Bronsita la copii

Bronsita la copii - inflamație a mucoasei arborelui bronsic diferite etiologii. Pentru fiecare 1000 de copii trebuie sa 100-200 de cazuri pe an bronșită. bronșită acută 50% din toate leziunile tractului respirator la sugari. Foarte adesea boala se dezvolta la copii în primii 3 ani de viață cea mai severă la sugari. Având în vedere diversitatea cauza unor factori semnificativi, bronsita la copii este obiectul de studiu de pediatrie, pneumologie pediatrică și alergie-imunologie.

Cauzele bronsita la copii

În cele mai multe cazuri, bronșită copilului se dezvoltă după boli virale anterioare - gripă, parainfluenza, rinovirus, adenovirus, infecția cu virusul sincitial respirator. Câteva mai puțin bronsita la copii este cauzată de agenți patogeni bacterieni (streptococ, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Klebsiella), fungi din genul Aspergillus și Candidei, infectie intracelulara (chlamydia, Mycoplasma, citomegalovirus). Bronsita la copii este adesea însoțită în timpul pojar, difterie, tuse convulsivă.

Bronșita, etiologie alergica la copii sensibilizate alergeni care vin în arborele bronșic cu aer inhalat :. Casa de praf, substanțe chimice de uz casnic, polen, etc. În unele cazuri, bronsita la copii inhalatorie este asociată cu iritarea mucoasei bronșice factorilor chimici sau fizici: poluarea aerului, fumul de tutun, de vapori de benzină, și altele.

Susceptibilitatea la bronsita este disponibil pentru copii cu antecedente de fond perinatale (trauma la naștere, prematuritate, subnutriție et al.), anomaliile de constituire (-limfatiko hipoplazia exudativă-cataral diateza), Congenitale malformații ale sistemului respirator, boli respiratorii frecvente (rinită, laringită, faringită, traheită), Violarea respirației nazale (polipi nazali, deviatie de sept), Infecție purulentă cronică (sinuzita, amigdalită cronică).

Din punct de vedere epidemiologice cele mai importante sunt sezonul rece (preferabil toamna și iarna), focarele sezoniere SARS și gripa, ședere a copiilor în grupuri de copii, condițiile sociale nefavorabile.

Patogeneza bronșitei la copii

Specificitatea bronșită la copii este indisolubil legată de caracteristicile anatomice și fiziologice ale tractului respirator la copii: o abundenta de sange de aprovizionare structuri ale mucoasei friabilitate submucoase. Aceste caracteristici contribuie la răspândirea rapidă a răspunsului exudativà proliferativ al căilor aeriene superioare în adâncimea tractului respirator.

toxinele bacteriene și virale inhiba activitatea motorie a epiteliului ciliat. Ca urmare, infiltrarea și edem al mucoasei și hipersecreție de mucus cililor vâscoase „flicker“ în continuare Încetinește - astfel mecanism de auto-curățare în afara bronhiile principale. Aceasta conduce la o reducere drastică a funcției de drenaj a bronhiilor și dificultatea de ieșire de mucus din tractul respirator inferior. În acest context, condițiile de multiplicare în continuare și răspândirea infecției, secrete obstructia bronhiilor de calibru mai mic.

Astfel, caracteristicile de bronsita la copii sunt în măsură considerabilă și adâncimea de distrugere a peretelui bronsic, severitatea răspunsului inflamator.

Clasificarea bronșitei la copii

Prin origine se facă distincția între bronșită primar și secundar la copii. bronșită primară inițial începe în bronhii și afectează numai arborele bronșic. bronșită secundară la copii este o continuare sau o complicație a altor boli ale tractului respirator.

Pentru bronsita la copii pot fi acute, cronice si recurente. Având în vedere amploarea inflamației este izolat bronșită limitată (inflamația bronhiilor în cadrul aceluiași segment sau lobului) bronșită comune (inflamația bronhiilor a două sau mai multe părți) și difuză bronșită la copii (inflamația bilaterală a bronhiilor).

