Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric bot trematodozov din grupul care agenții patogeni sunt paraziți în canalele biliare ale ficatului și pancreasului, provocând manifestări clinice polimorfe. Cea mai intensă focalizare opisthorchiasis situat în Siberia de Vest, în cursul inferior al râului. Râul Irtysh și ajunge mijlociu al râului Ob, în ​​cazul în care infestarea populației locale mai aproape de 80-90%. In plus, zonele endemice sunt bazinele opistorhoz Volga, Kama, Nipru, Don, Yenissei și colab., În principal legate de pescuit și de prelucrare a peștelui. Cea mai mare morbiditatea este înregistrată în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani, cea mai mare parte bărbați. pericol opisthorchiasis constă în faptul că, în cursul lung, crește riscul de a dezvolta cancer la ficat și cancer pancreatic.

motive opisthorchiasis

Opisthorchiasis provoca două tipuri de viermi, trematode: felineus Opisthorchis și Opisthorchis viverrini. Pe teritoriul Rusiei comun agent patogen O. felineus - pisica siberian sau o întâmplare. Acest apartament helmint 4-20 mm lungime, 1-4 mm lățime, având un corp lanceolate prevăzut cu o gură și fraieri abdominale. Opisthorchiasis cauzat O. viverrini găsit în sud-estul Asiei.

opistorhisov de dezvoltare are loc cu o schimbare triplă de gazde: prima gazdă intermediară ies în afară moluște, un al doilea intermediar - pești de apă dulce din Cyprinidae familiei și finale - mamifere (pisici, câini, vulpi, vidre, (plătică, crap, lin, Dace, ide, Roach și colab.) vulpe, Sable, oameni), hrănire pe pește. Locuinta finală izolat ouă cu larve de mediul extern cu materii fecale. Odată ajuns în iaz, ouăle sunt înghițite de moluștele de apă dulce tip Codiella, organismul care suferă modificări: primele miracidia din ouă, care ulterior convertite în sporociste, rediyu și cercaria. larve de tailed (cercariile) din scoicii corpul și rezervorul atașat la corpul de pește crap, înglobat în țesutul conjunctiv și muscular, unde inchistate, devenind metacercari. Fiind în corpul peștelui, după 6 săptămâni, larvele devin invazive, adică. E. opisthorchiasis dobândi capacitatea de a induce în gazdele definitive.

Infectarea oamenilor și animalelor atunci când consumă apare infestată slab tratate pește (crud, ușor sărată). Final GIT gazdă sub acțiunea duodenale suc și capsulă larvele se dizolvă, rezultând metacercari migrează în canalul biliar comun, canalele biliare intrahepatice, iar canalele din pancreas. In sistemul hepatopancreatobiliary in 3-4 saptamani se transforma intr-o Opisthorchis metacercari mature, capabile să producă ouă. Ciclu de viață complet helminți de la ou la persoanele mature sexual dureaza 4-4,5 luni. Persoana Opisthorchis infestarea poate varia de la câteva zeci de mii. În corpul gazdă final este pisica gălbează parazit 20-25 ani.

patogenia opisthorchiasis

Natura și severitatea proceselor patologice care caracterizează pentru opisthorchiasis depind de durata și masivitatea infecție, sistemul imunitar. În funcție de acești factori pentru opisthorchiasis pot fi șterse sau lumină manifestnym-, moderată și severă. Patogeneza opisthorchiasis izolat precoce (acut) și etapa ulterioară (cronică).

În faza acută a dominat helminthiasis reacții toxice și alergice, care dezvoltă ca răspuns la acțiunea metaboliților paraziți asupra organismului gazdă. Acestea sunt însoțite de permeabilitate vasculară crescută, edem stromei infiltrare perivasculare și eozinofilica diferitelor organe, formarea de focare necrotice în parenchimul hepatic. trematode Damage epiteliului biliar determină hiperplazia celulelor calciforme, dilatarea chistică a canalelor biliare mici. În opistorhoze cronică în peretele inflamației duetul biliar se dezvoltă lent, a arătat o creștere a conjunctive helminths blocaj tesut adesea un mic canalelor biliare. Aceste procese conduc la dezvoltarea bacteriene secundare colangită, dischinezii biliare, formarea de calculi biliari, în cazuri severe - la ciroză și hipertensiune portală. Boli ale pancreasului la opistorhoze determinate, în principal glanda umflarea si scurgere afectarea secretiei pancreatice, care este însoțită de extinderea Racemosa tubulare, fibroza și corpul kanalikulitom proliferative.

simptome opisthorchiasis

Opisthorchiasis faza acută se manifestă în decurs de 2-4 săptămâni de la infectare. helminthiasis Mild începe cu un salt brusc la temperatura corpului la 38 ° C și se menține peste subfebrilă în decurs de 1-2 săptămâni. În acest moment, pacientii slăbiciune, dureri abdominale, natura precară a scaunului. În sângele periferic în opisthorchiasis ușoară a relevat leucocitoza moderata si eozinofilie cu 15 - 20% din.

