Chist hepatic

Un chist este un ficat formarea cavernos benigne umplut cu lichid, interiorul este căptușit cu un strat de formă cilindrică sau a epiteliului prismatică. In cele mai multe chisturi sunt umplute cu un lichid transparent, care nu are miros și chisturi hepatice pot conține mai puțin de masă culori-lichid sau gelatinos de culoare maroniu verde, format din colesterol, bilirubina, mucina, celulele epiteliale de fibrină. Cand hemoragie in continutul hepatice chist cavitatii devine gemorragicheskim- la infecția - cremoasă, purulentă.

Chisturile hepatice pot fi localizate în diferite segmente, ligamentele și chiar ficat fracțiuni, surfactanți sau glubine- au uneori o peliculă subțire (chisturi picior). Diametru chisturi hepatice detectabile variază de la câțiva milimetri până la 25 de centimetri sau mai mult. In gastroenterologie si Hepatology chisturi hepatice sunt diagnosticate la aproximativ 0,8% din populație. In ficat chisturi sunt identificate femei de 3-5 ori mai des decât bărbații, de obicei, cu vârste cuprinse între 40-50 de ani. Conform observațiilor clinice, chisturi hepatice pot fi combinate cu colelitiază, ciroză hepatică, chisturi, căilor biliare, ovare polichistice, boala de rinichi polichistic și pancreas.

Clasificarea chisturi hepatice

Conceptul de „ficat chist“ unește diferite forme de origine nosologice. În primul rând, adevărat și fals chisturi hepatice izolate. chisturi reale sunt congenitale de origine și au o căptușeală epiteliala interior. Printre formațiunile autentice solitare acolo sunt simple, de retenție, chisturi dermoide ale ficatului, chistadenomul multilocular.

Pseudochisturi sunt secundare, caracteristice dobândite adesea formate după o intervenție chirurgicală, un prejudiciu, inflamație, și, prin urmare pereții cavității sunt țesutul hepatic modificat fibro.

În funcție de numărul de cavități distinge între chisturi unice și multiple ale ficatului. În identificarea chisturi, în fiecare segment de ficat vorbind despre ficat polichistic.

În plus, chisturi non-parazitare și parazitare izolate pecheni- chist din urma, de obicei, prezentate (echinococoza ficat).

Cauzele chisturi hepatice

În problema originii reale chisturi hepatice non-parazitare sunt împărțite. Unii autori susțin că chisturile sunt formate ca urmare a hiperplazie tractului biliar inflamator în timpul embriogenezei și obstrucție ulterioară. Relația dintre apariția chisturilor hepatice și primirea de hormoni (estrogeni, contraceptive orale).

Predomină în medicina modernă este teoria care explică apariția chisturilor hepatice ale căilor biliare intra- și interlobulare aberante, care sunt în curs de dezvoltare embrionare nu sunt incluse în sistemul tractului biliar. Secreția acestor cavități închise epiteliului duce la acumularea de fluide și transformarea lor în ficat chist. Această ipoteză este susținută de faptul că secretul chistului nu conține bilă și cavitatea de formare nu comunică cu canalele biliare funcționale.

Pseudochiste formate din cauza necroză tumorală, leziuni traumatice ale ficatului, ehonokokkom leziuni parazitare ale ficatului, abces amebic.

Simptomele de chisturi hepatice

chisturi mici unice de ficat, de obicei, nu au manifestări clinice. Simptomatologia se dezvolta de multe ori atunci când dimensiunea chisturilor de 7-8 cm, precum și în leziunile de chisturi multiple, cel puțin 20% din parenchimul hepatic.

În acest caz, există un sentiment de plenitudine și greutate în cadranul superior drept și durere epigastrică, care sa intensificat după o masă sau de sarcină. Odată cu creșterea dezvolta chisturi hepatice dispepsie: Eructații, greață, vărsături, flatulență, diaree. Printre alte simptome nespecifice asociate cu chisturi hepatice dezvolta, sărbători slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută, scurtarea respirației, febra.

chisturi hepatice gigant determina creșterea asimetrică în abdomen, hepatomegalie, scădere în greutate, icter. În unele cazuri, chistul se determină prin palparea prin peretele abdominal pentru a forma tugoelasticheskogo educație nedureroase fluctuante în cadranul din dreapta sus.

chisturi hepatice Morbiditatea în curs de dezvoltare hemoragie în perete sau cavitatea sa, supurație, perforare, torsiune picioare chisturi, degenerare malignă. Cand hemoragie, ruptura chist sau ruperea conținutului său în organele adiacente dezvolta debutul acut al durerii abdominale. În aceste cazuri, probabil sângerare în cavitatea abdominală, peritonită. Când compresia biliare adiacente apare icter și la infecția - format hepatophyma.

chisturi hidatice paraziți ficat periculoase răspândirea hematogenă pentru a forma o leziuni la distanță infecțioase (de exemplu, hidatic chisturi pulmonare). Cu ficat polichistic pe scară largă în timp, se poate dezvolta insuficienta hepatica.