În funcție de natura bronșita răspunsului inflamator la copii pot purta catarală, purulentă, fibrinoasă, hemoragică, ulcerativă, necrozantă și se amestecă. La copii este guturai mai frecvente, cataral-purulentă și bronșită purulentă. Un loc aparte printre leziunile tractului respirator ia bronsiolita la copii (r. H. obliterate) - inflamația bilaterală a părților terminale ale arborelui bronsic.

Etiologia distinge virale, bacteriene, virale, bacteriene, fungice, irritatsionnye și bronșită alergică la copii. Prin prezența componentelor obstructive și non-obstructive separate bronșită obstructivă la copii.

Simptomele de bronsita la copii

dezvoltare bronșită acută copiii în majoritatea cazurilor, sunt precedate de semne de infecție virală: durere în gât, podkashlivanie, răgușeală, rinoree, fenomene conjunctivită. În curând tusea apare: o obsedantă și uscat, la începutul bolii, la 5-7 zile devine mai moale, umed și productiv cu separarea sputei mucoase sau muco-purulentă. În copil bronșită acută marcată creșterea temperaturii corpului la 38-38,5 ° C (durata 8-10 până la 2-3 zile, în funcție de etiologie) transpirație, stare de rău, dureri în piept atunci când tuse, la sugari - dificultăți de respirație. Pentru bronșită acută la copii, de obicei, boala blagopriyatnoe- se termină în recuperare după o medie de 10-14 zile. Într-un număr de cazuri de bronșită acută la copii pot fi complicate bronhopneumonie. În cazurile de bronșită recurente în exacerbare copii de 3-4 ori se întâmplă pe an.

bronșiolita acută Se dezvoltă în principal la copii în primul an de viață. Pentru bronșiolita se caracterizează prin febră, stare generală severă a copilului, intoxicație, pronunțat semne insuficiență respiratorie (, Dispnee expiratorie, cianoză de triunghi nazolabiale, boala lui Crocq tahipnee). Complicațiile de bronsiolita la copii pot veni și apnee de somn asfixie.

bronșită obstructivă copiii se manifestă, de obicei, în viața de 2-3 ani. semn de plumb al bolii este de obstrucție bronșică, care se exprimă paroxistică tuse, respirație șuierătoare zgomotos, expirația alungit zăngănit de la distanță. Temperatura corpului poate fi grad normală sau scăzută. Starea generală a copiilor rămâne de obicei satisfăcătoare. Tahipnee, dispnee, participă la mușchii respiratorii auxiliare sunt mai puțin pronunțate decât cu bronsiolita. greu bronșită obstructivă la copii Aceasta poate duce la insuficienta respiratorie si dezvoltare cord pulmonar acut.

bronșită alergică la copii, de obicei, are un curs de recădere. În perioadele de exacerbări transpirație, slăbiciune, tuse observate cu expectoratie mucoasa. Temperatura corpului a ramas normal. bronșite alergice la copii destul de des combinate cu conjunctivita alergică, rinită, dermatita atopica și se pot deplasa în bronșită astmatică sau astm.

bronșită cronică la copii se caracterizează prin inflamația acută de 2-3 ori pe an, care apare în mod succesiv timp de cel puțin doi ani consecutivi. Tusea este caracteristica cea mai constantă bronșită cronică copii: in timpul remisie este uscat în timpul exacerbărilor - umede. Flegma tuse cu dificultate și în kolichestvah- mici este mucopurulenta sau purulente. Aceasta a observat febră scăzută și instabilă. procese inflamatorii cronice la nivelul bronhiilor poate fi însoțită de dezvoltarea deformatoare bronșita și bronșiectazie la copii.

