Bronșită purulentă

purulent bronșită - specii clinice acut sau bronșită cronică, caracterizat prin expectorarea caracterului purulent spută. În funcție de tipul de inflamație în pneumologie catarală izolate și bronșită purulentă, precum și inflamație variante rare (și bronșită hemoragică fibrinoasă). În acest caz, purulent bronșită poate acționa ca un primar, boala independent și secundar, care apar pe un fond al tractului respirator boli inflamatorii concomitente (bronșiectazie, tuberculoză respiratorii, pneumonie cronică și colab.). Având în vedere că aceasta din urmă un judecător de prevalenta reala a bronșitei purulente nu este posibilă.

Cauzele bronșită purulentă

In dezvoltarea bronșitelor purulent contează neinfecțioase combinație sau infecțioase, exogeni și endogeni. Printre influențe exogene neinfecțioase alocă în primul rând poluanți casnice și industriale, poluarea aerului, inhalarea fumului de tutun, cu active și pasive fumat, condițiile climatice și meteorologice (supraîncălzire, hipotermie). Acești factori sunt efect iritant și dăunătoare asupra mucoasei bronșice, deschizând astfel calea pentru pătrunderea florei microbiene. Perturbarea reactivității locale contribuie la infecții respiratorii acute recurente (gripă, parainfluenza, rinovirus și infectie sincițial respirator). Cauzele endogeni, predispunând la dezvoltarea bronșitei purulente includ abuzul de vârstă mai în vârstă, alcool, obezitate, hipovitaminozele, imunodeficiențe.

Cu toate acestea, rolul principal în apariția purulente bronșită dată la infecții bacteriene, în principal, pneumococ, Pseudomonas si Haemophilus influenzae. Mentinerea proceselor-pyo inflamatorii in bronhiilor pot focare de infecție în nazofaringe (sinuzita, amigdalită cronică), BPOC (bronșiectazii, abces cronic, bronșita fumătorului, pneumonie cronică) și procese specifice (tuberculoză pulmonară). Purulent bronșită poate dezvolta din cauza tratamentului necorespunzător al bronșitei acute (cu selecție inadecvate antibiotic și insensibilitate să le microflora), dar cel mai adesea această formă clinică apare în bronșita cronică.

Stimularea prelungită a agenților mecanice, fizice sau chimice arborele bronsic, sau adeziunea virală a agenților patogeni la celulele epiteliale ale funcției de încălcare secretorie cauza bronhiilor și autocurățire (clearance-ul mucociliar) a acestuia din urmă. Celulele secretorii hiperfuncție Datorită naturii variază în sekretsii- bronhial apare giperkriniya (formarea crescută de mucus) și dyscrinia (modificarea viscozității și compoziția acestuia). Astfel de transformări contribuie la reducerea proprietăților de barieră ale secrețiilor bronșice și reproducerea întârziere a florei bacteriene la nivelul bronhiilor. Atunci când inflamația microbiană se schimbă compoziția celulară a conținutului arborelui bronșic - crește numărul de neutrofile leykotsitov- spută devine purulentă, vâscos și rău tuse sus.

Simptomele de bronșită purulentă

Primul episod al bronșitei acute purulente sau exacerbarea procesului cronic ajută, de obicei, răceli, de răcire, o reacție alergică, stres, activarea unei infecții cronice, și așa mai departe. N. Deoarece infecția bronșică este de obicei de sus în jos în natură, apariția simptomelor de bronsita purulenta este adesea precedat de fenomenul rinită, durere de gât, traheită.

Tabloul clinic al purulente bronșită rol principal jucat de sindromul de intoxicatie, tuse și dificultăți de respirație. În faza acută există grad scăzut febră, slăbiciune, transpirație. Îngrijorat tuse umedă cu expectoratie de culoare galben sau verzui gros, uneori cu un miros neplăcut. In bronsita cronica purulenta sputa pot fi alocate în mod permanent sau ocazional (in timpul perioadelor de inflamație acută) - în faza acută a valorii sale se poate ajunge la 250 ml pe zi. Atunci când se efectuează activități fizice ale pacientului purulentă bronșită există dificultăți de respirație, oboseală. În istoria pacienților, există indicii hemoptizie, datorită vulnerabilității crescută a mucoasei bronșic.

Când prelungite proces purulentă curs din cauza acumulării de secreții, hiperplazic și modificări fibrotice ale pereților bronșice pot dezvolta obstrucție bronșică - bronșită purulentă devine obstructivă în natură. În acest caz, dificultăți de respirație devine mai pronunțată, tuse - răgușită și vânt mai puțin productiv - fluierând. obstructiv Aderarea Greutățile componente pentru bronșită purulentă, promovează formarea emfizem și inima pulmonară.

