Laringită

Laringitei este un sindrom frecvent, infecții ale tractului respirator și poate, fără asistență medicală corespunzătoare cauza a complicațiilor teribile pun în pericol viața.

Laringită - un sindrom clinic al laringelui datorită modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase, ca urmare a infecției cu o etiologie virală sau bacteriană, sau alte cauze, care se manifestă sub forma unei forme acute sau cronice.

laringită

Factorii de risc pentru dezvoltarea laringitei sunt:

1) a redus imunitate datorita răcelile frecvente sau patologii- cronice concomitente
2) condiții de hipotermie (vreme rece si vant) -
3) factori profesionale (la riscul unei persoane cu o forțat surmenajului corzile vocale - cântăreți, profesori - „laringita lector“ și a altor persoane la substanțe chimice nocive) -
4) grupa de vârstă pentru copii (respirație, prin gura în frig, îmbrăcăminte pentru vreme) -
5) obiceiuri proaste (fumat - „fumator laringită“, abuzul de alcool) -
6) de aer încărcat cu praf
7) factorul cauzal (forma acută a infecției laringitei acute - SARS, pojar, tuse convulsiva, scarlatina si alte focare cronice bacteriene - pentru forme cronice de laringite) -
8) alergeni externi (comestibil, vegetale, chimice).

Astfel, laringita poate fi infectioase, profesionale (lector laringita), din cauza obiceiurilor proaste (laringită fumător), alergice.

Cauzele laringitei infecțioase

agenți de laringită cauzali se împart în două grupe:

1) virusuri (virusul gripal, paragripal, rujeolei și altele) -
2) bacteriile (patogen scarlatina, difterie, pertussis, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Treponema, și altele).

Sursa de infecție - un om bolnav, care devine contagioasă cu debutul primelor simptome ale bolii.

Mecanismul de laringita infecție - aerogenic și mod principal - aer, care este implementat de strănut și tuse pacient uman pe o raza de 3 metri.

sensibilitate universală. La copii de risc grupa de vârstă în legătură cu infecția în masă a SRAS. Pentru laringită, în special acute cu care se formează, este sezonul de primăvară-iarnă (sezonul de raceli).

Laringita poate fi: ascuțit, apare după expunerea la unul dintre motivele de mai sus, sau cronic, care apare ca urmare a laringitei acute, camera de prezență cronică la nivelul nasului si a sinusurilor, faringe, precum și ca o consecință a expunerii repetate la factorul dăunător (boala profesorului, cantareti, fumatori, alcoolici).

Fiziologie si anatomie a laringelui

Laringe (laringe lat.) - aceasta este tractul respirator superior, faringe situat între (în majoritatea cazurilor fiind o infectie de gateway) și trahee. Laringe conține aparatul vocal. Ouate IV-VI din nivelul vertebrelor cervicale are o legătură directă cu faringe și trahee. Laringele este compus din hialin schelet cartilaj inclusiv cartilaj nepereche sau mari (Cricoid, epiglottic, tiroida) și o pereche sau mici (aritenoid, V, rozhkovidnye). Mobilitatea corpului este prevăzut cu două articulații: o articulație inel-aritenoid și un inel comun al tiroidei. aparate de voce umană este situat în laringe, care este reprezentat de corzile vocale atașate la tiroida si aritenoid cartilajelor. Formarea sunetelor are loc atât la inhalare și expirația prin vibrația corzilor vocale. Tension și schimba forma glotei apare la reducerea aparat muscular al laringelui.

Laringită, laringe în profil

Laringită, anatomie laringian

Modificări patologice laringe laringită

Atunci când sunt expuse la motive infecțioase sau alte apar inflamatorii (sau daunatoare) fenomenul laringian mucoasei: edemul mucoasei, congestie vasculară, infiltrarea inflamație a celulelor mucoase (neutrofile, limfocite, macrofage). Aceste schimbări dau naștere la reacții locale, cum ar fi roseata (eritem), edem (și ca o consecință, îngustare a lumenului laringelui, glotic constricție, ligamente edem) pot apărea pe leziunile hemoragice la nivelul mucoasei (enantem mai influenza). Procesul patologic este însoțit de o cantitate mare de mucus exudat. Adesea, procesul implică epiglota și zona, și, uneori, trece la trahee, provocând pagube combinate (laryngotracheitis).

