Azbestoza

Azbestoza (azbest pneumoconioză) - difuză interstițială pneumosclerosis, cauzată de inhalarea particulelor de azbest. Împreună cu talcosis se referă la azbestoza - leziuni pulmonare cauzate de expunerea la țesutul pulmonar al compușilor acidului silicic. Azbestoză apare la persoanele implicate în extracția și prelucrarea azbestului, precum și de lucru cu materiale ce conțin azbest. Cea mai mare prevalență a pneumoconioză azbest este înregistrată în Canada - țară care deține campionatul mondial asupra stocurilor de azbest. creșteri azbestoza de incidență crește proporțional în momentul contactului cu acest material și medii 25-65% din cazuri. Azbestoză pericol constă nu numai în dezvoltarea de fibroza difuză a țesutului pulmonar, dar, de asemenea, teribil consecințele pe termen lung - risc crescut de asbestotuberkuleza, mezoteliom a pleurei și peritoneului, adenocarcinom pulmonar și stomac.

Cauzele azbestoza

Cauza imediată a formei de pneumoconioz este inhalarea prelungita de fibre de azbest. În acest caz, azbestoza poate dezvolta ambele au lucrat cel puțin 3 ani, iar după 15-20 de ani de la încetarea expunerii profesionale la praful de azbest.

Azbestul este un mineral cu fibre fine arătat silicat de magneziu, fier, calciu și sodiu. Printre diferitele forme de azbest cea mai mare importanță industrială sunt azbest serpentine (crisotil și antigorit) și azbest amfibole (amozit, antofilit, crocidolit, tremolit) - acestea din urmă sunt mai fibrogenic și carcinogenicitate.

Prin natura activităților lor profesionale, în strânsă legătură cu azbest sunt lucrătorii angajați în minerit azbest și industria prelucrătoare, construcții, inginerie mecanică, construcții navale, industria aviatică. Aceste persoane au un risc crescut de a dezvolta azbestoza. În plus, există cazuri de boală azbestoze la expunere relativ scurtă și joasă intensitate la praf conținând azbest, cum ar fi femeile, Jgheab imbracaminte barbati, sau pictori și electricieni care lucrează într-un loc în care sunt utilizate materiale care conțin azbest. În plus față, este posibil contactul de uz casnic profesionale cu azbest atunci când se utilizează pudra pentru copii sau produse asbotekstilnyh în case. Este cunoscut faptul că fumat azbestoza promovează apariția și progresia rapidă desigur sale severe.

Mecanismul de dezvoltare a fibrozei pulmonare în azbestoza este neclar. In pneumologie se obișnuiește să se ia în considerare mai multe versiuni ale bolii: iritație mecanică a fibrelor de azbest de ac țesutului pulmonar, leziuni alveolare siliciu eliberabil, azbest efect citotoxic împotriva reacțiilor și altele imunopatologice de dezvoltare macrofage.

Distinge formă azbestoza pulmonar și pleural. În ceea ce privește modificările morfologice în plămâni, azbestoza în dezvoltarea sa trece prin două faze: alveolita desquamative și bronșiolita. Fibroza (fibroza), caracterul interstițial este localizat predominant în lobii mijlocie și inferioară, în timp ce în secțiunile superioare ale emfizem este determinat. Azbestoza caracterizat prin adeziuni pleurale brute, revărsat pleural, uneori. În spută, și celulele parenchimului pulmonar a relevat prezența azbestului, dar confirmă numai contactul cu praf de azbest, dar nu și baza pentru diagnostic. Când forma de azbestoza pleural note leziune izolata a pleurei cu parenchimul pulmonar intact.

simptome de azbestoză

Intensitatea simptomelor azbestoza depinde de durata expunerii la azbest particule și concentrația lor în aer. Se crede că se dezvoltă o formă ușoară de azbestoza, de 8 ani, la experiența de risc profesional 3-4 ani - semigrea, mai mult de 10 ani - o formă severă.

