Indigestie

Dispepsie - una dintre principalele probleme ale gastroenterologie, reclamații vagi de disconfort digestiv reprezintă 40% din populație în țările dezvoltate, cu apeluri către medici doar unul din cinci. tulburări digestive pot fi bază organică sau funcțională. dispepsie organică se produce pe fundalul diferitelor boli ale organelor digestive (gastrită, ulcer peptic, bolile inflamatorii ale sistemului biliar, pancreasului și diferite părți ale intestinului, tumori gastrointestinale, etc.). Pe dispepsia funcțională spun, în cazul în care prezența simptomelor de tulburări ale stomacului nu este detectat nici o patologie organică, care ar putea provoca aceste plângeri. Femeile sufera de dispepsie functionala de 1,5 ori mai multe sanse de a contingentului de vârstă primare de sex masculin, care este detectată boala, sunt persoane 17-35 ani.

Cauzele dispepsie

Pana in prezent, dispepsie este considerată tulburare psihosocial în care un rezultat de diverși factori de stres perturbat reglarea funcțiilor gastrice și a intestinului primar. Mai mult decât atât tensiunea emoțională, determină dezvoltarea dispepsie funcțională poate fi tulburări de alimentație, recepția unor medicamente, secreție crescută de acid clorhidric, Helicobacter colonizarea mucoasei gastrice, dischinezie tractului digestiv inițial, digestie defectuoasa si alte zaharuri complexe. Este cunoscut faptul că hipovitaminozele (Lipsa vitaminelor C și B) pot contribui la dezvoltarea dispepsie.

Ca rezultat al acestor factori pe peretele stomacului a crescut receptorii de sensibilitate viscerale apare discoordination motilitate a stomacului și a intestinului subțire interferează cu secreția normală de sucuri digestive. Manifestările acestor tulburări sunt gastropareza (însoțite de greutate în epigastru, greață și vărsături), sensibilitate crescută viscerală față de tensiune (senzație de plenitudine, dureri de foame în regiunea epigastrică), relaxarea incompletă a corpului muscular al stratului (un sentiment de satietate precoce), promovarea lentă a masei alimentelor din stomac în intestine.

Cu sindrom si boli, cum ar fi alergii alimentare dispeptică flux, boala de reflux gastroesofagian, hernie diafragmatica cu deplasarea esofagului abdominal in cavitatea toracica, gastrita, aclorhidriei, ulcer peptic și ulcer duodenal, colelitiază, colecistita, condiție după colecistectomia, pancreatită, pyloristenosis, Tumorile gastro-intestinale, diferite infecții ale tractului digestiv. Cea mai frecventa cauza de dispepsie la copii sunt toxiinfecțiile alimentare, în acest caz, în prim plan, împreună cu dispeptică, frunze sindrom toxic-exsicosis. Deoarece semnele de dispepsie organică discutate în secțiunile privind bolile gastro-intestinale relevante, acest articol se concentrează în principal pe dispepsie funcțională.

clasificarea dispepsie

Pe baza principiului patogenetic distinge între dispepsie organică și funcțională. dispepsie organică însoțește de obicei diferite boli ale tractului digestiv, și fluxurile funcționale în fondul absenței unui sindrom de șoc organic.

Potrivit factorilor cauzali sunt următoarele opțiuni de dispepsie:

• alimentar - de obicei, asociat cu un raport de afectarea nutrienți esențiali în dieta. dispepsie fermentative se dezvoltă în predominanța meniului carbohidrat, putrezite - proteine ​​și carne stătut, săpun - atunci când un exces de grasimi de topire ridicat.
• enzimă - asociată cu producția insuficientă de enzime digestive. În funcție de enzimă în care insuficiența de organ a evoluat este izolat gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous și dispepsie.
• Dispepsie în sindromul sindrom de malabsorbție - Acesta este asociat cu afectarea absorbției de nutrienți în intestin.
• infecțios - se dezvoltă la diferite infecții intestinale, cel mai frecvent în dizenterie și salmoneloza.
• intoxicație - apare intoxicație acută, infecții frecvente grele, traumatisme majore.

De asemenea, există patru forme clinice de dispepsie functionala: yazvennopodobnom, diskinetice, reflyuksopodobnaya și incertitudine.

simptome de dispepsie

Diagnosticul de dispepsie functionala este stabilit cu trei criterii obligatorii. Prima dintre ele - o plângere de durere și disconfort la nivelul abdomenului superior, la linia mediană timp de o săptămână pe lună, sau 12 săptămâni ale anului. Al doilea - lipsa de modificări gastro-intestinale organice pe ultrasunete fizice, endoscopice și tractului digestiv superior. Al treilea criteriu este absența semnelor Sindromul de colon iritabil (Alinarea simptomelor după defecare sau o schimbare in natura si frecventa scaun).

