Hepatosplenomegalie

Sindromul hepatosplenomegalia sau Banti este una dintre manifestările clinice ale diferitelor stări patologice. In majoritatea cazurilor, o creștere semnificativă a ficatului și splinei este detectată prin screening inspecția sau examinarea pacientului pentru alte boli. Hepatosplenomegalie - nu separate unitate nosologică, ci numai un anumit sindrom de boală. Cel mai adesea apare în grupul de vârstă de până la 3 ani - acest lucru se datorează frecvența crescută a infecții intrauterine si patologia de cancer la copii. Destul de des în prezența hepatosplenomegalie la un pacient nu prezintă alte manifestări clinice ale unei boli. Astfel de cazuri necesită prelungită de observare, în timp util re-examene pentru a detecta patologia cauzate hepatosplenomegalie.

Cauze hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie poate duce la boli ale patologiei sistemului hepatobiliar sau a altor organe. În mod normal, marginea ficatului ar putea fi palpat în oameni sănătoși, este ascuțit, neted si elastic. În patologia proprietăților marginale hepatice variază: în bolile cardiovasculare devine rotunjite si ryhlym- cu cancer - greu, cocoloașe. Marginea inferioară a splinei nu face în mod normal, palpabil.

Motivul poate fi hepatomegalia diferite stări patologice. Cel mai adesea această pierdere de țesut hepatic (difuz inflamație acută sau cronică, formarea de noduri de regenerare, fibroză, intra sau extrahepatice colestaziei, tumoare, chisturi ., Și așa mai departe). - tulburări cardiovasculare (insuficienta cardiaca congestiva pe un fundal CHD, hipertensiune și defecte cardiace, pericardita constrictivă, endoflebit venelor hepatice). Pacienții cu hepatosplenomegalie adesea diferite infestări parazitare, boli infecțioase (malarie, leishmanioza, bruceloză, mononucleoza), Anomalii ale ficatului și a sistemului vascular portal. Foarte probabil de a dezvolta sindromul și bolile sângelui (leucemie, anemie severă, megakaryoblastoma), boli de stocare (gepatozy diverse etiologii, hemocromatoza, amiloidoza). La nou-născuți, cele mai frecvente cauze de hepatosplenomegalie este boala hemolitica, copii mici - infecții intrauterine și a cancerului.

La începutul bolii de bază poate fi crescută numai splina (în patologia sistemului sanguin) sau numai ficatul (cu hepatită și alte boli ale țesutului hepatic). Pierderea combinată a celor două organisme se datorează sistemului general de alimentare cu sânge, inervație și drenaj limfatic. Prin urmare, este în boli grave pot înregistra inițial doar hepatomegalie sau splenomegalie precum progresia bolii afectează în mod inevitabil, atât corpul, cu formarea de hepatosplenomegalie.

Simptomele hepatosplenomegalie

Simptomatologia hepatosplenomegaly determinată în mare măsură de boala de fond, ceea ce a dus la o creștere a ficatului și splinei. Izolat hepatosplenomegaly caracterizate prin sentimente de greutate și plenitudine în dreapta și cadranul din stânga sus, determinarea formarea rotunjită iese din arcul costal (marginea ficatului sau splinei). Dacă există vreo patologie care duce la hepatosplenomegalie, pacientul prezintă caracteristica acestei plângeri a bolii.

Creșterea rapidă a ficatului caracteristică hepatita virală, patologia de cancer. margine hepatice durere de mult în timpul palpării inerente bolii inflamatorii hepatice si cancer, boli cronice apare în timpul acută sau datorită atașării complicațiilor septice.

O creștere semnificativă a splinei posibil ciroză, tromboză venoasă splenică. Un simptom caracteristic al trombozei este dezvoltarea hemoragie gastro-intestinală pe fondul splenomegaliei severe. la varice esofagiene mărimea splinei, în schimb, sunt semnificativ reduse în fundal sângerare (Acest lucru se datorează unei scăderi a presiunii în sistemul venei porte).

diagnosticul hepatosplenomegalie

Suspiciune de gastroenterologist hepatosplenomegaly poate în vizualizarea normal: în timpul palparea și percuția detectate lărgite ale splinei și ficatului dimensiuni. Această metodă simplă de investigare ca percuție (percuție), permite diferențierea omiterea cavității abdominale la adevărata creștere a acestora.

