Bronșită

bronșită - difuză boală inflamatorie care afectează mucoasa bronșică sau întreaga grosime a peretelui bronhiilor. Deteriorarea și inflamația arborelui bronsic poate apare ca un proces independent, izolat (bronșită primară), sau de a dezvolta ca o complicație pe fondul bolilor cronice și infecții transferate (bronșită secundare) existente. Deteriorate epiteliului mucoasei bronhiilor conferă secretă generație, activitatea locomotorie a bronhiilor proces cilia și purificare. Distribuit de bronșită acută și cronică, care diferă în etiologia, patogeneza si tratament.

bronșită acută

bronșită acută este caracterizată de mai multe infecții respiratorii acute (SARS, ARI). Cele mai frecvente cauze bronșită acută virusurile paragripale sunt, virusul sincitial respirator, adenovirusuri, cel puțin - virusul gripă, pojar, enterovirusuri, rinovirusuri, Mycoplasma, chlamydia și infecțiile virale și bacteriene mixte. bronșită acută este rar de origine bacteriană (pneumococi, stafilococi, streptococi, Haemophilus influenzae, agentul cauzal tuse convulsivă). Inflamația afectează în primul rând nazofaringelui, amigdale, trahee, extinderea treptată a cailor respiratorii inferioare - bronhii. Infecția virală poate induce reproducerea microflorei oportuniste, cataral compoundare și modificări infiltrative mucoasei. Afectează straturile superioare ale pereților bronsice: există hiperemia și edem al mucoasei, submucoasa exprimată infiltrare, modificări degenerative apar respingere și celulele epiteliale. Cu un tratament adecvat, bronșită acută are un prognostic favorabil, structura și funcția bronhiilor și complet restaurat după 3 - 4 săptămâni. bronșită acută este adesea observată la copii: acest lucru se explică prin sensibilitatea ridicată a copiilor la infecții respiratorii.

bronșită Recurente facilitează tranziția bolii într-o formă cronică.

bronșită cronică

bronșită cronică - se procedează lung boala inflamatorie a tuburilor bronșice, progresează în timp și care provoacă modificări structurale și perturbarea funcțiilor arborelui bronsic. bronșită cronică apare cu perioade de exacerbări și remisiuni, de multe ori ascunse în interiorul. Recent, a existat o incidență crescută a bronșitei cronice ca urmare a degradării mediului (poluarea aerului impurități nocive), prevalența obiceiurilor nocive (fumat), un nivel ridicat de sensibilizare a populației. Expunerea prelungită la factori nefavorabili la nivelul mucoasei tractului respirator dezvoltă o schimbare treptată a structurii mucoasei, creșterea producției de spută, afectarea capacității de drenaj bronhic, reducerea imunității locale. În bronșită cronică, glandele bronșice apare hipertrofie, îngroșarea mucoasei. Progresia modificărilor sclerotice în bronhiale duce la dezvoltarea de bronsiectazii, bronșită deformante. Schimbarea capacității de conducere a aerului a bronhiilor a fost deranjat în mod semnificativ respirație.

clasificarea bronșită

Bronsita este clasificat pe mai multe motive:

1. severitate:

• blând
• moderat
• sever

2. Cursul clinic:

• bronșită acută
• bronșită cronică

bronșită acută

bronșită acută în funcție de factorii etiologici sunt:

• origine infecțioasă (virale, bacteriene, virale și bacteriene)
• origine infecțioasă (pericole chimice și fizice, alergeni)
• origine mixtă (o combinație de infecție și acțiuni factori fizico-chimice)
• etiologie necunoscută

In regiunea leziunilor inflamatorii se disting:

• traheobronșitele
• bronșită cu o leziune primară a bronhiilor de mediu și de calibru mic
• bronșiolita

Pe mecanismul de bronșită acută primar și secundar izolat.

Prin natura exsudat inflamator distinge bronșită:

• catarală
• purulent
• catarală-purulentă
• atrofică

bronșită cronică

În funcție de natura inflamației distinge catarală purulentă bronșita cronică și bronșită cronică.

Din schimbarea funcției respiratorii a fost izolat bronșită obstructivă și forma non-obstructiva a bolii.

Etapele procesului în cursul exacerbărilor bronșita cronică și remisiuni alternează.