Modificările patologice pot fi diferite, ceea ce duce la apariția diferitelor forme clinice de laringita.
catarală laringită modificări inflamatorii ale mucoaselor. ușoare manifestate
laringită hipertrofică caracterizată prin proliferarea mucoasei cu formarea de noduli specifice 3-4 mm diametru, inclusiv ligamentele și - așa-numitele „noduri cântăreț“, proliferarea învelișului poate duce la ligamente deformare ireversibile.
laringită atrofică subtierea mucoasei laringelui din cauza obiceiurilor alimentare (alimente calde și picant).
difterie laringită caracterizată prin formarea de raiduri fibrinoase dense de culoare gri murdar, care tind să fuzioneze, dezvoltă edemul mucoasei paralele, ceea ce este deosebit de periculoasă în corzile vocale, deoarece aceasta conduce la o reducere netă a glotei și nu se poate regresa rapid cu terapia standard.
laringită tuberculoasă Se manifestă în formarea de îngroșări mucoasei laringiene sub formă de noduli, tuberculilor, cartilaj epiglotă înfrângere.
la laringită sifilitic în a doua etapă se formează ulcere placa si in mucoasa laringelui, care, în a treia etapă rumen, ceea ce conduce la o deformare și un aparat ligamentous sine laringe.

Simptomele clinice ale laringitei

laringită acută caracterizat prin debutul acut al bolii, de multe ori cu temperaturi în creștere până la febrila cifre (până la 37.5-38), simptomele de intoxicare cu diferite severitate (pe o slăbiciune mică la slăbiciune, amețeli de la ușoară până la dureri de cap, greață vărsături înainte). Gravitatea simptomelor depinde de tipul de infecție sau o alta cauza laringita. Unii pacienți se plâng de durere la inghitire (în cazul procesului de localizare în faringe, laringe și peretele posterior al epiglotei). Pacientele îngrijorate voce ragusita sau răgușeală,, gâdilat, senzație de zgârierea uscată în gât uscat „latră“ tuse. Ulterior tusea devine umeda (sputa mucoasa poate fi transparent în timpul naturii virale sau de culoare galben-verzuie în laringite bacteriană) coarsens treptat voce și chiar dispare. dificultăți de respirație inspiratorii pot să apară în timpul evoluției procesului (datorită restricției glotei, edem și spasm acestuia). În lipsa asistenței în timp util pot dezvolta complicații (vezi. De mai jos). În furnizarea de durata în timp util a bolii tratament medical de 7-10 zile.

edem laringian, detectată în timpul laryngoscopy

laringită cronică mai blândă în severitate, dar are o durată mai lungă. laringită cronică se caracterizează printr-o senzație de durere în gât, cruditate, tuse constantă, voce oboseală, după cum reiese din raguseala si raguseala vocii. În remiterea acestor plângeri devin mai mici și dispar, dar reapar agravarea. laringită cronică fixă ​​cu durata bolii mai mare de 10 zile, dar procesul poate dura ani de zile.

laringită cronică

Alocați forme clinice de laringita:

1) catarală laringită - pacientului gât, voce ragusita, un sentiment de cruditate în gât, tuse instabilă, uscată și puțin pronunțat. Într-o favorabil și ușor.
2) laringită hipertrofică caracterizat printr-o tuse uscată, răgușeală severă în voce, un pronunțat gâdilat constant. Caracteristica simptom - așa-numitul „noduli cântăreț“ pe ligamentele care dau răgușeală în voce. In cazurile avansate, pot cauza deformarea corzilor vocale, care a devenit ireversibil. laringită hipertrofica este însoțit de „lector laringita“ sau „cântăreț laringită“ (de exemplu, laringita profesionale).
3) laringită atrofică Se manifestă o gâdilare pronunțată și uscăciune în gât, o constantă
voce răgușită, tuse uscată dureroasă la care uneori se pot abate de cheaguri de sângerare cu cruste. Este mai frecvent la pacienții adulți cu anumite preferințe de gust (alimente calde și picant).
4) difterie laringită caracterizat printr-un proces descendent, adică în laringe izolare este afectată foarte rar. Cel mai adesea procesul de boala se duce la orofaringe și laringele coboară în. Datorită răspândirii atacurilor difterie de edem, iar pacientul are o durere pronunțată în gât, răgușeală, tuse, dificultăți de respirație. În laringită difterică aspectul este punctul nefavorabil, deoarece atrage după sine apariția unor complicații severe - „uruială adevărate“ (a se vedea mai jos.). Simptomele asociate laringitei difterie - febră, durere în gât difterie minore dureri în gât, variații locale caracteristice ale orofaringelui.
5) laringită tuberculoasă o formă clinică secundară care apare după răspândirea tuberculozei pulmonare. Pe fondul procesului pulmonar apare gâdilat, răgușeală în voce și tuse îmbunătățită. De obicei, procesul implică nu numai membrana mucoasa, dar, de asemenea cartilaj.
6) laringită sifilitic 2 este format pe stadiul bolii și 3 se referă la complicații sifilis. Pacientii impun cerere destul de specifică pentru laringită, și datorită modificărilor locale din mucoasa atunci când tuse se pot abate purulente cheaguri de sânge sau incluziuni mucoase-sângeroase. O trăsătură caracteristică a treia etapă este ireversibilitatea deformante schimbare laringelui care apare constant (durata de viață) răgușeală.
7) laringită alergică Aceasta apare la un pacient cu o alergie (rinita alergică, faringită, și altele). Motivul - umflarea alergică a gâtului, care se manifestă în noaptea - latra tuse, dificultăți de respirație, excitare pacientului. În forma acută apare brusc, în timp ce forma cronică a bolii - treptat.

