Gastrită erozivă

care roade gastrită - inflamația mucoasei stomacului în care formarea defectelor eroziv unice sau multiple, pe pereții săi pe fundalul activității minime a procesului inflamator. gastrita erozivă este adesea însoțită de sângerare imbibiția leziuni ale mucoaselor hemoragice. Forma acută a bolii este rara, se produce rapid și dificil de tratat și, prin urmare, în cele mai multe cazuri devine cronica. Gastrita eroziv cronică este diagnosticată, potrivit diverselor estimări, 2-18% dintre toți pacienții care au fost supuse unui examen endoscopic despre durere epigastrică.

în clinica Gastroenterologie Specialiștii rețineți că această patologie este de 3 ori mai frecvente în rândul bărbaților. În acest caz, o formă acută a bolii este inerent la bărbați de vârstă activă, în rândul copiilor este mai puțin frecvente și afectează în principal, de sex feminin de eroziune cronică complet este, de asemenea, de multe ori format la barbati, dar la bătrânețe. Conturile acute gastrită erozivă de până la 5% din total sângerare gastrică. Sângerarea apar în fiecare al treilea pacient cu eroziuni gastrice, iar 3% poate fi atât de masivă încât să conducă la efecte adverse. Cel mai important studiu al eroziv gastrită pentru gastroenterologi, chirurgi.

Pentru prima dată gastrice și duodenale mucoasei eroziuni au fost descrise în 1761. Morgan, și a continuat studiile Rokitansky în 1842. În ultimele decenii s-a văzut un interes tot mai mare în studiul proceselor de la erozive în stomac, care este asociat cu introducerea pe scară largă a metodelor endoscopice de examinare în practica clinică. Astăzi știm că gastrita erozivă este o manifestare de tulburări severe ale homeostaziei, metabolismului, și răspunsurile imune ale microcirculatia secțiunilor inițiale ale tractului digestiv.

Cauzele gastrită erozivă

În patogeneza dezechilibru importanță factorilor gastrite erozive interni agresive și defensive ale tractului digestiv, în combinație cu leziuni ale mucoasei gastrice. Prin factori daunatoare cu gastrită erozivă includ: administrarea anumitor medicamente (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni suprarenali, bifosfonați, medicamente digitalice) dependenta (în principal cocaină), Intoxicarea cu Alcool, stres (de exemplu, ischemie severă, hipoxie, insuficiență renală, masiv arsuri, politraumatism și t. d.), infecția cu microorganisme patogene (CMV, grup herpesviruses, clostridia, streptococ hemolitic și colab., la pacienții imunocompromiși), paraziți (anizakiaz). Mai puțin frecvente la dezvoltarea gastritelor erozive conduce înfrângerea Helicobacter deteriorat, astfel, în mod avantajos antrum.

gastrită erozivă secundar se pot dezvolta pe fondul unor boli, cum ar fi diabetul zaharat, condiții septice, uremia, hiperparatiroidism (hiperparatiroidism), Patologia sistemului cardiovascular, dezechilibru hormonal, Boala Crohn și cancerul de stomac. Unele gastroenterologi aloca o formă separată de gastrita erozivă - gastrita de reflux asociat cu insuficiență sfincterului piloric și reflux biliar în lumenul stomacului, ceea ce duce la o deteriorare profundă și ulcerații ale membranei mucoasei.

Simptomele de gastrita erozivă

De obicei, gastrita erozivă în stadiile incipiente masquerades cu succes toxiinfecțiile alimentare sau exacerbarea patologiei gastrointestinale cronice. pacientul în cauză dispepsie - arsuri la stomac, greață, dureri epigastrice nu intensivă, flatulență și instabilitate scaun. De aceea, diagnosticul corect este mai frecvent montat pe scena expresiilor manifeste atunci când dezvoltă sângerare din mucoasa erodate, manifestată prin vărsături cu (fecale negre care conțin elementele de sânge digerată) hematogenă sau melena dungi. sângerare gastrică este unul dintre semnele caracteristice ale gastrită erozivă. Dacă gastrită erozivă cauzate de stres sever, primul semn de ea acționează adesea ca sângerare acută, însoțită de evenimente de șoc.

complicatii majore includ șoc erozive gastrită, hemoragii recurente, anemie, infecția cu Helicobacter si a altor microorganisme, formarea ulcere stomacale, strictura și deformarea cavității.

Diferentiaza gastrită erozivă ar trebui să fie cu alte boli care se manifestă hemoragie gastrică: ulcer peptic, cancer și polipi gastrici, Mallory-Weiss sindrom, varicele esofagiene- leziuni, arsuri și leziuni la radiații a mucoasei gastrice.