Există o serie de semne, prezența care este exclus un diagnostic de dispepsie functionala: aceasta este disfagie, febră, sânge în scaun, modificări inflamatorii în analizele clinice, pierderea in greutate nefondate, și anemie. În prezența acestor simptome necesită o examinare mai atentă aprofundată a pacientului pentru stabilirea diagnosticului corect.

Există patru tipuri de cursul dispepsie funcțională, fiecare dintre care are propriile sale semne clinice și fizice. Deci, opțiunea yazvennopodobny apare dureri nocturne suficient de puternic sau de foame în regiunea epigastrică, de multe ori apar după un val emoțional. Sindromul durerii andocat masă, administrarea de antiacide. O trăsătură caracteristică este un sentiment de teamă în timpul atacului, gânduri obsesive despre prezența unei boli incurabile.

Opțiunea diskinetice dispepsie și-a exprimat sentimentul de plenitudine dupa masa, greutate în epigastru, greață, balonare. Posibil vărsături, aducând ușurare. Pacienții spun că după o masă există o saturație rapidă. Reflyuksopodobnaya indigestie manifestată prin arsuri la stomac, senzație de arsură durere in spatele sternului, eructatii și acid regurgitare. Acestea din urmă forma a bolii - un vag sau nespecifică - se caracterizează prin polimorfismul simptomelor și plumbul evidenția nu este posibilă. Pentru dispepsie funcțională se caracterizează printr-o durată lungă, nici un semn de progresie.

diagnosticul dispepsie

consultare gastroenterolog va identifica plângerea de conducere, pentru a determina cantitatea necesară de cercetare. Diagnosticul de dispepsie funcțională este stabilită numai după o examinare completă a pacientului și a exclude alte patologii gastro-intestinale. Sunt obligatorii următoarele studii: endoscopist consultarea unui medic pentru esophagogastroduodenoscopy, ecografie a abdomenului, teste de sânge (număr, biochimice), studiul Kala pentru a evalua detectarea activității digestive de sânge oculte. Când dispepsia funcțională în timpul schimbării la nivelul mucoaselor de endoscopie nu sunt redate. La examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale poate fi detectată pancreatită cronică, colelitiază. Abateri în analizele nu sunt, de obicei cazul cu acest diagnostic.

Pentru diagnosticul diferențial al dispepsie funcțională studii suplimentare pot fi necesare cu alte boli gastro-intestinale. Când radiografia stomacului poate fi detectată corp cavitate de expansiune, încetinirea evacuării produselor alimentare. La încălcarea electrogastrography înregistrată a motilității gastrice (cea mai mare parte încetinirea ritmului său). Pentru a determina aciditatea sucului gastric studiu efectuat, monitorizarea pH-ului intragastric (posibil ca o creștere sau scădere a pH-ului). Pentru a evalua gradul de relaxare al antroduodenalnaya manometriei gastric utilizat, în timpul căreia este introdusă în cavitatea corpului este un senzor care transmite valori ale presiunii. Când funcțional manometriei dispepsie poate indica relaxarea insuficientă sau, dimpotrivă, relaxarea peretelui stomacului.

În situațiile în care simptomele de progres dispepsie functionala sau regresează suficient în timpul tratamentului, acesta trebuie să dețină două studii diferite pentru detectarea infecției cu H. pylori. Folosind metodele de diagnosticare, cu diferite mecanisme (determinarea Helicobacter in scaun prin ELISA, diagnosticul PCR al Helicobacter, determinarea anticorpilor în sânge prin ELISA la Helicobacter, Helicobacter testul respirator), pentru a evita erorile.

consultare repetată cu un gastroenterolog, după rezultatele tuturor studiilor face posibilă excluderea patologiei organice, diagnosticul de dispepsie functionala si un tratament adecvat. Este cunoscut faptul că cauza dispepsie organică se găsesc la 40% dintre pacienții cu plângerile tipice ale acestei boli, cu toate acestea, căutarea diagnostic trebuie mai întâi să fie direcționată către detectarea bolilor menționate anterior. dispepsie funcțională trebuie diferențiată de sindromul de colon iritabil, vărsături funcționale, aerofagie.

tratamentul dispepsie

Principalele obiective urmărite de către medici atunci când se prescrie tratamentul dispepsiei funcționale, - reducerea intensității simptomelor, prevenirea recidivelor. Spitalizarea în separarea gastroenterologie, de obicei, este prezentat doar pentru studii complexe, cu dificultăți de diagnostic diferențial. Principalele direcții de tratament dispepsie functionala: Corecția stilul de viață și de alimente, medicamente și intervenții psihoterapeutice.

