Crupă

Deoarece cereale este o inflamație a laringelui (laringită), Însoțit de stenoza acestuia, în otolaringologie, el a numit, de asemenea, laringita constrictiv. Crup pot fi observate la o combinație de laringita cu proces inflamator în părțile din aval ale tractului respirator (traheită și bronșită). Distinge true (difterie) cerealelor, care se dezvoltă atunci când difterie, și crupa false, observate în alte boli infecțioase. Crupa cel mai frecvent observate la copii cu vârsta de 1-6 ani. Fibra liberă de la această vârstă promovează edem pronunțat, în special apariția inervației cauza spasm muscular laringian reflex și formă conică laringian și de dimensiuni mici favoarea obstrucției sale apariția rapidă. La adulți, de regulă, există un adevărat crupa.

Crupa. Cauzele.

Crupa este o etiologie infecțioasă și pot fi cauzate de bacterii sau virusuri, cel puțin - o floră fungici. Agenții infecțioși pătrund în laringe prin picaturi prin nazofaringe prin inhalarea aerului contaminat. Adevărata crupa apare atunci cand infectate cu bacili de difterie. crupa false se dezvoltă de multe ori pe fundal rinită, faringită sau laringotraheită origine virală la SARS, gripă, infecție adenovirală, scarlatină, pojar, varicela. Etiologia bacteriană uruiala false cauzate în general microflore nespecifice: stafilococ, streptococ, Haemophilus influenzae. In cazuri rare, există cereale, cauzată de infecția specifică cu laringitei, care a apărut în fundal micoplasmoze, chlamydia, sifilis, tuberculoză și așa mai departe.

De cereale, pe fondul bolilor infecțioase tinde să slăbească starea corpului, care este mai frecventă la copii care au avut hipoxie fetală, trauma la naștere, rahitism- bolnav cronic sau diateza.

Crupa. Patogeneza.

Crup apare ca urmare a mai multor componente, inflamația care însoțește în gât: edem semnificativ al peretelui laringelui, spasm reflex îngustându musculaturii gatului, clustere in lumen sale secretii groase (spută) si filme fibrinoase. În funcție de gradul leziunilor inflamatorii ale tractului respirator superior pot fi observate laringite, laryngotracheobronchitis sau laryngotracheitis. În toate aceste cazuri sunt caracterizate prin stenoza crupa are loc exact la nivelul spațiului laringelui podskladochnogo ca zona corzilor vocale este cel mai îngust locul tractului respirator.

Cauze obstrucție crupa duce la dificultăți în inhalarea și reduce cantitatea de intrare a aerului în timpul inhalării pentru tractul respirator. Prin urmare, scade și cantitatea de oxigen care intră în organism, care cauzeaza dezvoltarea hipoxie - foame de oxigen. În acest caz, pacientului condiție crupa depinde de gradul de obstrucție. La etapa inițială, dificultate în trecerea aerului în căile respiratorii compensată de lucru crescută a mușchilor respiratori. Exprimat în gât îngustarea duce la perturbarea mecanismelor compensatorii și apariția REM respirației. Crupa în această etapă poate avea ca rezultat încetarea completă a aerului în căile respiratorii (asfixiat) Și fatală.

Adevărata crupa este caracterizat prin aceea că, în rolul său de lider patogeneza aparține umflarea constant progresivă a laringelui, în timp ce crupa fals se caracterizează prin debut brusc de spasm reflex al mușchilor laringiene, sau obstructia lumenului laringelui acumulat în mucusului gros. Ca urmare, pacienții cu crup difteric crescut treptat agravarea tulburărilor respiratorii și la pacienții cu obstrucție respiratorie crup fals apare episodic.

Crupa. Clasificare.

Cel mai important în practica clinică este separarea crupei la adevărat și fals. Datorită apariției crup fals este clasificată în bacteriene și virale.