Diagnosticul de gastrită erozivă

Pentru diagnosticul corect este foarte important colectat cu atenție istoria. Este necesar să se clarifice pacientului, indiferent dacă au existat episoade anterioare de sângerare din tractul digestiv, vărsături sau disfagiei. De mare importanță este pierderea rapidă în greutate într-o perioadă scurtă de timp (poate indica o tumoare a stomacului cu colapsul și sângerare). De asemenea, să acorde o atenție la alte patologii care ar putea duce la formarea de eroziv gastrita- nota medicamente, alcool și droguri.

Dacă suspectați că gastrită erozivă necesită o serie de metode de laborator și instrumentale. Efectuarea hemoleucograma pentru anemie, sânge oculte fecale. Pentru diagnosticul de complicații și boli concomitente atribuite analize biochimice de sânge. Identificarea agenților infecțioși necesită examinarea vomitat conținutului gastric bacteriologice și kala- H.pylori care aplică diferite metode de detecție (ELISA, testul respirator Diagnostic PCR).

Dintre metodele instrumentale de cea mai mare importanță esophagogastroduodenoscopy cu biopsie simultană. In timpul endoscopie eroziune vizualizată făcut diagnosticul diferențial cu alte tulburări ale stomacului și o căutare pentru sursa de sângerare. Când endoscopie sângerare masivă trebuie să fie efectuate în primele ore după internare, starea pacientului este stabilă, dacă - investigație poate fi întârziată cu 24-48 de ore.

In timpul endoscopiei pot fi detectate mai multe tipuri de eroziuni: hemoragica (profunde sau superficiale, acoperite cu crusta hemoragica are o corolă palid) - plat (au strat albicios, marginea sanguină nu se extind deasupra mucoasei) - hiperplazice (situate pe crestele pliurile mucoasei, amintind polipi, moderat umflate). Mai mult, unitatea izolată eroziune (nu mai mult de trei) și multiple (patru sau mai multe).

Dacă vom efectua endoscopie nu este posibilă, în diagnosticul de gastrită erozivă ajuta radiografie a stomacului. Se recomandă utilizarea gastrokinesograph obișnuite, precum și cu introducerea de mediu de contrast în cavitatea stomacului. semne radiologice de gastrita erozivă sunt: ​​umflare ușoară și îngroșarea a mucoasei falduri nodularity obolochki- învelișul interior stomach- crește câmpurile gastrice. Metoda cea mai informativa pentru detectarea eroziuni gastrice servește radiografia cu contrast dublu - cu defecte ale mucoasei gastrita erozivă pot fi liniare sau extinse, cu margini zdrențuite.

Tratamentul gastrită erozivă

Tratamentul gastrită erozivă ar trebui să fie cuprinzătoare, orientate terapie depinde de etiologia bolii. Prin apăsarea acțiuni includ corectarea anemiei și tulburări hemodinamice prin transfuzii de sânge și produse hemostaza medicale și chirurgicale krovezameniteley- (electrocoagulare sau endoscopica clipping vasul de sângerare).

Tratamentul cauzala gastritei erozive include, de obicei, lavaj gastric, eradicarea agentului infecțios (prin atribuirea antibacteriene, antifungice, antiparazitară sau agenți antivirali).

Pentru a preveni complicatiile medicamentelor gastrite erozive pot necesita alocare oppressing secreția gastrică acidă (H2, receptorii histaminergici, inhibitori ai pompei de protoni, analogi de somatostatină) gastroprotectorilor. Este obligatorie respectarea cu dieta terapeutică (în primele ore - post, o tranziție treptată la o №0 dieta, apoi №1). Antiacidele au efect preventiv slab in timp ce gastrita erozivă.

Tratamentul simptomatic are ca scop eliminarea semnelor de boală: analgezice narcotice administrată, dacă este necesar analgezice (AINS utilizați cu acut și gastrită cronică dezactivat) - antispastic (atropina, papaverina, platifillin). Pentru a elimina greață și vărsături sunt frecvent utilizate prokineticelor (Reglan, Motilium).

Predicția și prevenirea gastrită erozivă

Cu un tratament în timp util de gastrita erozivă prognosticul precoce. Trebuie amintit faptul că timpul nediagnosticate gastrita erozivă acută poate deveni cronică. Dacă sângerarea gastrică a avut loc pentru prima dată, sursa nu poate fi identificată, este suspectat de origine infecțioasă gastrită erozivă - este recomandat pentru pacienții internați în departamentul de chirurgie. Cu o stare stabilă a pacientului, fără semne de sângerare, risc scăzut de recurență poate finaliza cura chiar și la faza de ambulatoriu.

Prevenirea gastrită erozivă includ măsuri de control, aderarea la un stil de viață sănătos, nutriție adecvată. În prezența factorilor de risc ai pacientului dezvolta o gastrita erozivă stresor secundara (insotite de boli somatice sau patologie chirurgicală cu traumatisme majore, arsuri, etc.) se realizează prevenirea specifică a introducerii stomacului antiacid, receptori H2 histaminici, sucralfat, misoprostol creșterea pH-ului sucului gastric, pepsina inactivare.