Pentru a normaliza modul zilei ar trebui să excludă situațiile care declanșează stresul și anxietatea, suprasolicitare fizică și emoțională. Este recomandat să renunțe la alcool, fumat. Ai nevoie să aloce timp pentru activitatea fizica de zi cu zi - îmbunătățesc starea generală a pacientului, precum și funcția sistemului digestiv. De asemenea, este necesar să se acorde o mare atenție la dieta. Sunt excluse din dieta de alimente prajite, extractive și picante, băuturi carbogazoase, cafea. Există o nevoie în porții mici, mesteca, evita supraalimentarea și pauze lungi între mese. După masă, trebuie să se miște în mod activ, nu este necesar să meargă la odihnă. Dacă există semne de dispepsie, se recomandă evitarea utilizării de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, deoarece acestea afectează în mod negativ starea mucoasei gastrice. Aceste activități sunt lider în tratamentul dispepsiei funcționale.

În cazul în care pacientul nu este capabil să normalizeze dieta, el poate nevoie de ajutor un dietetician. Specialistul explică trebuie să respecte frecvența și volumul de fiecare masa, supraalimentarea daune si pauze lungi in dieta. De asemenea, nutriționist va monitoriza compoziția calitativă a produselor alimentare - disponibilitatea unor cantități suficiente de proteine ​​și vitamine, fibre dietetice.

Recuperarea de dispepsie funcțională nu este posibilă fără o ajustare profundă psiho-emoțională. În acest scop, este necesar nu numai pentru a reduce cantitatea de stres la un nivel minim, dar, de asemenea, pentru a schimba atitudinea pacientului la situații negative. Acest lucru poate contribui la sport, tratamente de apă, cursuri de yoga. Medicul curant trebuie să mențină o relație de încredere cu pacientul, pentru a explica în detaliu motivele și mecanismele de dezvoltare a bolii - numai în acest caz, este posibil să se obțină efectul dorit al tratamentului. Terapia o mai mare productivitate poate fi realizată prin sedative asignarea (iarba valeriană, motherwort), antidepresive (fluvoxamina, fluoxetina).

Tratamentul medicamentos este dat în funcție de forma de dispepsie. Când grupa de medicamente de bază yazvennopodobnom întruchipare - antiacidele și agenți antisecretorii: hidroxid de aluminiu în combinație cu hidroxid de magneziu, inhibitori ai pompei de protoni, blocante ale receptorilor H2 și altele. Atunci când forma diskinetice dispepsie prokineticelor utilizat: domperidona sau metoclopramid. Alte variante ale dispepsiei funcționale sugerează utilizarea diferitelor combinații de antiacide și prokineticelor.

În cazul simptomelor dispepsie nu regresează în timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze alte medicamente din aceste grupuri, sau pentru a schimba combinația de medicament. Se recomandă, de asemenea, să efectueze un studiu privind H.pylori (în cazul în care până în prezent nu a fost), cu un rezultat pozitiv - pentru a efectua eradicarea agenților antibacterieni microorganisme. H. pylori terapie în 25% din cazuri mult mai ușor pentru dispepsie.

Nu trebuie să uităm despre semnele de avertizare care pot să apară la pacienții cu dispepsie: disfagie, sângerare din diverse gastrointestinal, pierdere în greutate nemotivată. În cazul în care pacientul face plângeri enumerate, repeta endoscopie si alte teste pentru depistarea precoce a patologiei gastrointestinale (periculoasecancerul de stomac, cancer de intestin subțire și m. p.).

Predicția și prevenirea dispepsie

dispepsie funcțională agraveaza viata pacientului, dar prognosticul bolii este favorabil. În absența simptomelor de anxietate enumerate mai sus, o patologie gastro-intestinale grave puțin probabilă. Cu toate acestea, pentru dispepsie este caracterizata prin curs ondulate, astfel încât după cursul tratamentului există o probabilitate ridicată de recurență a simptomelor. Măsuri specifice de prevenire a dispepsiei nu a fost dezvoltat, dar menținerea unui stil de viață sănătos, un regim alimentar echilibrat și eliminarea situațiilor de stres reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta această boală.