Diagnosticul de bronșită purulente

Diagnosticul purulentă bronșita se bazează pe evaluarea istoricului medical, simptome (în principal, de natura spută), fizică și datele instrumentale. De multe ori, pacienții se leagă în mod clar o inflamație purulentă în bronhii cu un episod anterior SARS sau indică prezența unei istorii de bronșită cronică. auscultație raluri umede Caracteristic, care ar putea să dispară după o sputa tuse productivă.

Indicii hemograma schimba spre leucocitoză moderată, forfecare leykoformuly la stânga ESR de accelerație. Atunci când analiza biochimică a serului relevat hiper- 1- și 2-globulinemiya, a crescut seromucoid CRP, haptoglobina și acizi sialici.

Aceste lumina cu raze X in problema diagnosticului de bronșită purulente nu sunt orientative. Modelul cu raze X poate fi determinată prin amplificarea și extinderea rădăcinilor plămânilor, simptome de emfizem si peribronhiilor fibroză pulmonară. De importanță mult mai mare este atașat la rezultatele bronhoscopie. In timpul studiului bronhiile endoscopică a relevat semne ale unei endobronchitis purulent: înroșirea și umflarea membranei mucoase, o abundenta de puroi in bronhiilor (după aspirarea secretă purulent umple din nou lumenul bronhiilor).

Bronhoscopia completate în mod necesar printr-un gard de secretii bronsice pentru microscopice ulterioare, citologic și examenul bacteriologic. Acest lucru este deosebit de valoros atunci când pacienții (în special copii) pentru un motiv oarecare, nu pot trece pe cont propriu de analiza sputei. Testele de laborator și instrumentale permit să se distingă de bronșita purulentă bronșită secundară la BEB, tuberculoza, cancer endobronhială pneumonie.

Tratamentul de bronșită purulent

În faza acută, este necesară pentru a se conforma cu repaus la pat, eliminarea fumatului si a altor factori bronhiile iritant. Spitalizarea este indicat în intoxicația severă și insuficiență respiratorie, în special la pacienții vârstnici.

Metoda principală a terapiei bronșitei purulentă este un medicamente antibiotice empirice aminopeniciline grup (ampicilina, amoxicilina), preparate combinate de amoxicilină cu acid clavulanic (amoxiclav) și ampicilină cu sulbactamul (sulatsillin), macrolide (azitromicina, claritromicina), fluorochinolone (sparfloxacină, levofloxacin), cefalosporine III generație (cefotaxim, cefepimă). Aceste medicamente sunt active împotriva patogenilor comune bronșită purulentă (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) și capacitatea de a crea o concentrație ridicată de substanță activă în secrețiile bronhice.

Pentru a crește hidratarea sputei și a îmbunătăți evacuarea acestuia din arborele bronsic sunt atribuite mucolitice și expectorante (acetilcisteina, ambroxol, bromhexin, etc.), inhalare farmaceutice. eliminarea rapidă a procesului purulent în bronhii facilitează efectuarea bronhoscopie de remediere cu lavaj bronhoalveolar, administrarea topică a medicamentului antimicrobiene și secretolitic.

Terapia combinată cu patogenice biostimulatori și exercițiul fizic și, multivitaminele exerciții de respirație. După scăderea manifestărilor acute ale bronșitei purulente adăugat masaj în piept, metode fizice terapie (inductothermy, terapie cu microunde, electroforeză). In formele severe, purulent bronșită poate fi necesară hemocorrection extracorporale (UVR hemosorbția sânge, plasmafereza).

Predicția și prevenirea bronșită purulente

Prognosticul vieții bronșitei purulente privind blagopriyatnyy- a pierdut capacitatea de a lucra numai în timpul exacerbărilor. Cu toate acestea, durata lungă a bronșitei purulente reduce semnificativ calitatea vieții, poate duce la pneumonie repetate, dezvoltarea de DN, emfizem, hipertensiune pulmonară.

Prevenirea primară purulentă bronșită înseamnă interzicerea fumatului, îmbunătățirea condițiilor de muncă, reducerea de praf și concentrația de gaze de mediu ambiant, vaccin gripal sezonier, tratamentul infecțiilor nazofarigelui și altele. Prevenția secundară are drept scop prevenirea exacerbări acute ale bronșitei cronice pneumolog Supervizata.