Gastroduodenită la copii

Gastroduodenită la copii - o inflamație nespecifică a părții distale a stomacului și duodenului, ceea ce duce la restructurarea secretor la nivelul mucoaselor și încălcări motor de evacuare. În ultimul deceniu a fost o tendință de creștere constantă a numărului de boli gastro-intestinale la populația pediatrică. În structura patologiei gastroduodenale la copii poziție de conducere aparține gastroduodenită cronică (60-70%), gastrită cronică (10-15%), ulcer gastric și 12 ulcer duodenal (8-12%), GERD (8,7%). Potrivit Gastroenterologie Pediatrica, gastro cronice detectate în fiecare al treilea copil. apariție gastroduodenita cele mai predispuse la grădiniță, școală primară și adolescență.

Motive gastroduodenită la copii

Rolul de lider printre cauzele gastroduodenită la copii aparțin Persistența în mucoasa stomacului bacteriei Helicobacter pylori (60-70% din cazuri). Helicobacter pylori la copii este adesea combinat cu infecția cu alți agenți patogeni - enterovirusuri, virusuri herpes (In t. Virusul H. Epstein-Barr). Cel mai adesea, duodenită se dezvoltă pe fundalul starețului gastrita la copii, din cauza pilorică Helicobacter.

În cele mai multe cazuri, ceilalți factori endogeni și exogeni acționează ca predispun la dezvoltarea gastroduodenită la copii, dar poate juca, de asemenea, un primar, un rol major.

Este cunoscut faptul că gastroduodenită apar adesea la copii cu predispoziție ereditară la boala, precum si capacitati compensatorii-adaptive reduse datorate bolilor infecțioase somatice și transferate. Riscul de a dezvolta gastroduodenita sunt copii născuți ca urmare desigur patologice de sarcină și naștere, devreme transferat la hrănirea artificială, care au împovărat antecedente alergice (alergii alimentare, angioedem, dermatita atopica).

Printre factorii endogeni care contribuie la dezvoltarea gastroduodenită la copii joacă un important rol de patologie alte organe digestive (colecistita, pancreatită, hepatită, enterocolită, disbioză intestinală), Sistemul endocrin (diabet, insuficiență suprarenală și colab.), infecție cronică focală (carie, gingivita, amigdalită cronică și colab.), invazia parazitare (helmintiază, giardiaza). Din motive de ordine internă ar trebui să includă, de asemenea, o creștere a producției de acid, reduce formarea de mucus, reglarea hormonală alterarea secreției gastrice.

Printre cauzele exogene ale gastroduodenită la copii izolate toxiinfecțiile alimentare, încălcarea regulată a modurilor de calitate și de aprovizionare. consumul de alimente care irita mucoasa, snacks-uri alimente reci, masticație săraci, dieta monotona, mese ocazionale, intervale neregulate între ele, etc. De multe ori, dezvoltarea de gastroduodenită în rezultatele copiilor în utilizarea pe termen lung a medicamentelor (antibiotice, AINS , glucocorticoizi, etc.).

gastroduodenitom de vârf incidență la copii cade pe anii de școală, care ne permite să apelați la numărul de factori de declanșare a crescut de stres psiho-emoțional și activități de formare legate de stres.

Clasificarea gastroduodenită la copii

Clasificarea standard a gastroduodenită la copii nu a fost dezvoltat în pediatrie. Cel mai important este selectarea formelor de gastroduodenită la copii, ținând cont de evoluția clinică, etiologie, mecanismul de dezvoltare, modificări morfologice.

În funcție de motivele gastroduodenită la copii sunt împărțite în exogenă (primară) și endogene (secundar).

Bazat pe durata bolii si severitatea simptomelor de gastro la copii pot fi ascuțit și cronice. În actualul său gastroduodenită cronică copii-pass acuta remisie, incomplet clinic, remisie clinica si remisie clinica si endoscopice. Natura fluxului de gastroduodenită la copii pot fi latente, monotonă și recidivantă.

Endoscopie la copii relevă următoarea formă gastroduodenita: suprafață, hipertrofică, eroziv, hemoragica, subatrophic (atrofică) și se amestecă.

Simptomele gastroduodenită la copii

Manifestările clinice ale gastroduodenită copilului similar cu simptomele de gastrita. Cele mai generale semne nespecifice includ slăbiciune, tulburări de somn, dureri de cap, oboseală. Copiii cu gastroduodenită marcate adesea de prezența distonie vegetativă vasculară.

