Bronșită acută obstructivă

ascuțit bronșită obstructivă - varianta clinică bronșită acută, care se caracterizează prin obstrucție bronșică ca urmare a încălcării edemului mucoasei, acumularea secrețiilor bronșice și hiperreactivitate bronșică. Boala este cea mai tipică a copilăriei. Conform cercetărilor în domeniul Pulmonologie și Pediatrie, aproximativ 20-25% din bronșită acută la copii apar cu simptome de obstrucție bronșică. În plus față de obstructive bronșită, copiii dezvoltă adesea alte sindroame obstructive acute: laringotraheită (crupă) bronșiolita, astm bronșic. Criteriile sunt bronșitele obstructive acute, simptomele inflamației bronșice de economisire de până la 3 săptămâni, în prezența tip dispnee expiratorie.

Cauzele bronșitele obstructive acute

Cel mai adesea, bronșită obstructivă acută este o geneză infecțioasă-alergic. Ca o regulă, înfrângerea tractului respirator inferior precede transferat SARS: gripă, sincitial respirator, rinovirus, adenovirală, infecție enterovirus, parainfluenza, și altele. În acest caz, obstrucția reală a fluxului de aer de multe ori apare la persoanele cu o istorie a istoriei alergice.

Prevalenta inalta a bronșitei obstructive acute în rândul copiilor preșcolari din cauza premise anatomice și fiziologice. Sistemul imunitar al copiilor din această grupă de vârstă diferă imaturitate (lipsa secreției de interferoni, imunoglobulinele G și A, delimitat de activitatea complementului, T imature și limfocitele B și T. D.), care este însoțită de o sensibilitate crescută la infecții. Împreună cu caracteristicile structurii și funcționării tractului respirator (diametru mic friabilitate ale mucoasei bronșice, creșterea secreției de mucus, insuficienta mucociliary etc.). Acești factori creează condiții pentru obstrucție bronșică.

Mecanism de dezvoltare bronhoobstructiv asociată cu hiperplazia și edem al mucoasei tractului respirator și la un grad mai mic - cu bronhospasm. agenți virali provoca leziuni la nivelul mucoasei bronșice și să declanșeze un lanț de reacții imunologice care au ca rezultat eliberarea de mediatori. Recente (histamina, serotonina, leucotriene, prostaglandine, etc.), permeabilitate vasculară amplificare Cause, edem bronșice (îngroșarea straturilor peretelui bronșic), hipersecreție și a crescut mucus vâscozitate, hiperreactivitate bronșică. Acest lucru duce în final la o perturbare a permeabilității căilor respiratorii. Unii cercetatori considera bronhoobstructiv ca un mecanism de apărare împotriva pătrunderii agenților infecțioși în parenchimul pulmonar - observații arată că bronșită obstructivă acută rar complicată pneumonie bacteriană.

factorii de mediu care cresc semnificativ riscul de obstrucție bronșică includ pasivă și activă fumat, iritanti inhalatori contaminarea atmosferica (vapori de benzină, amoniac, clor, dioxid de sulf), factori meteorologici (aer rece, umiditate sau aer uscat). bronșită obstructivă acută apare de obicei în copii bolnăvicioase.

Simptomele de bronșită acută obstructivă

Tabloul clinic initial este determinat de simptomele infecției respiratorii, care a dat un impuls pentru dezvoltarea bronșitelor obstructive acute. Scurtarea respirației apar deja la prima sau a doua zi (și, uneori, a treia-a cincea). Ritmul respirației crește la 25 și mai minutu- expirația devin alungite, zgomotos, șuierător, audibil la o distanță (wheezing la distanță). Mai mic copilul, simptomele mai pronunțate insuficiență respiratorie (Tahipnee, anxietate, cianoza periorala, dorința de a lua o situație forțată).

Pacienții cu bronșită obstructivă acută îngrijorat tuse neproductivă, paroxistică, mai rau pe timp de noapte. Pentru a participa la respirație mușchii auxiliare indica spațiile intercostale retracție și puțuri supraclaviculare, evazata nazale. Temperatura corpului poate fi grad normală sau scăzută. Pe fluxul de infecție prezintă semne de tulburări generale de sănătate: slăbiciune, astenie, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută.