Diagnosticul de chisturi hepatice

Majoritatea chisturilor hepatice detectate accidental în timpul ecografiei abdominale. Conform chist ultrasonografie hepatic definit ca cavitatea delimitată de un perete subțire de formă ovală sau rotundă cu anehogennoe cuprins. În prezența sângelui sau cavitatea puroi chisturi sunt ecouri intraluminale distinctive.

In unele cazuri, ecografie hepatică este utilizat pentru a efectua puncții chisturi percutane urmate de investigații citologic și bacteriologic al secreției.

Folosind un diagnostic diferențial CT, RMN, scintigrafia ficatului, angiografiei celiac trunchi si arterele mezenterice se efectuează de chisturi hepatice cu hemangiomul, tumori spațiu retroperitoneal, tumori ale intestinului subțire, pancreas, mezenter, hydrocholecystis, leziuni hepatice metastatice. Dacă aveți dubii a diagnosticului efectuat laparoscopie de diagnostic.

Pentru a exclude etiologia parazitare de chisturi hepatice sunt efectuate teste de sânge specifice serologice (ELISA, IHA).

chisturi hepatice Tratamentul

Pacienții cu chisturi hepatice asimptomatice nu mai mare de 3 cm diametru, necesită gastroenterologist observației dinamice (hepatolog).

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al chisturilor hepatice sunt chirurgical complicații (sângerare, ruptură, supurație și colab.) - dimensiuni mari și gigant chist (pana la 10 cm sau mai mult); - comprimarea tractului biliar cu compresie afectata zhelcheottoka- sistemul venos portal cu dezvoltarea portalului gipertenzii- simptomatologia clinică, înrăutățirea calității recurență după viață chisturi hepatice încearcă să înțepe aspirație. Tratamentul chisturilor hepatice parazitare se efectuează sub supravegherea unei boli infecțioase.

Toate intervențiile chirurgicale produse despre chisturi hepatice, pot fi radicali, cvasi-radical și paliativ. Prin radical cu chist solitar metode includ pecheni- rezecție cu polichistică - transplant hepatic.

Metodele radicale înrudite pot cuprinde decorticare (enucleații) chisturi sau pereți chist excizie. utilizate pe scara larga abordare laparoscopica minim invaziva la efectuarea acestor proceduri.

intervenții paliative cu chisturi hepatice nu implică eliminarea formării adâncită și poate fi în scopul de o aspirație străpungere a cuprins chisturi urmat deschiderea polosti- scleroobliteration, golirea și drenarea cavității reziduale kisty- marsupializatsii kisty- Fenestrare kisty- tsistoenterostomii sau tsistogastrostomii.

efect de durată după aspirarea cu ac percutanata de chisturi si a sclerozei sa este atins atunci când o mărime relativ mică (5-6 cm) a cavității. Drenajul autopsie și extern prezentat în chisturi hepatice solitare posttraumatică complicate de ruperea peretelui sau supurației. Marsupializatsiyu (chisturi golire cu suturare-l pe pereții muchiilor de operare răni) Se efectuează la o localizare centrala de chisturi la poarta ficatului, compresia tractului biliar, prezența hipertensiunii portale. Prin Fenestrare - disecție si fara excizie chisturi de perete, de obicei, au recurs cu multiple chisturi sau ficat polichistic în absența semnelor de insuficiență hepatică și renală. Când chisturi gigant produs tsistogastroanastomoza suprapuse sau tsistoenteroanastomoza, t. Ficat E. Mesajul este creat chisturi cavitate cu cavitatea stomacului sau intestinelor.

Prognosticul de chist hepatic

Dupa rezectia completa a chisturilor hepatice solitare prognoza în general, favorabile. După intervenții paliative într-o varietate de perioade pe termen lung sunt posibile recurența chisturi hepatice, care necesită măsuri de re-tratament.

Creșterea progresivă a chisturile hepatice netratate pot duce la o varietate de complicatii periculoase. În cazul bolii hepatice avansate debut deces posibil datorită insuficiență hepatică.