Adevărata crupa este caracterizat printr-un flux constant de înscenarea o tranziție de la o etapă la alta. În funcție de acest izolate: cereale disfonicheskoy (boala limbii albastre) etapa, cereale și cereale pas stenotic pas asfiksicheskoy. crupa Fals este clasificat în funcție de gradul de stenoza laringelui. Distinge cereale stenoza compensata (gradul I), crup cu stenoza subcompensat (gradul II), crup cu stenoza decompensată (gradul III) și cereale terminală stenoza (IV grade).

Crupa. Simptome.

Indiferent de etiologie tuse crup manifestat specific „latre“ caracter, respirație zgomotoasă (stridor), răgușeală și simptome generale.

Îngustarea laringelui determină prezența pacienților tipic cu dispnee crupa inspirare - respirație cu respirație a lucrat. scurtarea severă a respirației însoțită de o retragere a spațiilor intercostale și fosa jugulară. Dacă stenoza decompensare laringian poate primi mixt dispneea inspiratorie-expirator și respirația paradoxală. Acestea din urmă se caracterizează prin aceea că, piept este activat corect în actul respirator: o fază de exhalare se extinde, și scade perioada inspirator.

La pacienții cu aer crupa cu zgomot trece prin laringe stenoză cauzează stridor. Cereale, care predomină în patogeneza edem laringian, respirație șuierătoare. Manifestelor Atunci când și-a exprimat hipersecretie și acumularea de mucus în lumenul respirație laringelui devine barbotare și respirație șuierătoare caracter. În cazul în care componenta spastica dominantă a obstrucției, caracteristica de sunet de respirație este schimbătoare. Reducerea zgomotului de intensitate respirația care însoțește poate indica stenoza exacerbare.

Simptomele generale în funcție de tipul de agent și starea pacientului reactivitatea crup poate fi exprimat în grade diferite. crupa difterică se caracterizează printr-o mare creștere a temperaturii și o intoxicație semnificativă: dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, oboseală. crupa false cauzate de adenovirus sau infecție parainfluenza apare adesea cu febră grad scăzut. În funcție de gradul de obstrucție a căilor respiratorii la pacienții cu crupa prezintă semne de hipoxie, agitație sau letargie, paloare a pielii, cianoză periorală, sau difuze, tahicardie, alternativ cu decompensată bradicardie.

Pentru crupa poate fi complicată prin dezvoltarea de bronșită, pneumonie, otită, conjunctivită, sinuzita, meningita.

Crupa. Diagnostic.

Crupă poate fi diagnosticat de un medic pediatru, medic generalist sau un otolaringolog. Odată cu dezvoltarea complicațiilor cauzate de infecții bronhopulmonare ar trebui să consulte un pneumolog. sifilis crupa sunt diagnosticate în colaborare cu venereologist la tuberculoza laringelui - împreună cu specialistul TB.

Diagnosticați crupa permite caracteristicile clinice caracteristice, istoricul bolii, auscultare date, laringoscopie și cercetări suplimentare. Auscultatia plămânilor se aude fluierând caracter raluri uscat. Apariția wheezing umed indică agravarea bolii. model Laringoscopului pentru a determina gradul de îngustare a gâtului și prevalența procesului, pentru a identifica specific difterie filmului fibrinoasă. Verificarea agentului efectuat prin microscopie si tampoane gat bakposeve, studiu PCR, RIF și diagnostic ELISA. Pentru a identifica sifilis este obligatorie RPR-test. Gradul de hipoxie este judecat de rezultatele analizei compoziției gazelor sanguine și statutul acido-bazic. Odată cu dezvoltarea de complicații în funcție de natura pacientului pharyngoscope cheltuielilor, otoscopia, rinoscopia, razele X ale plămânilor și sinusurilor, o puncție lombară.

cereale Difdiagnostiki deținute tuse convulsivă, corp străin în laringe, abces retrofaringieni, epiglotita, astm, tumori ale laringelui, sugari - cu stridor congenital.

