Gastrita atrofică cronică

cronic gastratrophia - diagnostic morfologic, care sunt necesare pentru a verifica rezultatele endoscopie. Manifestările clinice ale acestei boli nu corespund întotdeauna cu biopsie modificare detectabilă. gastrită atrofică cronică poate dezvolta ca etapele ulterioare helicobacter gastritele (datorită persistenței pe termen lung a infecției există o moarte treptată a unei cantități semnificative a glandelor gastrice), și ca urmare a unor boli autoimune, într-un organism (anticorpi la celulele epiteliale ale stomacului provoca moartea lor se dezvoltă treptat aclorhidriei). H.pylori este detectat în mai mult de 80% din populația Rusiei, cu inflamația cronică a mucoasei gastrice se gaseste in aproximativ 50%. gastrita autoimuna este diagnosticată la femeile de trei ori mai des decât bărbații, dar este destul de o boală rară. în domeniul studiilor de gastroenterologie sugerează că incidența gastrită cronică Acesta a crescut cu 1,5% anual.

Cauzele gastrită atrofică cronice

Cele mai importante cauze ale gastritei atrofice cronice sunt infecțiile H.pylori și procesele autoimune. Atrofia epiteliului gastric se dezvoltă în stadiile mai târzii ale cronice gastritei cu Helicobacter Pylori. Bacteriile coloniza prima membrana mucoasa a antrului, cauzând inflamație cronică responsabilă, progresia infecției, procesul se extinde mai întâi corpul stomacului, iar apoi restul departamentul său, inițierea pangastrit. In acest stadiu deja vizualizate clar modificări atrofice ale mucoasei, format gastritei atrofice cronice. De obicei, la această încetare a Helicobacter stadiu identificat ca atrofia glandelor gastrice, există o înlocuire a epiteliului gastric in intestin, care H.pylori nu are tropism.

gastrita autoimuna, gastrice lezionale glande majore apare la inceputul bolii. atrofie Difuz epiteliului gastric progresează foarte repede, care este asociat cu dezvoltarea de autoanticorpi împotriva antigenelor microzomale celule parietale gastrinsvyazyvayuschim proteină, factor intrinsec. Anticorpii sunt direct implicate în distrugerea celulelor epiteliale ale stomacului. Motivul pentru formarea de autoanticorpi la care nu a fost stabilită data la care au, dar gastroenterologi nu exclud predispoziție ereditară la gastrita atrofica cronica. Este cunoscut faptul că procesul autoimun să înceapă în gastric titrul de anticorpi epiteliu pentru a ajunge la un anumit numar critic pentru fiecare persoană. Afecta rata acestui proces poate fi o varietate de factori declanșatori endogene și exogene.

Factorii endogeni includ: caracteristici genetice, reflux duodeno gastric, endointoxication, anoxia, infecții cronice, tulburări metabolice și endocrine, deficiențe de vitamine (gipovitaminoz), Reacțiile reflexe viscerale în patologia altor organe. Factorii exogeni includ tulburări de alimentație, adicții (alcool, fumat), Care iau anumite medicamente, expunerea la radiatii, agenti infectiosi (bacterii, fungi, paraziți) ionizante.

Simptomele de gastrita atrofică cronică

Pentru gastrita atrofică cronică este caracterizată de manifestări locale și generale. Unele dintre aceste simptome depind de etiologia bolii (autoimune sau de tip HP-asociat) și localizarea procesului inflamator.

În geneza bacteriană a gastritei atrofice cronice cu localizare la pacienții care se plâng antrum de greutate în stomac în timpul sau imediat după masă. Dacă gastrită cronică lung care curge cum ar fi hiperacide, pacientul poate fi confuz Tulburări diareice: diaree sau constipație, flatulență a crescut, huruitul în abdomen. gastrita autoimuna caracterizata caracteristici tetradă: proces autoimun, prezența anticorpilor în sânge pentru a parietal celule ale stomacului, B12, acid folic anemie deficit, aclorhidriei. În orice formă de gastrita atrofica durere epigastrică cronică în cauză în timpul sau după masă, greață, miros neplăcut și gust în gură, eructații și regurgitare, senzație de arsură în groapă de stomac sau arsuri la stomac.