În ceea ce privește alte pneumoconioza, clinica azbestoza caracterizat prin bronșită cronică și semne emfizem. Toate reclamațiile și manifestările obiective se încadrează în trei grupe de simptome: somatice, semne ale unei leziuni și respiratorii insuficiență respiratorie. simptome nespecifice au prezentat stare de rău, oboseală, paloare, slăbiciune, anorexie și pierderea în greutate. De multe ori pe mâini și picioare apar creșteri Warty - așa-numitele „verucilor azbest.“

Într-un proces patologic care implică căile respiratorii și pleurei indică apariția tuse neproductivă sau cu spută mucoasă insuficiente și dureri în piept. In cazurile severe, dispneea exprimat, cianoză dezvoltă, determinat prin îngroșarea degetelor unghiilor Phalanx. probabil, dezvoltarea pleurezie exudativă, având un caracter hemoragic sau seros. Cel mai adesea, moartea pacienților care provin din respirator și insuficiență cardio-pulmonară.

Azbestoza este adesea complicată pneumonie, bronșiectazie, astm, inima pulmonară, pneumoconioza prognoza de ponderare. corelare marcate cu azbestoza artrita reumatoida. Pe fondul pacienților azbestoza este de mai multe ori un risc crescut de a dezvolta tuberculoza pulmonară (în principal, forma sa focală) cancer pulmonar, maligne mezoteliom a peritoneului și pleură, cancer esofagian, stomac și colon.

Diagnosticul de azbestoza

Evaluarea pacienților cu pneumolog pneumoconioza suspectate a avut loc cu participarea patologie. Diagnosticul de azbestoza rol decisiv face parte studiul traseului profesional și prezența datelor care indică expunerea la praful de azbest. Ascultația exploatat fin umed (uneori uscat), wheezing, frecare pleural. Deasupra regiunile superioare ale plămânilor este determinată de sunet caseta de percuție. Testele de sânge pot fi detectate accelerarea ratei de sedimentare a hematiilor, hipergamaglobulinemie, RF, anticorpi antinucleari, a redus nivelurile de oxigen din sange arterial.

semne radiologice azbestoza sunt liniar angrena model deformare pulmonara, fibroza bazal, modificari pleural (placa splice efuziune) în etapele ulterioare - „fagure de miere“. Atunci când rezultatele discutabile de lumină recurs cu raze X CT de inalta rezolutie pulmonara, care permite ia în considerare în mod fiabil liniar subpleural, focale sau umbre neregulate.

Studiul funcției respiratorii în azbestoza indică prevalența tulburărilor restrictive obstructive (scăderea volumului mareelor ​​și Zhol și colab.). Având în vedere similitudinea clinice si radiografice azbestoza alt pneumoconioz, diagnosticul diferențial este efectuat antracoză, hemosideroza pulmonară, stannozom, talcosis, fibrozare alveolita și colab. Boli. În acest scop, un examen microscopic al sputei, spalari bronșice studiu de tratament, biopsia țesutului pulmonar în care prezintă fibre de azbest și de vițel.

Tratamentul și prevenirea azbestoza

Deoarece schimbările în plămâni în timpul azbestoza ireversibil, boala tratate simptomatic. În primul rând, trebuie să se oprească complet expunerea la azbest, pentru a scapa de dependenta de nicotina, elimina efortul fizic semnificativ. Vaccinarea Pentru a evita aderarea la infecții, insuficiență respiratorie de ponderare este recomandată gripă și infecțiile pneumococice.

Terapia de susținere are ca scop facilitarea simptomov- include drenaj postural, masaj piept, inhalare medicinale, exerciții de respirație, terapie fizică, dacă este necesar - terapie cu oxigen. Tratamentul medicamentos implică utilizarea de bronhodilatatoare inhalat, vitamine.

Prevenirea azbestoza este format din măsuri de industriale și medicale. Prima dintre acestea implică asigurarea condițiilor necesare sanitare și echipamentul individual de protecție a lucrătorilor, respectarea reglementărilor de siguranță. Toți lucrătorii aflați în contact cu azbest sau din materiale care conțin azbest trebuie să se supună unor examinări medicale periodice conform programului stabilit. Având în vedere riscul crescut de tuberculoză și afecțiuni maligne pe fondul pacienților azbestoza cu un diagnostic stabilit de supraveghere recomandate de un specialist TBC si oncolog.