încât trunchiul comun de a trece de la o dată din ambele ventricule si poarta un sânge venos-arterial mixt la plamani, inima si alte organe. Presiunea din trunchiul arterial general, ambele ventricule si arterele pulmonare aceleasi.

Cu un trunchi arterial totală este adesea întârziat dezvoltarea pereților inimii, în legătură cu care inima poate avea un trei compartimente sau structură cu două compartimente. valva totală stem din sânge poate fi una, două, trei sau chetyrehstvorchatym- observat adesea pentru stenoza sau insuficienta acesteia. Extinse defect septal ventricular este o caracteristică inerentă a trunchiului arterial comun.

Clasificarea trunchiului arterial generale

Având în vedere locul de origine a arterelor pulmonare, sunt 4 tipuri de trunchi arterial comun:

1. Trunchiul arterei pulmonare se depărtează de comuna arterial trunchiul este impartit in dreapta si stanga arterelor pulmonare;
2. Dreptul și arterele pulmonare stânga provin dintr-un trunchi comun din spate de sânge de perete;
3. Dreapta si stanga arterelor pulmonare se extind de la pereții laterali ai trunchiului arterial totală;
4. Arterele pulmonare sunt absente, având în vedere care este furnizată de alimentarea cu sânge a plămânilor arterelor bronsice off aortei. Astăzi privit ca o forma severa de acest tip in cardiologie tetralogie Fallot.

Truncus arteriosus pot fi dispuse în mod egal pe ambele ventricule (42%), în mare parte peste ventriculului drept (42%), de preferință peste ventriculului stâng (16%).

Caracteristici hemodinamica în trunchiul arterial general,

tulburări hemodinamice în trunchi arterial general, apar imediat după naștere. presiune egală în cavitățile inimii, artera pulmonară și aortă overflow promovează vasele sanguine pulmonare, progresie rapidă insuficiență cardiacă si moartea timpurie a pacienților. Surviving copii are loc mai devreme exprimat hipertensiune pulmonară.

In cazul îngustării arterei pulmonare nu este o supraîncărcare a circulației pulmonare și creează un gradient de presiune „-aorta pulmonara trunchi artera.“ În această situație, de a dezvolta insuficienta cardiaca de tipul ventriculului stâng și drept.

Ținând cont de forma anatomice un trunchi arterial comun pot fi observate 3 tipuri de instabilitate hemodinamică:

• creșterea fluxului sanguin pulmonar și creșterea presiunii în vasele pulmonare. Se caracterizeaza prin hipertensiune pulmonara si insuficienta cardiaca, rezistente la tratament.
• rată sau o ușoară creștere a fluxului sanguin pulmonar, de sânge exprimat de relief ușoară. Cianoza nagruzke- manifestă atunci când insuficiență cardiacă este absent.
• reducerea fluxului sanguin pulmonar din cauza stenoza arterei pulmonare. Există o cianoză constantă cauzată de insuficiență oxigenării sângelui.

o comună arteriale trunchi Simptome

În absența îngustarea gura arterei pulmonare de stat nou-născut încă din primele minute ale vieții este considerată ca fiind critică. Până la 75% dintre copiii cu trunchi arterial comun moare în primul an, din care 65% - în prima jumătate a anului.

Cauza morții este insuficienta cardiaca si pulmonara revărsare de sange vasculare.

În alte cazuri, clinica generala trunchi arterial se caracterizează prin scurtarea respirației în repaus, cianoză, transpirație, oboseală, tahicardie, hepatomegalie - toate semnele de insuficiență circulatorie severă. Copiii se dezvolta timpuriu cardiomegalie și este format de bizon inima, există o deformare a falangelor „copane“ de tip și „ferestrele de timp“. Pacienții cu arterială trunchi comun în absența defectului chirurgicale poate ajunge uneori până la 15-30 de ani.

Diagnosticul a trunchiului arterial comun

Imaginea auscultatorii și phonocardiography de date cu un trunchi arterial nespecific totală: înregistrată a tensiunii arteriale sistolice (uneori, de asemenea, diastolică) de zgomot, un sunet puternic al II-lea. Electrocardiograma nu are nici o znacheniya- de diagnostic independent, de obicei, acesta este detectat de suprasarcină ambele ventricule și EOS deviere dreapta.

Radiografia toracica este mai informativ și dezvăluie o formă sferică a inimii, și o creștere a hipertrofiei ventriculare, extinderea umbra marilor vase și ramuri ale arterei pulmonare. Caracteristici majore anatomice trunchi arterial comun (VSD, expectoratie unei nave majore unică a inimii) sunt detectate prin ecocardiografie.

In timpul cateterizarea sondei cavități cardiace este ușor de efectuat în ventricular arterial generală stvol-, artera aortă și registre pulmonare egală cu presiunea sistolică (ingustarea arterelor pulmonare - gradientul de presiune). Când Ventriculografia și aortografie (trunkografii) vizualizează umplere contrastul general al trunchiului arterial.

un diagnostic comun trunchi diferentiala arteriale ar trebui să fie făcut cu sept defect aortolegochnoy, Tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, atrezie pulmonară, complex Eisenmenger.

un trunchi de tratament comun arterial

Măsuri conservatoare pentru un trunchi arterial totale ineficiente și îndreptate în special la stabilirea de confort termic, activitatea de restricție, a scăzut CBV, corectarea insuficienței cardiace.

Copiii din primele luni de viață, sunt într-o stare critică, au recurs la punerea în aplicare a chirurgiei paliative - o îngustare a arterei pulmonare. Corecția defect radical este de a separa arterele pulmonare din trunchiul arterial comun, implantarea unei conducte între ventriculul drept si artera pulmonara si plastic defect septal ventricular. pacientii Piese necesita materiale plastice conductoare sau stem totale arteriale protetice de supapă din cauza incapacității acesteia.

Succesul tratamentului chirurgical al trunchiului arterial comun depinde de gradul de hipertensiune pulmonară, prezența altor malformații congenitale și anomalii ale arterelor coronare. Mortalitatea intraoperatorie este de 10-30%, și crește proporțional cu vârsta de operat.

trunchiul totale Prognoza arteriale

La detectarea prenatală a trunchiului arterial comun al fătului o femeie este recomandat avortul.

Fara chirurgie cardiaca mai putin de 10% dintre pacienți supraviețuiesc până la 20-30 de ani. Prognosticul pe termen lung după operație depinde de coerența anastomoza dintre artera pulmonara si ventriculul drept, funcționarea tijei supapei. În viitor, ar putea fi necesară înlocuirea supapei sau conductă reimplantare.

Pacienții cu trunchiul comun arteriale au nevoie pe tot parcursul vieții pentru a monitoriza cardiologie si chirurgie cardiaca, prevenirea endocardită infecțioasă înainte de a procedurilor chirurgicale și dentare din cauza riscului de bacteriemie.