Bătăi ventriculare

Extrasistola aritmie (bătăi) - cel mai frecvent tip aritmii, care apar la diferite grupe de vârstă. În ceea ce privește poziția de formare a focarului ectopic de excitație în cardiologie ventriculare izolate, iar atrial ventriculară ventriculară atrială ekstrasistolii- dintre ele sunt cele mai frecvente (aproximativ 62%).

extrasistole ventriculare cauzate în raport cu excitație miocardic ritm de master emanată din sistemul ventricular conductor, în principal - ramificare fascicul de fibre sale și Purkinje. Când aritmia ventriculară ECG în extrasistole unitate de detectat la aproximativ 5% dintre adulții tineri sănătoși, precum și pentru monitorizarea zilnică ECG - 50% dintre subiecți. Prevalența aritmiei ventriculare crește odată cu vârsta.

Cauzele aritmie ventriculară

extrasistole ventriculare pot apărea în legătură cu boli cardiace organice sau purta idiopatică în natură.

Cel mai frecvent substrat organic servește ca aritmie ventriculară CHD- la pacienții cu infarct miocardic este înregistrată în 90-95% din cazuri. Dezvoltarea aritmii ventriculare poate fi însoțită în timpul infarct miocardic, miocardita, pericardită, hipertensiune, dilatate sau cardiomiopatie hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică, inima pulmonară, prolapsul valvei mitrale.

Idiopatice extrasistole (funcțională) ventriculare pot fi asociate cu fumatul, stresul, consumul de bauturi care contin cofeina si alcool, ceea ce duce la creșterea activității sistemului simpatic-adrenal. aritmie ventriculară apare la persoanele care suferă osteocondrozei cervicale, neuro-distonie, vagotoniei. Odată cu activitatea crescută a sistemului aritmia ventriculară nervos parasimpatic pot fi observate în repaus și în timpul efortului dispar. Destul de des ESV izolate apar la indivizii sănătoși, fără nici un motiv aparent.

Cauze posibile ale aritmie ventriculară sunt factori iatrogeni: o supradoză de glicozide cardiace, adrenostimulyatorov receptie, medicamente antiaritmice, antidepresive, diuretice și altele.

Clasificarea aritmie ventriculară

Pe baza rezultatelor de zi cu zi a claselor de monitorizare Holter ECG alocate 6 extrasistolă ventriculare:

• 0 clasă - ESV nu sunt disponibile;
• gradul 1 - în timpul oricărei monitorizări oră înregistrează mai puțin de 30 monomorfă (monotopnyh) extrasistole ventriculare singulare;
• 2 clasa - în timpul oricărei monitorizări oră înregistrat peste 30 singur monomorfă (monotopnyh) extrasistole ventriculare frecvente;
• gradul 3 - polimorfi înregistrate (polifokalnye) extrasistolele ventriculare;
• clasa 4a - înregistrat pereche monomorfice (2 imediat) extrasistolele ventriculare;
• clasa 4b - înregistrate ESV polimorfe împerecheate.
• clasa 5 - sunt înregistrate salvă (grup) ventriculara polimorfa extrasistole (3-5 consecutiv timp de 30 sec.), Precum și episoade tahicardie ventriculară paroxistică.

Clasa de aritmie ventriculară 1 nu apar punct de vedere clinic, nu este însoțită de hemodinamica depreciate, astfel încât sunt clasificate ca fiind funcționale. aritmie ventriculară 2-5 clase sunt asociate cu un risc crescut de fibrilație ventriculară și moarte subită cardiacă.

Conform clasificării de prognostic de aritmii ventriculare de presă:

• aritmie ventriculară benigna - se caracterizează printr-o lipsă de dovezi de boli cardiace organice, precum și dovezi obiective ale disfuncției miocardice lăsat risc zheludochka- de moarte subită cardiacă în ele este minimă;
• aritmii ventriculare curs potențial malign - sunt caracterizate prin prezența aritmiei ventriculare în fundal leziunilor organice ale inimii, reducerea fracției de ejecție la 30% - sunt însoțite de un risc crescut de moarte subită cardiacă;
• aritmii ventriculare maligne flow - sunt caracterizate prin prezența aritmiei ventriculare în fundalul severe organice ale inimii-leziuni sunt insotite de un risc maxim de moarte subită cardiacă.