Simptomele de bronsita acuta obstructiva stocate o-doi până la trei săptămâni. Atunci când episoade repetate de boala pe tot parcursul anului și de 2-3 ori mai multe diagnostic expuse "bronșită obstructivă recurentă“. Acută și obstrucție bronșică recurente poate fi complicată prin adăugarea de inflamație bacteriană, formarea de bronșită cronică obstructivă deformant bronșită, astm bronșic.

Diagnosticul de bronșită acută obstructivă

De obicei, suficient pentru a confirma inspecția diagnostic și analiza rezultatelor fizice. In favoarea bronșitele obstructive acute, arată relația sa cu boală virală, prezența tahipnee și alungite expirație. Toracele a crescut anteropoaterioara razmere- percuție deasupra plămânilor thympanitis determinat. Auscultatie auscultated greu de respirat cu fluierături multiple, colibri respirație șuierătoare.

Radiografia detectează amplificarea luminii desen bilateral pulmonare și extinderea rădăcinilor, indicând crescută distensia pulmonare (aplatizarea și cupole permanente joase ale diafragmei, nervurile orizontale, mărind domeniile transparenței pulmonare). Modificări în sângele periferic corespunde unei infecții virale (leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor). Valorile gazelor sanguine pot fi în limite normale sau ușor modificată.

Metode Studiul funcției respiratorii (spirometrie, pneumotacograf) arată o scădere a Zhol și obstrucție bronșică. bronșită obstructivă acută necesită un diagnostic diferențial bronșiolita acută, tuse convulsivă, astm bronșic, corpilor străini bronhiilor.

Tratamentul bronșitei obstructive acute

Terapia bronșitei obstructive acute pe o baza in ambulatoriu. În nevoie de spitalizare sugari cu moderata pana la obstrucție bronșică severă. Tratamentul blând Atribuit este exclus contactul cu iritanți (parfum, praf, produse chimice de uz casnic, fumul de țigară și așa mai departe.). Pentru a lichefia sputa și de a facilita evacuarea acestuia din căile respiratorii recomandate mod suficient de apă, umidificare a aerului în cameră, masaj piept percuție, poziția de drenaj.

Terapia patogenetică rațională pentru a evita dezvoltarea bronșitei obstructive severe acute și cronice. Prin urmare, rolul principal în tratamentul dat la medicamente anti-inflamatorii, mucolitice și bronhodilatatoare. De la bronhodilatatoare utilizate frecvent aminofilina, teofillin- scop expedient beta-2-agoniști (salbutamolul, terbutalina) inhalate sau nebulizate. efect mucolitic și expectorant au bromhexin și ambroxol (sub formă de sirop, tablete, inhalare). Mod și dozare sunt alese pediatru sau pneumolog, în conformitate cu vârsta pacientului. Ca o terapie anti-inflamator se recomandă utilizarea erespal, inhalate glucocorticosteroizi. Atribuirea antitusive care acționează la nivel central în obstructivă acută bronșită nedorite.

Proceduri de distragere eficiente (ventuze masaj, picior cald și băi de mână), fizioterapie (UHF, cu laser, electroforeză). Formele severe de bronhial necesita terapie cu oxigen. Pentru a combate agenții cauzatori de infecție respiratorie folosit interferon medicamente antibiotice recombinante se justifică numai în caz de suspiciune pneumonie acută.

Predicția și prevenirea bronșitei obstructive acute

Aproximativ 30-50% dintre copiii cu bronșită acută obstructivă, episoadele bronșice sunt repetate pe tot parcursul anului pe fondul unei noi infecții virale. În cele mai multe cazuri, componenta obstructiva dispare la vârsta de 3-4 ani. Prezența predispoziții alergice crește semnificativ probabilitatea bronșitei obstructive cronice. călire recomandat, limitati contactul cu agenti infectiosi si alergice, reajustarea focare de infecție cronică pentru a reduce riscul de boli. În cazurile de bronșită obstructivă recurente este o consultanta alergolog-imunolog si pulmonologist.