Manifestările comune sunt exprimate slăbiciune, iritabilitate, o tendință de a hipotensiune, dureri împletit în inimă. Pentru gastrita atrofică cronică este caracterizată prin dumping: După o masă există o slăbiciune severă, de culoare a pielii, transpirație, somnolență, sughiț, scaun instabil.

In anticorpii gastritei autoimune afectează nu numai celulele din stomac, dar și biermerin implicate în metabolismul vitaminei B12. Ca urmare, în curs de dezvoltare anemia pernicioasă, manifestată printr-o senzație de arsură în limba, parestezii simetrice în mâini și picioare, oboseală, somnolență, depresie. In plus fata de anemia B12-deficienta, gastrită autoimună cronică poate fi complicată ulcer gastric și KPD, aclorhidriei cancerul de stomac.

Diagnosticul de gastrita cronică atrofică

Dacă suspectați că pacientul gastrită cronică trebuie neapărat gastroenterolog sfatul medicului și endoscopist. La admiterea inițială se atribuie un număr de analize și studii: testare generală de sânge, fecale oculte de testare, endoscopie, monitorizarea ph-ul intragastric. După primirea rezultatelor se face re-consultarea gastroenterolog, care, de obicei, a pus un diagnostic de gastrită cronică atrofică.

fecal oculte poate fi pozitiv în prezența ulcerațiilor în mucoasa gastrică. Este obligatoriu să Cercetările efectuate în scopul detectării H.pylori: definiția Helicobacter în scaun prin ELISA, diagnosticul PCR, determinarea anticorpilor la Helicobacter pylori în sânge, testul respirator cu uree. Upper endoscopie dezvaluie atrofie a mucoasei gastrice. Pentru a confirma modificarile vizuale efectuat studiul morfologic biopsie endoscopică specimene biopsie. Pentru a determina nivelul secreției sucului gastric, se efectuează intragastric pH-metrie. Cu ultrasunete a abdomenului utilizat numai pentru diagnostic diferențial și detectarea comorbiditate.

Tratamentul gastritei atrofice cronice

Înainte de începerea tratamentului, se recomandă să renunțe la obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool). Dieta nu este metoda principala de tratament a gastritei atrofice cronice. Tratamentul medicamentos este planificat în funcție de etiologia bolii (gastrita autoimună sau Helicobacter pylori).

In gastrita cronică atrofică, însoțite de tulburări autoimune severe, prezintă asignarea cure scurte de hormoni glucocorticoizi în doze mici. După procesul de stabilizare și regresia manifestărilor clinice ale tratamentului este oprit. Dacă funcția secretoare a stomacului nu a recuperat, numește un suc natural, prokineticelor, enzime pancreatice gastrice. Corectarea anemiei B12-deficit.

Tratamentul standard gastritei atrofice cronice Helicobacter-asociate: inhibitori ai pompei de protoni, în combinație cu agenți antibacterieni (claritromicină, amoxicilină, furazolidon, metronidazol, tetraciclina), preparate de bismut. Utilizarea preparatelor de bismut în loc de IPP este indicat la pacienții cu secreție gastrică scăzută. După 1.5-2 luni de terapie cu H. pylori este necesară pentru a re-studiu privind H.pylori. În cazul în care nu a avut loc eradicarea agentului patogen, se determină sensibilitatea la antibiotice, iar un tratament suplimentar se efectuează în conformitate cu rezultatele. Terapia simptomatica include preparatele stânjenesc de reflux duodeno gastric (acid ursodeoxicolic), flatulență, terapia de substituție enzimatică.

Predicția și prevenirea gastritei atrofice cronice

Prognosticul gastritei atrofice cronice depinde de mulți factori. Gradul de contaminare H.pylori și atrofie a infecției mucoase și a altor Helicobacter este o parte inițială a procesului patologic, care în viitor ar putea duce la cancer gastric. În stadiile inițiale de atrofie a membranei mucoase pot fi prevenite sau oprită, în acest stadiu, cei mai mulți pacienți caută ajutor medical. îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul permite eradicarea H.pylori înainte de atrofia mucoasei gastrice, precum și inițierea la timp a tratamentului anemiei pernicioase. La etapa de metaplazie intestinala a riscului de tumori maligne este foarte mare.

Prevenirea gastritei atrofice cronice este depistarea precoce și tratamentul infecției cu H.pylori, eliminarea altor factori de risc pentru această boală.