Simptomele de aritmii ventriculare

acuze subiective cu aritmie ventriculară poate să lipsească sau să fie în sensul de „fading“, a inimii, „întrerupere“ sau „șoc“, cauzată de reducerea puterii postextrasistolic. extrasistole ventricular în structura distonie vegetativă vasculară Acesta are loc pe un fond de oboseala, iritabilitate, amețeală, periodic durere de cap. extrasistole frecvente care apar în bolile organice ale inimii, poate provoca slăbiciune, dureri anginoase, senzație de lipsă de aer, leșin.

Examinarea Obiectiv relevă și-a exprimat presystolic venele gatului pulsație care apare atunci când contracții ventriculare premature (unda venoasă Corrigan). Determinat pulsului arterial aritmic cu o lungă pauză compensatorie după un val de impuls extraordinar. Caracteristici auscultatorii ESV se schimbă tonul sonoritate I, tonul de clivaj al II-lea. Diagnosticul final de aritmie ventriculară poate fi realizată numai cu ajutorul studiilor instrumentale.

Diagnosticul de aritmie ventriculară

Metodele de bază de detectare a arrythmia ventriculare si servi monitorizarea Holter ECG ECG. Electrocardiograma este înregistrat aspectul extraordinar al QRS premature complexe ventriculare modificate, deformare și complex de expansiune extrasistolice (mai mult de 0,12 sec.) - no P val frontal ekstrasistoloy- pauză compensatorie plin ca urmare a unei extrasistole ventriculare, și altele.

Efectuarea veloergometry sau test de banda de alergat dezvăluie relația de apariție a tulburărilor de ritm cu sarcină: ventriculare idiopatică extrasistole sunt de obicei suprimate aspectul fizic nagruzkoy- a ESV ca răspuns la sarcina te face să se gândească la tulburările de ritm organice pe bază.

Dacă este necesar, efectuate în continuare CHPEKG, ecocardiografie, rhythmocardiography, sphygmography, polikardiografiya.

Tratamentul aritmiei ventriculare

Persoanele cu ventriculare asimptomatice extrasistole, cu nici o dovada de boli cardiace organice tratament specific nu este prezentat. Pacienții sunt sfătuiți să săruri de potasiu dieta îmbogățit, cu factorii declansatori de excepție (fumat, alcool și cafea tare), creșterea activității fizice în timpul inactivitate.

În alte cazuri, scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor asociate cu extrasistole ventriculare si prevenirea aritmiilor pun în pericol viața. Tratamentul începe cu sedative destinație (fitopreprate sau doze mici de tranchilizante) și adrenoblokatorov (Inderal, obzidan). În majoritatea cazurilor, aceste măsuri pot obține un efect simptomatic bună, este exprimată în reducerea numărului de contracții ventriculare premature și a forței postextrasistolic. atunci când sunt disponibile bradicardie ambutisare aritmie ventriculară poate fi atins holinoliticheskogo de prescriere (Bellataminalum, Belloidum și colab.).

Exprimată tulburări de sănătate și în caz de eșec al tratamentului adrenoblokatorami și sedative, utilizarea de medicamente anti-aritmic (procainamidă, mexiletină, flecainidă, amiodaronă, sotalol). Selectarea medicamentelor antiaritmice efectuate de un cardiolog de monitorizare si control Holter ECG.

Cu aritmie ventriculară frecventă cu vatra artimogene stabilită și lipsa efectului tratamentului antiaritmic, este prezentat ablatie radiofrecventa.

aritmie ventriculară meteo

În timpul aritmie ventriculară depinde de forma, prezenta unei boli cardiace organice si tulburari hemodinamice. aritmii ventriculare funcționale nu sunt o amenințare pentru viață. Între timp, extrasistole ventriculare, în curs de dezvoltare pe fondul bolilor de inima organice, crește semnificativ riscul de moarte subită cardiacă, datorită dezvoltării de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară.