Reflux duodeno gastric

Duodeno-gastric reflux - o condiție care nu este întotdeauna un semn de patologie a tractului digestiv - o aruncare a conținutului duodenal în stomac detectat la aproximativ 15% din populația sănătoasă, mai ales pe timp de noapte. reflux duodeno gastric în patologic considerată dacă la un pH zilnic intragastric-metrie marcat creșterea acidității gastrice mai mare de 5, care nu este asociat cu aportul alimentar și continuând mai mult de 10% din timp. Boala de reflux duodeno gastric însoțește multe tractului digestiv primar, cu toate acestea, aproximativ 30% dintre pacienți pot fi tratate ca o patologie izolată. Această condiție este însoțită de boli funcționale și organice ale tractului gastro-intestinal, de asemenea, este destul de des se dezvoltă în perioada postoperatorie colecistectomia, suturarea duoden ulcer. Unii autori rețineți că reflux duodeno gastric are loc atunci când 45-100% din toate bolile cronice ale stomacului și duodenului. Bărbații și femeile suferă de reflux duodeno gastric în aceeași măsură.

Cauzele reflux duodeno gastric

In dezvoltarea de reflux duodeno gastric sunt importante mai mulți factori: eșecul părții pilorica a stomacului cu hiatusul pilorului, motilitatea gastrică alterată și duodenale, creșterea presiunii în partea inițială a intestinului subțire, acțiunea agresivă a conținutului KPD asupra mucoasei gastrice. Acizii biliari și enzime pancreatice deteriorează bariera mucozală stomach- provoca difuziei ionilor de hidrogen în straturile profunde ale peretelui stomacului (care duce la aciditate crescută) - stimularea glandelor antrale gastrinei și deteriorarea membranelor lipidice ale celulelor, crescând sensibilitatea lor la sucul gastric. Mai mult, datorită conținutului retrograd turnarea duodenale presiunii crescute în cavitatea stomacului, care poate atrage după sine apariția refluxului gastro-esofagian.

reflux duodeno gastric însoțește adesea boli, cum ar fi gastrită cronică, ulcer peptic și KPD, cancerul de stomac, încălcarea tonul sfincterului Oddi, duodenostaza. reflux duodenală apare adesea la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare, suturarea unui ulcer duodenal. Motilitate a stomacului și a intestinului subțire primar este cauza principala de reflux duodeno gastric în bolile gastrointestinale funcționale, dar sunt secundare tulburărilor patologiei motilitate organice.

Motor discoordination duce la perturbarea evacuării conținutului stomacului și duodenului, ceea ce duce la duodenostază gastro și peristaltismul inversă, a marcat masa duodenală în cavitatea stomacului. tulburări Dismotornye pot apărea în diferite părți ale tractului digestiv, combinate cu gatekeeper patologie: un ton normal al stomacului, însoțită de pilorospazme și duodenostază sau hipotonia stomacului, în combinație cu dehiscența pilor, hipertensiune duoden.

Anterior, sa crezut că refluxul duodeno gastric este o reacție de apărare a procesului inflamator in stomac si aciditatea intră sucul gastric duodenului: sucul duodenal în contact cu stomacul alcalinizează conținutul său, ceea ce împiedică deteriorarea în continuare a mucoasei duodenale. Cu toate acestea, până în prezent a demonstrat că acizii biliari în sucul duodenal, așa cum sa menționat mai sus, nu numai deteriora bariera mucoasei stomacului, dar, de asemenea, provoca difuziei ionilor de hidrogen în stratul submucos și stimulează secreția glandelor antral gastrină, ceea ce duce în cele din urmă la o chiar o mai mare creștere a acidității în stomac. Astfel, a fost justificat acțiunea de reflux duodeno gastric ulcerogen și infirmat teoria naturii sale protectoare.

Simptomele de reflux duodeno gastric

Simptomele de reflux duodeno gastric sunt nespecifice și comune multor boli ale tractului gastro-intestinal. În primul rând, este vagă durere difuză la nivelul abdomenului superior, de multe ori apar spastică ceva timp după masă. Pacienții se plâng de flatulență crescut, arsuri la stomac (pentru orice aciditate gastrică) și regurgitarea acidă a alimentelor, râgâială aer și vărsături cu bilă. O necesitate pentru reflux duodeno gastric este un sentiment de amărăciune în gură, de acoperire gălbui pe limbă.