Factorii de risc pentru bronsita

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea bronsite acute sunt:

• factori fizici (aer umed, rece, o scădere a temperaturii bruscă, efectele radiațiilor, praf, fum);
• factorii chimici (prezența poluanților în aerul ambiental - dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, amoniac, vapori de clor, acizi, baze, și alte fum de tutun.);
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• procesele de stagnare în circulator pulmonar (patologii cardiovasculare, afectarea mecanismului de clearance-ul mucociliar);
• Prezența cronică a focarelor de infecție în gură și nas - sinuzita, amigdalită, adenoiditis;
• factor ereditar (predispoziție alergică, tulburări congenitale ale sistemului respirator).

S-a stabilit că fumatul este un factor major în dezvoltarea de a provoca diverse patologii bronhopulmonar r. H. bronșită cronică. Fumătorii suferă de bronșită cronică în 2-5 ori mai des decat nefumatorii. Efectul dăunător al fumului de tutun se observă cu activ și fumatul pasiv.

Predispune la aparitia bronșitei expunerii cronice prelungită la condițiile de producție umane nocive: Praf - ciment, cărbune, făină, acizi vapori drevesnoy-, alcalii, temperatură inconfortabil amestec gazos modul și umiditate. Emisiile de poluare a aerului din instalațiile industriale și de transport, arderea combustibilului este de natură să atace în primul rând asupra sistemului respirator uman, provocând pagube și iritarea bronhiilor. Concentrațiile mari de impurități nocive în aerul din orașe mari, mai ales în vreme calma, duce la exacerbări severe ale bronșitei cronice.

Re-transferat SARS, bronșită acută și pneumonie, boala cronica a nazofaringelui, rinichi poate provoca în continuare dezvoltarea bronșitei cronice. De regulă, infecția este suprapus peste daune mucoase alți factori daunatoare respiratorii deja existente. climă umedă și rece este propice pentru dezvoltarea și agravarea bolilor cronice, inclusiv bronșită. Un rol important este jucat de ereditate, care în anumite condiții, crește riscul de bronșită cronică.

simptome de bronșită

bronșită acută

Principalul simptom clinic al bronșitei acute - mai mici tuse piept - apare de obicei pe fondul manifestărilor deja existente ale unei infecții respiratorii acute, sau simultan cu ei. Creșterea temperaturii pacientului marcat (până la un moderat ridicat), slăbiciune, stare de rău, congestie nazală, rece. La începutul bolii tusea este uscată, cu spută rare, greu, mai rau pe timp de noapte. crize frecvente de tuse durere cauze în mușchii abdominali și piept. După 2-3 zile, ea începe să se îndepărteze de flegma abundente (mucoase, mucopurulenta), iar tusea devine umedă și moale. Plămânii sunt auzite și raluri uscate. In cazurile necomplicate de bronșită acută, dificultăți de respirație, nu se observă, iar aspectul său indică înfrângerea bronhiilor și dezvoltarea sindromului obstructiv. starea pacientului este normalizat în decurs de câteva zile, tusea poate continua timp de câteva săptămâni mai mult. temperaturi ridicate pe termen lung indică o aderare infecție bacteriană și dezvoltarea complicațiilor.

bronșită cronică

Bronșita cronică apare de obicei la adulți, după transferat în mod repetat, bronșită acută sau iritație bronșică cu prelungit (fum de țigară, praf, gaze de eșapament, vapori de substanțe chimice). Simptomele de bronsita boala cronica determinata activitate (exacerbare remisiune), caracterul (obstructive, obstructive), prezența complicațiilor.

Manifestarea principală a bronșitei cronice - o tuse prelungita timp de cateva luni, mai mult de 2 ani la rând. Tusea este de obicei umed, apare în dimineața, însoțită de eliberarea unor cantități mici de sputa. Tuse apare la rece, vreme umedă și remisiune - într-un sezon cald uscat. starea generală de sănătate a pacienților cu aproape nici o schimbare pentru fumatori tuse devine un lucru obișnuit. bronșită cronică cu timpul progresează, tusea este mai rău, își asumă atacurile de caractere, devine răgușită, neproductivă. Există plângeri ale purulenta sputa, stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, transpirație timp de noapte. Se alătură dispnee la efort, chiar și cele minore. La pacienții cu predispoziție la alergii apare fenomenul de bronhospasm, dovedind dezvoltarea sindromului obstructiv, simptomele astmului.

