Combinat boli de inima tricuspida

Boala combinată inima tricuspidă caracterizată prin înfrângerea simultană a valvei tricuspide și orificiul atrioventricular dreapta. Astfel, structura acestei valvulopatii dobândite Este organic insuficiența valvei tricuspide și limitarea gurii venos dreapta. In cardiologie tricuspidiană malformatie este aproape întotdeauna găsit în combinație cu mitrala si boala valvular aortic - în acest caz vorbim de defecte combinate ale valvei tricuspide.

Distinge defect insuficiența valvei tricuspide combinată cu predominanță, cu o predominanță stenoză de deschidere a supapei și semne la fel de pronunțată a stenoza si insuficienta.

Motivele combinate boli de inima tricuspida

Cauza bolii de inima tricuspidiană, în cele mai multe cazuri este reumatism, însoțită de endocardită reumatice sau pankarditom valvulitom. inflamația reumatică duce la adeziuni cicatriciale, rigiditate deformare și pliante valvei tricuspide, precum si stenoza cicatriceal gura venoasă dreaptă. In artrita reumatoida apare, de obicei, de asemenea, mitrale leziuni organice sau valva aortica.

boli de inima tricuspidiană Foarte rar izolat este o consecință a endocardită bacteriană sau leziune a valvei tricuspide cu sarcoidoza Beck. Încălcarea hemodinamica intracardiace la pacienții cu defecte cardiace tricuspidă sunt datorate atat anatomice (stenoza), sau obstacole dinamice (lipsa).

Caracteristici hemodinamica sub defecte cardiace tricuspide combinate

Caracter tulburări circulatorii la defecte cardiace tricuspidă este determinat printr-o combinație de mecanisme patogenice - insuficiența și stenoza care agravează reciproc. În cazul insuficienței predominanța stenozei dezvoltă supraîncărcare de volum a atriului drept, reducerea sarcinii a ventriculului drept, hipovolemie în circulația pulmonară și stazei venoase în vena circulația sistemică. Prevalența insuficienței stenoza este însoțită de o supraîncărcare a ventriculului drept și atrium, supraîncărcare cu lichide, circulația pulmonară și stagnare în circulația sistemică. pravopredserdnaya congestive și insuficiență ventriculară dreaptă, cu defecte cardiace tricuspidă dezvolta precoce și este refractar în natură.

In timpul defectului tricuspide combinate pot fi compensate și decompensate. Faza de compensare are de multe ori o latență lungă și fără tulburări hemodinamice semnificative. Compensarea se realizează prin hipertrofia miocardică a inimii drept, se confruntă cu o sarcină crescută. Într-o anumită etapă, cu epuizarea mecanismelor compensatorii începe să se dezvolte modificări degenerative care au ca rezultat o slăbire a inimii. În locul hipertrofiei concentrice vine hipertrofia miocardică excentrică cauzate de dilatarea myogenic a cavităților inimii.

Decompensare boli de inima tricuspidiană dezvolta tulburări severe ale activității cardiace, însoțită de apariția și creșterea insuficiență cardiacă. Decompensare poate să apară din cauza cardita acute reumatice, infecții intercurente, exercitarea excesivă, traume. Mușchiul inimii devine flasc, cavitatea inimii se extinde, în creștere degenerare grăsime și proteine ​​de fibre musculare în ochi de formare atriul drept trombilor. congestie venoasă este însoțită de edem și hidropizie cavităților.

Simptome combinate boli de inima tricuspida

Manifestările clinice ale bolii de inima tricuspidiană apar atunci când decompensare cusur. Simptomatologia se caracterizează prin scurtarea respirației cu efort, tahicardie, aritmii. La o examinare a pielii și a mucoaselor vizibile cianoză determinate akrozianoz lor okraski- însoțită adesea îngălbenire.

În etapele ulterioare ale bolii de inima tricuspidian dezvăluite fibrilatie atriala, edem periferic, hydropericardium, pleurorrhea, ascita, hepatomegalie. Rezultatul Lethal poate să apară din cauza bolilor cardiovasculare, tromboembolism, pneumonie, aritmii cardiace.

Diagnosticul tricuspidiană combinate boli de inima

Diagnosticul bolilor de inima tricuspidiană combinate se bazează pe auscultare, și alte semne fizice au confirmat datele caracteristice ale examinărilor instrumentale (PCG, ECG, ecocardiografie, radiografia toracică, simțind dreptul inimii).

Când este privit dintr-un spațiu intercostal III-V în proiecția inimii precum și epigastrică pulsație sistolică determinată cauzate de dilatarea ventriculului drept. Exprimat pulsație presystolic venelor jugulare și a ficatului. Percuție relevă o extindere semnificativă a frontierelor inimii spre dreapta. Auscultatie defect cardiac tricuspidiană combinat manifestat sufluri sistolice si diastolice, care este confirmat în timpul phonocardiography.

Radiografia toracica prezinta semne de congestie venoasă în plămâni, umbra extinderea vena cava superioara, marea extindere a limitelor inimii dreapta.

semne electrocardiografice de defect tricuspidă caracterizate prin hipertrofie și suprasarcina ventriculului drept și atriul, incomplet bloc de ramură dreaptă, fibrilatie atriala. Ecocardiografia relevă baze morfologice stigmatul (leziuni organice ale valvei debitului regurgitare tricuspidiană pe valva tricuspidă a inimii și a modificărilor însoțitoare). Gradul de modificări hemodinamice specificate în Ventriculografia și cavitățile de cateterism cardiac.

Tratamentul combinat tricuspidiană boli de inima

Pacienții cu boli de inima tricuspida (care nu sunt supuse unui tratament chirurgical în perioada pre- și postoperator) necesită un tratament conservator. Atunci când sunt combinate diuretice viciu numit tricuspidă, vasodilatatoare venoase (nitrați, inhibitori ai ECA), antagoniști de calciu, medicamente metabolice, oxigen.

Ineficiența tratamentului medicamentos poate fi asociat cu reumatoida activa sau proces lent prezența multivalve de defecte cardiace, tromboza atriala si boli asociate si conditii - hipertiroidism, hipoproteinemie, anemie și colab., adăugarea de infecții (gripă, amigdalită și t. d.).

corectia chirurgicala a metodelor Blemish tricuspidă utilizează inele annuloplasty și orthotics corective valvei tricuspide. Pentru defecte complexe, cu leziuni multiple valve a avut loc, de asemenea, proteza lor.

Predicția și prevenirea bolilor de inima combinate tricuspida

Toți pacienții cu boală valvulară tricuspidiană sunt supuse unui examen clinic cu un cardiolog, reumatolog, un chirurg cardiac. Decizia cu privire la posibilitatea de sarcina a acceptat o consultare cu un obstetrician-ginecolog.

Pacienții care au nevoie de o supraveghere constantă, limitarea activităților, ocuparea forței de muncă corespunzătoare, tratament balnear. Atunci când defectele urologice, dezvoltarea stagnante ciroză hepatică ascita și prognostic nefavorabil.

Prevenirea defect tricuspidă combinată implică prevenirea agravării procesului reumatice si boli intercurente care ar putea provoca agravarea insuficienței circulatorii.