Moderată continuă formă opisthorchiasis cu febră (Până la 39 ° C și mai sus), care durează aproximativ 3 săptămâni. Caracterizat de mialgii și artralgia, erupții cutanate urticarie, catar ale tractului respirator superior, un ficat marit si splina, vărsături, diaree, bronșită astmatică. Cultivarea leucocitoza, eozinofilie și 25 - 60%, crește ESR.

opisthorchiasis acut sever dezvoltat din 10 - 20% dintre pacienți și poate curge prin tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu și materializări respiratorii. Simptomatologia tifopodobnaya opisthorchiasis realizare include o febră mare, frisoane, limfadenită, erupții cutanate polimorfe, dispepsie. Clinica este dominat de simptome de intoxicație și allergizatsii- posibil SNC toxice și alergice sau miocard. Atunci când forma gastroenterokoliticheskoy opisthorchiasis dezvolta tablou clinic și patologic gastrită (Catarală, erozivă), gastroduodenită, ulcere stomacale și duoden, enterocolită. Aceste condiții sunt însoțite de pierderea poftei de mâncare, greață, dureri în epigastric și cadranul din dreapta sus, diaree. In timpul varianta gepatoholangiticheskogo a opisthorchiasis icter acute predomină, hepatosplenomegalie, sindrom abdominal de tip colica biliara zosterian sau caracter. sindroame patologice pot include hepatită, colangită, colecistita, pancreatită. Implicarea sistemului respirator (varianta opisthorchiasis respiratorie) dezvoltă traheită, wheezing bronșită, pneumonie, pleurezie, febră.

opisthorchiasis cronica de multe ori ca are loc dischinezii biliare, holangiogepatita, holangioholetsistita, colelitiază, pancreatită cronică, gastrită, duodenită. Există semne sindromul astenovegetativnogoStare de slăbiciune, oboseală, iritabilitate, instabilitate emoțională, dureri de cap, tulburări de somn, transpirație crescută. Poate dezvolta modificări degenerative ale miocardului, manifestate prin durere in spatele sternului, tahicardie, hipotensiune. Pe termen lung pentru opisthorchiasis cronice pot fi complicate cu ciroză hepatică, colangită supurative, flegmon vezicii biliare, bila peritonită, cancer hepatic primar și cancer pancreatic.

diagnosticul opisthorchiasis

Atunci când se efectuează diagnosticarea opisthorchiasis au reprezentat informații epidemiologice care indică șederea pacientului în focarele endemice, mănâncă sărat pește proaspăt congelat,, insuficient preparata termic. Modificări caracteristice ale probelor biochimice ale ficatului si pancreatice enzime - creșterea bilirubinei, transaminazele, amilază și lipază. Aceste studii instrumentale (EGD, SUA din zona hepatoduodenal si pancreas, colecistografie, CT, MRI a ficatului și a tractului biliar) arată semne gastroduodenită, dischinezia biliară, colecistită, colangita, hepatită, pancreatită.

Pentru a opisthorchiasis confirmarea parazitologic efectuat examinarea microscopică a conținutului duodenal și fecale, în care se găsesc ouăle de gălbează siberian. Pentru a crește probabilitatea de detectare a ouălor helmintice înaintea intubarea duodenale și koproovoskopii recomandabil să fie numit un tyubazh pacient pe Dem'yanov și preparatele colagog. Identifice anticorpii protivoopistorhoznye în ser permite testul immunosorbent. Datorită polimorfismului evoluției clinice a simptomelor acute pot semăna cu opisthorchiasis hepatita virală, toxiinfecțiile alimentare, Faza de migrare grup tifoparatifoznoy boala ascaridiaza și boala hookworm.

tratamentul cu opisthorchiasis

Tratamentul opisthorchiasis efectuat în etape. În prima etapă se atribuie o terapie pregătitoare, inclusiv medicamente coleretice și antispastice, blocante retseptorov--H1 histamina conform indicațiilor - un scurt curs de antibiotice. Pe langa tratamentul medicamentos, terapie fizica efectuat (electroforeză pe sulfat de magneziu, magnetic, terapie cu microunde). Scopul etapei pregătitoare este normalizarea excreției biliare și a fluxului biliar, ameliorarea inflamației la nivelul tractului gastro-intestinal și ale tractului biliar.

Ca parte a fazei principale a tratamentului cu opisthorchiasis numit chimioterapie antihelmintic. Cele mai eficiente în paraziții uciderea dovedit praziquantel și analogii săi. După deparazitarea pentru evacuarea bilei opistorhisov efectuat intubație orb, terapia magnetică în impulsuri, stimularea electrică a nervului frenic. În cazul sindromului toxic și alergic exprimat necesita antihistaminice de atribuire, glucocorticoizi, terapie de perfuzie. Monitorizarea eficacității unui tratament antiparazitar implică un număr de studii de trei ori de fecale și a conținutului duodenal.

Etapa finală a tratamentului cu opisthorchiasis curs are ca scop eliminarea paraziților resturilor și de a restabili comunitatea ecologică a intestinului. În acest scop, tyubazh cu xilitol, sorbitol, vodoy- minerale sunt atribuite și medicamente colagog enzimic, hepatoprotectoare, sorbenți, pre- și probiotice.

Predicția și prevenirea opisthorchiasis

În formele ușoare și moderate, de obicei, opisthorchiasis prognostic favorabil, cu toate că pot exista cazuri de infestări re helminți. În cazul purulentă colecistită peritonită, iar rezultatul depinde de caracterul complet si rata de ingrijire chirurgicale. dezvoltare prognosticului nefavorabil insuficiență hepatică acută, cancer de ficat, pancreas sau colangiocarcinom.

Pași pentru a preveni infectia include tratamentul opisthorchiasis și munca preventivă (identificarea și deparazitarea a infestat), activități epidemiologice (protecția corpurilor de apă de la contaminarea cu materii fecale și animale umane, de prelucrare a conformității și preparare a peștelui, distrugerea moluste), educație pentru sănătate (sensibilizarea publicului).