complicații bronșită

bronhopneumonie este o complicație frecventă a bronșite acute este cauzata de reducerea imunitatii si straturi de infectii bacteriene locale. transferat în mod repetat, bronșită acută (3 sau mai multe ori pe an), rezultate în tranziția de inflamație în formă cronică. Dispariția factorilor declansatori (renunțarea la fumat, schimbările climatice, schimbarea locului de muncă) poate scăpa complet pacientul de bronșită cronică. Odată cu progresia bronșitei cronice reapare pneumonie acută, iar boala poate progresa cu durată prelungită în boli pulmonare obstructive cronice. Modificări ale arborelui obstructiva bronsic sunt considerate ca stat predastmennoe (bronșită astmatică) Și de a crește riscul de astm. Există complicații în formă emfizem, hipertensiune pulmonară, bronșiectazie, cardiopulmonar insuficienta.

diagnosticul de bronșită

Diagnosticul de bronșită de diverse forme, bazate pe un studiu de tabloul clinic al bolii și rezultatele investigațiilor și teste de laborator:

• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Testele sanguine biochimice și imunologice;
• Cu raze X a plămânilor;
• Spirometrie, flux de vârf;
• Bronhoscopie, bronhografii;
• EKG, ecocardiografie;
• Analiza microbiologică a sputei.

tratamentul bronșitei

În cazul concomitent cu forme severe SARS bronșită prezentat în compartimentul de tratament pneumologie în tratamentul bronșitelor necomplicate - ambulator. Terapia ar trebui să fie integrate bronșită: combaterea infecției, restabilirea permeabilitatii bronhii, eliminarea unor factori precipitanți nocivi. Este important să se ia cursul complet de tratament al bronșitei acute, pentru a exclude devine cronică. În primele zile ale bolii este prezentat cu repaus la pat, bea multe lichide (1,5 - 2 ori mai mult decât în ​​mod normal), dieta lacto-vegetarian. La momentul tratamentului necesar renuntarea la fumat. Este necesar de a ridica umiditatea din camera în care bronșita bolnav ca și în aer uscat agravează tuse.

Terapia de antivirale bronșită acută pot include: interferon (intranazal) cu gripă - rimantadină, ribavirina, la infecție adenovirală - RNază. In cele mai multe cazuri, antibioticele nu sunt utilizate, cu excepția cazului aderării unei infecții bacteriene, curs prelungit de bronșită acută, ca răspuns inflamator sever ca urmare a testelor de laborator. Pentru a îmbunătăți eliminarea sputei prescris mucolitic și expectorant (bromhexin, Lasolvan, inhalații expectorant pe bază de plante cu sodă, saramură). In tratamentul bronșitei se utilizează vibratoare masaj, fizioterapie, kinetoterapie. Atunci când tuse uscată neproductivă medicul bolnav poate prescrie administrarea de medicamente care suprima reflexul de tuse - tusupreks, libeksin et al.

Bronșita cronică necesită un tratament pe termen lung, ca in acuta si in remisie. In timpul exacerbarea bronșitei, in purulente spută numit antibiotice (după determinarea sensibilității acestuia microfloră selectate), vasospasmul si medicamente expectorante spută. În cazul bronșitei cronice, natura alergică necesită antihistaminice de primire. Modul - polupostelny, asigurați-vă că pentru a bea multă caldă (apă minerală alcalină, ceai cu zmeura, miere de albine). Uneori efectuat bronhoscopie terapeutic, spălarea bronșică cu diferite soluții medicinale (lavaj bronsic). Este arătat exerciții și fizioterapie (inhalare, UHF, electroforeză) respirație. La domiciliu, puteți utiliza muștar, cutii medicale, comprese calde. Pentru a spori rezistența organismului de a lua vitamine și stimulente ale sistemului imunitar. bronșită acută este tratamentul sanatorial dorit. exercițiu foarte util în aer liber, normaliza funcția respiratorie, somnul și starea generală. Dacă în termen de 2 ani nu au fost exacerbări ale bronșitei cronice, pacientul scos din pulmonologist observație dispensare.

Prognoza pentru bronșită

bronșită acută necomplicat în formă durează de aproximativ două săptămâni și se termină în recuperare completă. In cazul bolilor cronice concomitente ale sistemului cardiovascular există o durată prelungită de boală (o lună sau mai mult). Forma cronică a bronșitei este trecut de mult, înlocuite cu perioade de exacerbări și remisiuni.

Prevenirea bronșită

Măsuri preventive pentru a preveni multe boli bronhopulmonare, inclusiv bronșită acută și cronică, includ: eliminarea sau reducerea impactului asupra pericolelor respiratorii (praf, poluarea aerului, fumatul), tratamentul la timp a infecțiilor cronice, prevenirea reacțiilor alergice, îmbunătățirea imunității, stil de viață sănătos.