complicații ale laringitei

1) Stenoza a laringelui, sau crup (În combinație cu laringospazmom), care poate fi de două tipuri:
„Crupa false“ și „adevărat crupa.“ Cel mai adesea apare în grupa de vârstă pediatrică, care este asociat cu o formă de pâlnie specială a laringelui și a dimensiunii sale mici. Laringian Stenoza - o îngustare a laringelui și glotei din cauza edemului mucoasei, inflamație și spasm al sistemului muscular.

Crupa laringită

crupa false (Laringita constrictivă, noapte complicație) apare la copii cu infecție virală respiratorie acută (de obicei, parainfluenza, gripă, cel puțin infecție adenovirală, pojar, tuse convulsiva, Haemophilus influenzae, infecție streptococică, etc.) și se dezvoltă brusc. Pe fondul principalelor simptome ale bolii dupa 2-3 zile de boala la un pacient tânăr apare latră tuse dureroasă, tulburări respiratorii (respirație zgomotoasă sau respirație șuierătoare), dintr-o dată începe să se înece copilul pe timp de noapte (dispnee inspiratorie sau senzație de lipsă de inhalare). Copilul devine nervos, agitat. Când au văzut ascultat hipy fluierat uscat. O pierdere completă a vocii nu se întâmplă!

Alocați 4 etapa stenoza deja pe etapa a 2-a cianotice devin pielii (hipoxie). A treia etapă este caracterizată prin tahicardie, pierderea vocii, scurtarea respirației are caracter mixt (dificil și expirând și inhalarea) și etapa 4 este periculoasă datorită apariției convulsiilor și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. etapa developate stenoza foarte repede - primele câteva ore. Atunci când îngrijire medicală, fără stenoza poate fi fatala. În cazul în care primele simptome de stenoza este o nevoie urgentă de a apela un medic de casa!

Stenoza de laringita laringelui

true crupa (Stenozantă laringită în difterie) este o complicație severă a difteriei și dezvoltat în primul capăt și începutul celei de a doua săptămână a bolii. Se dezvoltă treptat adevărat crupa. Pacientul apare răgușeală, tuse seaca, dificultăți de respirație. vocea dispare după câteva ore (până la completa afonie), dificultăți de respirație devine mai ușor de observat, apar cianoză. De asemenea, există 4 etape de crup, dar trebuie să acționeze fără întârziere, în caz contrar pacientul la prima dintre simptomele sale nu se poate salva. Urgent de îngrijire medicală de specialitate!

2) tulpina laringe Scar datorită procesului laringite cronice sau acute prelungite în leziuni ale cartilajului. deformare punct de vedere clinic este însoțită de o constantă răgușeală de voce, tuse, tulburări respiratorii.

