Bronșită astmatică

bronșită astmatică - boli infectioase-alergice ale tractului respirator inferior, caracterizat prin hipersecreție de mucus, spasm edem perete și bronhii medie majoră. În bronșită astmatică, spre deosebire astm, de obicei, fără episoade de dispnee exprimate. Cu toate acestea, în pneumologie bronșită astmatică este privit ca un predastmy de stat. Cel mai adesea se dezvolta bronsita astmatice la copii cu vârsta preșcolară și școlară timpurie, cu o istorie de o istorie de boli alergice (diateza exudativă, neurodermatita, diateze alergice, alergie nazală și colab.).

Cauzele bronșită astmatică

bronșită astmatică este natura polietiologichesky. In acest alergeni direcți pot acționa ca agenți non-infecțioase și agenților infecțioși (virale, fungice, bacteriene), care intră în organism prin tractul gastrointestinal sau aerobronhogenno.

Printre alergeni neinfectioase cel mai frecvent identificate casa de praf, pene, polen, scuamele de animale, ingrediente alimentare și conservanți. astmatic bronsita la copii Acesta poate fi rezultatul vaccinărilor de droguri și de alergie. Adesea, există o sensibilizare polivalent. De multe ori în istoria pacienților, există indicii de o predispoziție ereditară la alergii.

Infectios substrat bronșită astmatică, în cele mai multe cazuri, acționează ca un agent patogen Staphylococcus aureus. Acest lucru este indicat prin inoculare frecventă a microorganismului secreție traheea și bronhiile, precum și niveluri ridicate de anticorpi specifici în sângele pacienților cu bronșită astmatică. bronșită astmatică se dezvoltă de multe ori după suferință gripă, SARS, pneumonie, tuse convulsivă, pojar, laringită, traheită, bronșită. Marcată de numeroase cazuri de bronșită astmatică la pacienții cu boala de reflux gastroesofagian.

În funcție de componenta de conducere a exacerbărilor alergice, bronșită astmatice pot să apară în primăvara și vara (sezon de plante cu flori) sau sezonul rece.

Patogeneza și patomorfologija bronșită astmatică

În patogeneza mecanismului de conducere bronșită astmatică este crescută reactivitate bronșică la diferite tipuri de alergeni. Se presupune prezența răspunsului patologic legături imunologici neurogene și. Un conflict „alergen-anticorp„sunt medii și mari calibrator bronhiile mici bronhii și bronhiole în bronșită astmatică rămân intacte, ceea ce explică absența bolii clinice exprimate bronhospasm și atacurile astmatice.

În funcție de tipul de reacții imunopatologice și forme infecțioase izolate atopici bronșită astmatică alergice. Formularul atopică se caracterizează prin dezvoltarea de tip I reacție alergică (hipersensibilitate imediată, reacții alergice mediate de IgE) - formă infecțioasă-alergic - dezvoltarea unei reacții alergice de tip IV (hipersensibilitate de tip întârziat, reacția mediată celular). Există mecanisme mixte de bronșită astmatică.

substrat patomorfologice bronșită astmatică este spasmul bronhiilor al mușchiului neted, obstrucție bronșică, umflarea inflamatorie a mucoasei, glandelor bronhiale hiperfuncția pentru a forma secreție în lumenul bronhiilor.

Bronhoscopie în atopic formă bronșită astmatică dezvăluie un model caracteristic: pal, dar mucoasa bronșică edematoasă, restricția din cauza edem segmentale bronhie, o cantitate mare de mucus vâscos secreție în lumenul bronhiilor. În prezența componentei infecțioase se determină modificări bronhiile tipice ale bronșitelor virale bacteriene: hiperemie si edem al mucoasei, prezența secrețiilor mucopurulentă.

Simptomele de bronșită astmatică

Pentru bronșită astmatică este recurentă în natură, cu perioade de exacerbare și remisiune. În faza acută apar tuse care este adesea declansata de efort fizic, râzând, plângând. Paroxysms de tuse pot fi precedate de precursori în formă de rapid emergente congestie nazală, seromucous rinită, dureri în gât, boli pulmonare. Temperatura corpului în timpul exacerbărilor poate fi un grad normal sau scăzut. Inițial, tuse uscată, de obicei, în continuare pe parcursul unei zile poate fi înlocuit cu un loc uscat la umed.

atac de tuse acută în bronșită astmatică însoțită de dificultăți de respirație, dispnee expiratorie, zgomotos, fluierând expirația forțată. Stare asthmaticus nu este în curs de dezvoltare. La sfârșitul paroxismul se observă, de obicei, spută expectorație, după ce trebuie să fie o îmbunătățire.