Refluxul lung existente duodeno gastric poate provoca modificari serioase in stomac si esofag. Inițial, creșterea presiunii în cavitatea stomacului conduce la dezvoltarea Boala de reflux gastroesofagian. Ulterior acizii biliari și enzime pancreatice produc modificări specifice în mucoasei esofagiene, metaplazia intestinală, care poate duce la dezvoltarea adenocarcinom - una dintre cele mai maligne tumori ale esofagului.

Cel mai probabil rezultat duodeno-gastric reflux la diagnostic tardiv si lipsa unui tratament eficient --chimic toxic tip gastrită C. Prin apariția bolii predispun turnarea permanentă a bilei în stomac și chimic deteriorarea barierei mucoasei.

Diagnosticul de reflux duodeno gastric

Diagnose reflux duodeno gastric să se consulte un gastroenterolog este dificil, deoarece boala nu are simptome specifice. Destul de des reflux duodeno-gastric detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli ale tractului digestiv.

Pentru a verifica diagnosticul necesită consultarea cu un medic endoscopist: Numai el va fi capabil să determine valoarea necesară a studiului, efectua un diagnostic diferențial cu alte tulburări ale stomacului și duodenului (gastrită cu aciditate ridicată, gastrită erozivă, duodenită, ulcer gastric). Trebuie amintit că însăși esophagogastroduodenoscopy poate provoca reflux duodeno-gastric. endoscopie induse și reflux patologic Caracteristica este prezența bilei în stomac, în al doilea caz.

Metoda cea mai fiabilă pentru a diagnostica reflux duodeno gastric este de ceas intragastric pH-metrie. In timpul studiului, a înregistrat toate vibrațiile acidității gastrice, în special nu sunt legate de mese. Pentru rezultate mai precise, studiul fluctuațiilor de pH-ul sucului gastric se efectuează pentru perioada de timp de noapte, atunci când pacientul nu mănâncă sau se confruntă cu stres fizic.

Ajuta la confirmarea diagnosticului electrogastrography, antroduodenalnaya manometriei - în timpul acestor studii pot fi găsite discoordination motilitate a stomacului și duodenului, hipotensiune arterială tractului digestiv inițial. Aceasta implică, de asemenea, studiul de suc gastric pentru a detecta enzime pancreatice digestive și a acizilor biliari. Excludere alte boli ale sistemului digestiv, având similare cu simptome de reflux duodeno gastric (colecistita acută, pancreatită, colangită, colelitiază și colab.), de ajutor din SUA a cavității abdominale.

Tratamentul reflux duodeno gastric

De obicei, pacienții cu reflux duodeno-gastric nu necesită spitalizare, dar pentru a efectua o anchetă completă ar putea avea nevoie pentru a găsi un pacient pe termen scurt în departamentul de gastroenterologie. Până în prezent, elaborat orientări clare pentru tratamentul de reflux duodeno-gastric. Acestea includ prescripții, normalizând motilitatea tractului digestiv primar, procinetic selectiv moderne (crește peristaltismul stomacului și duodenului, îmbunătățind evacuarea conținutului lor), inhibitori ai acizilor biliari, blocanți ai pompei de protoni și antiacide.

Cu toate acestea, un tratament de droguri duodeno gastric reflux nu este de ajuns, pacientul este necesar pentru a avertiza asupra nevoii de schimbare fundamentală în stilul de viață. Ar trebui să abandoneze fumat, alcool, cafea. aportul de medicamente Necontrolate ca este un factor predispozant pentru dezvoltarea refluxul duodeno gastric, de aceea este necesar să avertizeze pacientul AINS neautorizate, medicamente coleretice, și alte medicamente.

De o mare importanță în dezvoltarea de reflux duodeno-gastric este dieta necorespunzătoare și format ca urmare a acestei obezitate. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, ar trebui să se normalizeze greutatea corporală și pentru a preveni obezitatea în viitor. Este necesar să se renunțe la alimentele ascuțite, prăjite și extractive. În faza acută a bolii poate necesita diete speciale: produse alimentare ar trebui să fie consumate în porții mici, de cel puțin 4-5 ori pe zi. După fiecare masă trebuie să rămână în poziție verticală timp de cel puțin o oră, pentru a evita efortul fizic intens. Preferința dieta pentru carne slaba, terci de cereale, produse lactate, legume și fructe dulci.

Prognosticul diagnosticului precoce și respectarea atentă a tuturor recomandărilor Gastroenterolog favorabile. Prevenirea reflux duodeno-gastric este de a se conforma cu dieta adecvata, asigurarea motilitatea normala a tractului gastro-intestinal. De o mare importanță în prevenirea acestei boli joacă evitarea alcool și țigări.