diagnosticul de laringită

1) Date clinice: simptome laringita sunt destul de specifice - dur „latre“
tuse, răgușeală și răgușeală de voce, senzație de durere în gât, gură uscată și în gât, schimbare de voce de la disfonie (rugozitate) la afonie (pierderea vocii), detresă respiratorie (dificultate inhalarea sau dispnee inspirare).
2) de colectare a istoriei epidemiologice și istoria vieții (contact de urmărire infecțioasă
Pacienții, prezența unor focare de infecție cronică, prezența pericolelor și a factorilor de la locul de muncă, obiceiuri proaste, istorie alergică).
3) Date de laborator:
- Analiza generală a modificărilor de sânge în funcție de cauza poate fi laringita leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, eozinofilie, limfotsitoz-
- Testele specifice pentru infecția (frotiuri, tampoane și de la virusul nazo-orofaringian, gât tampon pe BL - agentul cauzal al difteriei, spută pentru MBT - agent cauzator al tuberculozei, sange pentru anticorpi la sifilis, etc.) -
- Alergia de screening pentru laringita alergica suspectate.
4) instrumental cercetare - laringoscopie directa (studiul laringelui folosind
endoscopul flexibil pentru a examina natura și gradul de modificări la nivelul mucoasei laringelui, ligamente) sau Laringoscopie indirectă (studiu de laringe, folosind oglinzi speciale). În cursul acestui studiu este posibil pentru prelevarea de probe de țesut biopsie (excepție procesele de cancer și alte boli).

laringoscopiei directă

laringoscopie indirectă

Tratamentul laringitei

1) Performanța și măsurile de protecție - regim acasă pentru tratament ambulatoriu, și în formele severe - in tratamentul pacientului. Pacienții necesită spitalizare imediată cu procesul de stenoza difterie și laringian. odihnă pentru a vota pentru 5-7 zile. Dieta speciala - excepția condimente, alimente picante și sărate, mâncăruri prea calde și reci. Excluderea obiceiuri proaste. Afiseaza băutură caldă abundent (lapte cu miere, apă minerală fără gaz) pentru încălzirea gâtului, inhalarea de abur cald.

2) Tratamentul bolii de baza (simptomele de răceli și alte infecții)

3) Tratamentul cauzala atribuite în funcție de cauza laringitei: antivirale (Arbidol, izoprinozină, tsikloferon și alte medicamente în natura virală a bolii) sau a tratamentului antibacterian (beta-lactamice, macrolide, fluorochinolone, selectie de droguri este numai pentru medic), introducerea unor medicamente specifice ( PDS - ser prtivodifteriynaya cu laringita difterica), dacă este necesar, terapia anti-tuberculoza, medicamente antisyphyllitic.

4) terapie locală antiinflamatori și provomikrobnymi spray-uri (Geksoral, kameton, Tantum Verde și altele), siropurile expectorante, plante medicinale (gedeliks, Gerbion am dormit), acadele anti (Tantum verde, neo-angina Faringosept, Falimint, Strepsils si altele) , mucolitice (Mucosolvan, Solvin și bromhexin, ACC), antitusive (sinekod, kofeks).

5) Antihistaminicele (loratadina, zirtek, tsetrin, Claritin, erius și altele).

6) Tratamentul stenozei laringian: o urgență pomoschi- apel de urgență în timp de așteptare pentru terapia de distragere a atenției (cartonaș galben în zona gâtului, piept, mușchi de vițel, baie de picioare fierbinte timp de 7-10 minute, lapte cald sau apă minerală) - pacientul sta jos sau pus sub spate pernă, pentru a obține un semi-șezând postulatele corticosteroizi parenteral, antihistaminice parenterale, nebulizatoare inhalare cu aminofilina într-un mediu spitalicesc, liniștitor terapie cu stenoza difteria - posibila intubare, monitorizarea continuă a BP cha la ameliorarea complicatiilor.

7) Terapia de inhalare poate fi printr-o inhalare de aburi cu ierburi (mușețel, oregano, salvie, etc.), inhalare de cartof cu abur alcalină. Acest lucru poate fi prin inhalare nebulizator (apă minerală sau medicamente prescrise de medic). Inhalarea cheltui de la 3 până la 7 ori pe zi.

Laringită, inhalare

8) remedii populare pentru tratamentul laringitei includ utilizarea perfuziilor către interior mușețel și decocturi, oregano, salvie, pătlagină, cartof fiert vapori de suc de sfeclă, extract de semințe de mărar, suc de morcov, miere, lapte cald. Cu simptomele inițiale de laringita poate manipula o infuzie de scoarta de salcie.

9) Tratamentul chirurgical al laringelui deformare cicatrice.

Prevenirea laringită

- Rigidizarea corpului, începând din copilărie.
- Tratamentul precoce al infecțiilor comune rece și bacteriene cronice focare.
- În cazul unei boli respiratorii acute sau alipirii SARS (modul acasă, pentru a bea o mulțime de voce caldă, care economisesc - vorbesc încet sau șoptit, să nu fie nervos, nu merg, pentru a elimina stresul fizic).
- Lupta cu obiceiuri proaste (fumat, alcool).
- Sport.