Adevărat și fals crupa. Diagnosticul diferențial.

crupa Adevărat și fals apar pe fondul bolii de baza a 2-3-a zi a creșterii temperaturii și apariția simptome comune. Un top similară înlocuiește o diferență notabilă în cursul în continuare a bolii. Astfel, adevărata crupa se caracterizează printr-o creștere treptată a gradului de obstrucție laringiană și în consecință dezvoltarea treptată a tulburărilor respiratorii. Este izolat în timpul disfonicheskuyu pas curge fără semne de obstrucție, pas obstructive și asfiksicheskuyu. Când fals crupa flux fazică este absent, gradul de îngustare a gâtului variază în timpul zilei, și-a exprimat obstrucția se dezvoltă dintr-o dată sub formă de atac (mai des în timpul nopții).

Umflarea corzilor vocale, care însoțește adevărata crupa, duce la agravarea treptată a tulburărilor de voce (disfonie) Până pentru a finaliza afonie. Caracterizat prin absența amplificare vocală în timpul tuse, strigând sau plângând. La apariția afonie sărbătorit tuse tăcut și plângând. crupa false însoțite de obicei de răgușeală, dar niciodată nu duce la afonie. Consolidarea vocii în strigătul și tuse persistă.

In timpul pacientii Laryngoscopy cu adevarat crupa detectat catarală schimbă mucoasa laringian (edem și hiperemie), îngustarea lumenului sale și atacuri specifice difteric. De multe ori, atacurile de difterie sunt identificate și când este privit din gât. Ei nu elimina și dezvăluie adesea sub un mic ulcere. Când laryngoscopy crup fals definește catar, stenoza laringelui și acumularea unui număr mare de mucus gros. S-ar putea să fie ușor pentru a elimina placa.

În cele din urmă diferenția crupa adevărat și fals ajută la examinarea bacteriologică a frotiurilor din faringe. Identificarea difterie bacilul 100% confirmă diagnosticul adevărat uruială.

Crupa. Tratamentul.

Pacienții cu adevărat crupa obligatoriu internat într-un spital infecțioase. Tratamentul lor în funcție de gravitatea afecțiunii este efectuată de ser antidifteriynoy intramusculară sau intravenoasă. Utilizare tratament detoxicarea: picurare soluție de glucoză kokarboksilazu privind indicațiile - glucocorticosteroizi (prednison). Dacă tehnicile severe intoxicație extracorporale utilizate hemocorrection (discrete si membrana plasmafereza, hemosorption).

Tratamentul este crupa fals antihistaminici, antispastice, sedative. Când tuse uscată epuizantă antitusive arătate (glaucină, prenoxdiazină, oxeladin, codeină), atunci când tuse umede - mucolitice (karbotsistein, acetilcisteina, ambroxol). În cazurile severe, stenoza și sub- decompensată laringelui poate atribui  glucocorticosteroizi. Preparatele virale crup tratate cu efectul antiviral (nazoferon, proteflazid). Pacienții cu crupa bacteriană sau a riscului de infecție secundară se efectuează antibiotic. Medicamentul este selectat în conformitate cu rezultatele realizate în cursul bacteriene antibiotikogrammy testul de inoculare. terapia prin inhalare se realizează cu soluții alcaline, cu semne de hipoxie - terapie cu oxigen.

Stenoza severă a laringelui cu amenințarea asfixiei este o indicație pentru traheotomie.

Crupa. Prevenirea.

Prevenirea specifică a difteriei și adevărate crupa este efectuată prin vaccinarea în masă a copiilor, variind de la trei luni de trăit. crupa false nu are măsuri preventive specifice. În prevenirea acestuia joacă un rol important îmbunătățirea apărare al organismului (nutritie adecvata, călire, și stil de viață sănătos), tratament la timp a bolilor inflamatorii ale nasului, gâtului și infecții ale tractului respirator superior.