O caracteristică a bronșita astmatică este o reapariție persistenta a simptomelor. În același timp, în cazul naturii neinfecțioasă a bolii, există așa-numitul efect de eliminare: tuse oprit în afara alergen (de exemplu, copiii care trăiesc departe de casă, schimbarea natura puterii, schimbarea anotimpurilor, etc ...). Durata perioadei acute bronșită astmatică poate fi de la câteva ore până la 3-4 săptămâni. Frecventă și persistentă bronșită astmatică acută poate duce la dezvoltarea de astm.

Majoritatea copiilor care suferă de bronșită astmatică, au alte boli alergice - boala polen, diateze alergice ale pielii, neurodermatita.

Modificări în multiorgan bronșită astmatică nu se dezvolta, neurologica cu toate acestea, pot fi detectate si modificari vegetativa - iritabilitate, letargie, transpirație excesivă.

Diagnosticul de bronșită astmatice

Diagnosticul de bronșită astmatică necesită înregistrări ale istoriei, ale allergodiagnostic examinării fizice și instrumentale. Ca bronșită astmatică este o manifestare de hipersensibilitate sistemică de diagnostic și tratamentul ei sunt pulmonologists angajați și allergists-imunologii.

La pacienții cu bronșită astmatică piept nu este de obicei crescut în volum. Când percuție se determină umbra de sunet cutie de lumină. model auscultatorie bronșită astmatică se caracterizează prin respirație grea, prezența șuierat uscat și raluri umede împrăștiată mixte (grosiere și bule fine).

Pieptului cu raze X dezvăluie așa-numitul „ascuns emfizem„: Model de plămân cu vid în secțiunile laterale și condensare - în model câștig medialnyh- de rădăcină pulmonare. Imaginea endoscopic în bronșită astmatică dependentă de prezența componentului infecțios-inflamator și variază de la aproape neschimbat inainte de semne ale catarală mucoasa bronșică, uneori-catarală purulent endobronchitis.

În sângele pacienților cu o bronșită astmatică este definit eozinofilie, imunoglobulinele crescute A, E, histamina, se completează reducerea titrului. Determina cauza bronșitei astmatic permite deținerea de teste cutanate prick, eliminarea alergiilor suspectate. Pentru a determina agentul infecțios produs microfloră sputei bakposev cu determinarea sensibilității la antibiotice, bakissledovanie apă de spălare bronșic.

Pentru a evalua gradul de obstrucției și monitorizarea evoluției bolii studiu efectuat funcției respiratorii: spirometrie (inclusiv cu probe ..), fluxul de vârf, cercetare-analiza gazului respirator extern pletismografie, pneumotacograf.

Tratamentul de bronșită astmatică

Abordarea la tratamentul bronșitei astmatice ar trebui să fie cuprinzătoare și individualizat. Efectiv efectuarea pe termen lung desensibilizare alergen specific în diluții adecvate. Dozele mici medicinale de alergeni crește cu fiecare injecție, până la doza maximă tolerată, apoi trece la tratament cu doze de întreținere, care a continuat timp de cel puțin 2 ani. Ca o regulă, copiii cu bronșită astmatică, primesc desensibilizarea specifice, nu există nici o transformare a astmului bronșită.

În utilizarea injecției nespecifice desensibilizare hystoglobulin. Pacienții cu bronșită astmatică prezentate primesc antihistaminice (ketotifen, suprastina, difenhidramina, Tavegilum, Diazolinum). În cazul în care există dovezi ale unei infecții bronșice antibiotice sunt numiți. În terapia complexă a bronșitei astmatice includ bronhodilatatoare, spasmolitice, mucolitice, vitamine. Pentru inhalatoarele de relief de tuse pot fi utilizate - salbutamol, berotek și colab.

Terapia nebulizator este eficient, clor-sodiu și inhalații alcaline, îmbunătățește mucoasa trofică, reducând vâscozitatea mucusului, reducerea echilibrului ionic local. Din iontoforeza fizioterapie numit în bronșită astmatică, OZN, masaj, masaj piept percuție masaj locale. Este recomandabil să se efectueze gidroprotsedury, înot terapeutic, terapie exercitiu, acupunctura, electroacupunctura. În timpul perioadelor de remisie bronșită astmatică de tratament în spa-uri specializate recomandate.

Predicția și prevenirea bronșită astatic

In general, prognoza pentru bronșită astmatică favorabile, dar in 28-30% dintre pacienți există o transformare a bolii în astm bronșic.

Pentru a preveni bronșită astmatică acută necesită eliminarea alergenului, efectuarea hyposensitization nespecifice si specifice, reajustarea focare de infecție cronică. În scopul reabilitării este prezentat tratamente de durificare, fizioterapie, aeroprotsedury, apa. Pacienții cu bronșită astmatică, un subiect de observație pulmonară dispensarul și alergie.