Cel mai frecvent simptom caracteristic și de gastroduodenită locale la copii sunt dureri dureri în regiunea epigastrică sau piloroduodenalnoy. În perioadele de dureri acute sunt crampele, radiind adesea în cadranul superior și regiunea ombilicală. În general, dureri amplificate în 1-2 ore după masă, pe stomacul gol, iar pe timp de noapte după antiacide sau alimente oprit.

sindrom de durere la copiii cu gastroduodenită adesea însoțite de sentimente de plenitudine și greutate în stomac, eructații amar, arsuri la stomac, greață și vărsături, hipersalivație, violarea poftei de mâncare, scaun instabil (schimbare constipație și diaree).

Uneori, crizele vegetative apar la copii în funcție de tipul sindromul dumping somnolență bruscă, slăbiciune, tahicardie, transpirație, îmbunătățită motilității intestinale care apar la 2-3 ore de la ingestie. În cazul pauzelor lungi între mese, se poate dezvolta hipoglicemie apare slăbiciune musculară, tremor în organism, creșterea apetitului alimentar.

Exacerbarea gastroduodenită cronice la copii apar, de obicei, în primăvara și toamna, ca urmare a erorilor din dieta, de încărcare de liceu, stres, boli infecțioase și somatice. Gastroduodenită la copii poate fi complicată de ulcer peptic, pancreatită, colecistită.

Diagnosticul gastroduodenită la copii

După primele copii de consultare pediatru suspectate gastro trimis pentru examinare la un gastroenterolog pediatru. În urma unei examinări, copilul a relevat paloarea pielii, „vânătăi“, sub ochi, pierderea in greutate, inelasticitatea pielii, uneori - căderea părului și unghiile fragile. Suprafața limbii este acoperită cu un strat alb-gălbui pe care amprentele dinților sunt vizibile.

În general, analiza sângelui este adesea găsit moderată anemie. Copiii cu gastroduodenită este necesară pentru a exclude prezența infestări parazitare, care are loc ouă helmintice fecale și Giardia. informații valoroase pot da coprogram de cercetare și bacterii fecale suprainfectia.

Rolul decisiv în identificarea gastroduodenită la copii, forme și etape ale evoluției clinice sale aparține fibrogastroduodenoscopy. Pentru a evalua gradul de procese inflamatorii și degenerative efectuat biopsie endoscopice și studiul morfologic de biopsie. Pentru a identifica helikobakterioza efectuat un test respirator, diagnostic PCR a Helicobacter pylori, determinarea Helicobacter in scaun prin ELISA.

Pentru a evalua funcția secretorie a stomacului și duodenului efectuat monitorizarea pH-ului intragastric si intubarea duodenală cu studiul conținutului duodenal. La starea funcției motorii poate judeca antroduodenalnaya manometriei, electrogastrography, ultrasunete a stomacului și a organelor abdominale. Pentru a evalua funcția de evacuare poate fi realizată prin radiografie a stomacului.

Copiii cu gastroduodenită, împreună cu examinarea de către un gastroenterolog ar trebui să fie consultat otorinolaringolog pediatrie, stomatologie pentru copii, alergolog-imunolog pentru copii.

Tratamentul gastroduodenita la copii

o parte obligatorie a gastroduodenită tratamentului la copii este dieta. Se recomandă să se împartă mese (de 5-6 ori pe zi) - utilizarea de abur, coapte sau fierte excepție blyud- de carne și bulioane vegetale puternice, peste gras si carne, ciuperci, prajit, afumat, conserve alimentare. Copiii arată confort fizic și psihic, cu exacerbarea gastroduodenită - repaus la pat.

copii Farmacoterapia gastroduodenita efectuat antiacid la o producție de acid ridicată (Almagelum, Vicalinum) medicamente antisecretorii (ranitidina, omeprazol), medicamente anti-reflux (Reglan, Motilium) să fie agenți protectori (Venter, De-Nol, acid folic), adsorbanți (smectită, enterosgel).

Terapia H. pylori în gastroduodenită la copii efectuat preparatele de bismut (de-nol, bismofalk) în combinație cu agenți antibacterieni (amoxicilina + metronidazol).

In gastroduodenita remisie fitoterapie recomandat la copii, vitamina stare și ape minerale, fizioterapie (electroforeza inductothermy, laser, UHF, diadinamici, hidroterapie și colab.), Tratament balnear.

Predicția și prevenirea gastroduodenită la copii

Pacienții cu gastroduodenită sunt pe gastroenterolog observație dispensar studii clinice controlate anual EGD si ecografie abdominala. Formele cronice de gastroduodenită la copii de multe ori reapar, ele sunt dificil de tratat, sunt de fond nefavorabile pentru dezvoltarea tulburărilor gastroduodenale la vârsta adultă.

Prevenirea gastroduodenită la copii se bazează pe principiile vârstei de nutriție, cu excepția suprasarcină psiho-emoțională, alternanța rațională a activității fizice și psihice de muncă, reabilitarea cronice focare de infecție, tratament adecvat și de reabilitare a copiilor cu boli gastro-intestinale.