În mod normal, ficat percuție limita superioară este determinată la nivelul marginii inferioare a plamanului drept. Limita inferioară X pornește de nervuri marginale (linia perednepodmyshechnoy din dreapta), apoi se extinde de-a lungul marginii arcului costal dreapta, linia parasternal dreapta - sub arcul costal doi centimetri, de-a lungul liniei mediane - 5-6 cm sub procesul xifoid, ficatul nu este frontieră dincolo de linia parasternală din stânga. Dimensiunea transversală de 10-12 cm, se îngustează treptat spre stânga până la 6-8 cm.

Percutie splinei poate fi unele dificultăți din cauza dimensiunii mici și foarte aproape de stomac și intestine (prezența gazului în aceste organisme, face dificilă percuție). In dullness splenic normale definită între IX și XI margine este de aproximativ 5 cm în diametru, dlinnik nu trebuie să depășească 10 cm.

Palparea cavitatea abdominală este metoda mai informativ. Trebuie amintit că, pentru tumorile hepatice mărite pot fi luate de dreptul de rinichi, colon, vezica biliară. emfizem, abces subdiafragmatică, dreptaci pleurezie poate provoca gepatoptoz, din cauza care marginea inferioară a corpului va fi palpat mult sub rebordul costal, deși dimensiunile reale, în același timp, nu vor fi majorate. Palparea splinei trebuie să fie în poziția de pe partea dreaptă. Splenomegalia poate simula ptozei rinichiului stâng, tumori chisturi pancreatice, tumorile de colon.

consultare gastroenterolog este indicat pentru toți pacienții care au dezvăluit hepatosplenomegalie. Căutarea de scanare are ca scop determinarea bolii, ceea ce a condus la o creștere a ficatului și splinei. teste de sânge clinice, teste biochimice pot detecta ficat tesutului leziuni hepatice, boli hematologice, hepatita virală și alte boli infecțioase și parazitare.

ecografie abdominala, RMN-ul a ficatului și a tractului biliar, MDCT abdominala nu poate diagnostica numai cu exactitate gradul de creștere a ficatului și a splinei cu hepatosplenomegalie, dar, de asemenea, pentru a detecta alte comorbidități ale cavității abdominale.

În situații dificile de diagnostic efectuat biopsie hepatică. Sub țesutul hepatic anestezia locală produsă puncție acul fin și un material de gard pentru examinare histologică. Aceasta tehnica este invaziva, dar permite un diagnostic precis în leziuni ale ficatului. De asemenea, folosit Angiografie - introducerea în ficat și splină vasele de substanțe radioopace, urmată de evaluarea fluxului lor de sânge și architectonic portal. Pentru anomaliile hematologice suspectate produse biopsii de măduvă puncție osoase a ganglionilor limfatici.

combinație hepatosplenomegalie cu modificări ale testelor funcției hepatice prezintă leziuni ale parenchimului hepatic, boli de stocare. Detectarea limfomieloproliferativnyh proceselor, modificări ale numărului de sânge indică o patologie hematologică. Simptomele caracteristice și leziunile clinice ale sistemului cardiovascular permite suspectate congestiv insuficiență cardiacă.

Tratamentul și prognosticul hepatosplenomegalie

La detectarea unui hepatosplenomegalie izolat, absenta altor simptome clinice și modificări în testele efectuate observarea pacientului timp de trei luni. Dacă în acest timp dimensiunea ficatului și splinei nu este redusă, pacientul cu hepatosplenomegalie trebuie spitalizați în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare aprofundată și determinarea tratamentului. Evenimentele cu hepatosplenomegalie îndreptate spre tratamentul bolii de bază, sunt, de asemenea, fiind un tratament simptomatic.

Pentru a imbunatati terapia de detoxifiere pacientul este efectuat - permite sa excreta produsele metabolice toxice care se acumuleaza cu funcționarea anormală a ficatului. medicamente, colagoge antispastice și gepatoprotektory facilita pacientului cu hepatosplenomegalie și de a îmbunătăți calitatea vieții. Terapia patogenica a hepatitei este utilizarea de medicamente antivirale și hormoni. În cazul bolilor hematologice pot fi atribuite la chimioterapie, transplanturi de măduvă osoasă efectuate.

Hepatosplenomegalie - sindrom teribil care necesita un tratament obligatoriu pentru îngrijiri medicale de înaltă calitate. Prognosticul depinde de boala de baza, față de care a evoluat sindromul Banti. Previzionarea dezvoltarea în continuare a hepatosplenomegalie este practic imposibilă din cauza exhaustivității formării acestui stat. Prevenirea este prevenirea bolilor, ceea ce poate duce la o creștere a ficatului și splinei.