Diagnosticul de bronsita la copii

diagnostic primar de bronsita la copii este efectuat rafinează medic pediatru - Pediatrie Pneumologie si pentru copii alergolog-imunolog. La stabilirea forme de bronsita la copii au reprezentat datele clinice (caracterul tusei și sputei, frecvența și durata exacerbări, caracteristici ale fluxului, și așa mai departe. D.), date auscultatorii, rezultatele de laborator și investigații instrumentale.

model auscultatorie bronsita la copii se caracterizează prin uscat dispersată (cu obstrucție bronșică - whistling) și de dimensiuni diferite wheezing umed,

Analiza generală a sângelui la înălțimea severitatea procesului inflamator observat leucocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Pentru bronșită alergică la copii se caracterizează prin eozinofilie. compoziția gazului test de sange a fost prezentat în bronșiolită pentru determinarea gradului de hipoxemie. De o importanță deosebită în diagnosticul de bronsita la copii are analiza sputei: examenul microscopic, sputa bakposev pentru studiul AFB, analiza PCR. Dacă nu reușiți să tuse copilul secreția bronhiilor a avut loc de colectare a sputei bronhoscopie.

Cu raze X a plămânilor cu bronșită la copii a crescut dezvaluie model pulmonar, mai ales în zona de rădăcină. În efectuarea FER copil poate fi înregistrat tulburări obstructive moderate. În timpul exacerbarea bronșitei cronice la copii în timpul bronhoscopiei a relevat fenomene pe scară largă de catarală sau endobronchitis-catarală purulentă. pentru a exclude bronșiectazie bronchography efectuate.

Diagnosticul diferențial al bronșitei la copii ar trebui să fie, de asemenea, efectuate cu pneumonie, corpilor străini bronhiilor, astm bronșic, aspirație cronică de alimente, tubinfitsirovaniem, fibroza chistica etc.

Tratamentul de bronșită la copii

În faza acută a copiilor cu bronșită trebuie să rămână în pat, de odihnă, bea multe lichide, dieta complet alcoolizat.

Terapia specifică se bazează etiologia bronsita la copii: aceasta poate cuprinde agenți antivirali, antibiotice (peniciline, cefalosporine, macrolide), antifungicele (arbidol, anaferon, alguire și colab.). componentă obligatorie a tratamentului bronșitei la copii sunt mucolitice si expectorante adjuvanți lichefierea sputei și stimularea activității epiteliului ciliat al bronhiilor (ambroxol, Mucosolvan bromhexin, mukaltin, taxele de san). la bronchoobstruction - - bronhodilatatoare de aerosoli medicamente antitusive (tusupreks, libeksin, stoptussin) în hacking-ul uscat, tuse copil epuizant sunt atribuite. Copiii cu bronșită alergică prezinta antihistaminice cu inhalații materialelor compozite- bronșiolită bronhodilatatoare si corticosteroizi.

Din terapia fizica pentru tratamentul bronșitei la copii folosite medicamente, terapie ulei și inhalare alcalină nebulizator, UFO, UHF și electroforeză pe torace, terapie cu microunde, și altele. Proceduri. Ca o terapie imagine utilă diversionistă tencuielilor de muștar și cutii de conserve, ventuze masaj. Dacă aveți dificultăți de descărcare sputei masaj piept atribuite, vibromasaj, drenaj postural, bronhoscopie asanarea, LFK.

Prevenirea bronșitei la copii

Prevenirea bronșitei la copii includ prevenirea infecțiilor virale, utilizarea timpurie a medicamentelor antivirale, evita contactul cu factori alergice copii obereganie de la hipotermie, întărire. Un rol important este jucat de vaccinare preventivă în timp util a copiilor împotriva gripei și a infecțiilor pneumococice.

Copiii cu bronșită cronică recurentă și trebuie să monitorizeze și medic pediatru pneumolog copiilor la recidiva incetarea persistente in termen de 2 ani, care efectuează un tratament anti-în perioada de toamnă-iarnă. Profilaxia vaccin este contraindicat la copii cu bronhitom- alergice în alte forme se efectuează o lună după recuperare.