Gastrită cu aciditate scăzută

gastrită cu aciditate scăzută (gastrite hipoacide) - o boală cronică recidivantă, caracterizată prin inflamarea mucoasei stomacului, urmată de reducerea funcțiilor secretorii și motorii ale corpului. Diagnosticul de această condiție este de mare importanță, deoarece stomacul este partea inițială a tractului digestiv, oferind o protecție și funcționarea normală a restului GI. Prin reducerea secreției gastrice acide suferă funcția de barieră și de protecție împotriva infecției, perturbat digestia în toate etapele. Atrofia mucoasei provoacă metaplazia și displazia epiteliului stomacului, ceea ce poate duce la eventuala ulcer gastric și cancer. gastrită cronică constituie o parte semnificativă a bolilor sistemului digestiv, în general, și în special a stomacului. Hipoacide gastrită alte opțiuni clinice mai rare, dar efectele lor sunt de multe ori mult mai severe și grave.

Cauzele gastrită cu aciditate scăzută

Există două grupe de factori, care conduc la reducerea producției de suc gastric. Factorii exogeni includ: infectia cu H. pylori, tulburări, vicii, utilizarea de medicamente care distrug epiteliul stomacului, radiații ionizante mănâncă. Factorii endogeni includ tulburări genetice (inclusiv autoimunitate), ficat și pancreas reflux duodeno gastric, patologia sistemului endocrin și a proceselor metabolice.

Atrofia mucoasei gastrice în gastrită cu aciditate scăzută determină adesea infecția cu Helicobacter pylori termen lung persistent. Microorganismele inițiază procesul inflamator în epiteliul, provocând deteriorarea celulelor parietale. Aceleași schimbări structurale apar atunci când sunt expuse la anticorpi învelișului gastric care se formează în organism în cazul unor defecțiuni în sistemul imunitar. Inițial factori etiologici duc la rearanjamente funcționale, dar în cele din urmă au format schimbări structurale ireversibile, rezultând în celulele parietale reduce producția de acid clorhidric.

Procesul inflamator în gastrită cu aciditate scăzută are un număr de caracteristici. Anticorpii și microorganismele deteriorate în principal secțiunea fundică a stomacului - un loc de cele mai mari glande congestie parietale. Procesul inflamator este minim, dar atrofia epiteliului începe foarte devreme, rapid și în mod constant progresează. Pentru stimularea compensatorie acid clorhidric secretat cantități mari de gastrină. O relație directă între nivelul gastrinemii și severitatea proceselor distructive la nivelul mucoasei.

gastrită cu aciditate scăzută a afectat atrofia celulelor epiteliale și osliznyayutsya, biopsie, ele nu pot fi diferențiate. procesele de regenerare mucoasa înlocuită cu proliferarea excesivă, dar celulele formate nu produc hormoni gastro-intestinale, enzime, acid clorhidric. metaplazia Treptat intestinala a tesutului stomacului. În funcție de severitatea deficitului celulei parietale distinge o atrofie ușoară (10% decese inregistrate glande parietale), medie (10-20%), grele (peste 20%).

Simptomele gastritei cu aciditate scăzută

Datorită semnificative perturbarea activității funcționale a stomacului în gastrită cu aciditate scăzută este principalul sindrom dispeptic. Pacienții se plâng de o senzație de greutate și de supraaglomerare în epigastru, halitoza, eructatii putred și o cantitate mare de aer. Reducerea semnificativă a apetitului, până la respingerea completă a produselor alimentare. Preocupat despre greață, salivație excesivă, amărăciune în gură.

sindrom de durere gastrită cu aciditate scăzută poate fi omisă. durere hipoacide în gastrită asociate nu cu un spasm al stratului muscular și întinde stomacul. Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere surdă, dureri, care a intensificat după masă. Severitatea durerii depinde în mod direct de cantitatea și calitatea alimentelor - consumul de alimente condimentate, picante duce la o creștere a morbidității. sindromul diskinetice, gastrita cu aciditate scăzută duce la schimbarea frecventă constipație și diaree, flatulență, dumping.

gastrită atrofie a mucoasei cu aciditate scăzută determină malabsorbția de vitamine si nutrienti polyhypovitaminosis si formarea de malnutriție de proteine-energie, B12 și anemie deficit de acid folic. Greutate snizhaetsya- progresiv note hipotensiune, oboseală și depresiune, xeroza, sângerări vasculare.

Cu curs pe termen lung a dezvolta boala ahiliya - încetarea completă a producției de acid clorhidric. În afară de simptomele dispeptice, se pare glosită, gingivita. Limba în acest rosu aprins, gingiile inflamate lakovyy- și în vrac. Ahilicheskaya diaree asociată cu o scădere semnificativă a activității funcționale a glandelor gastrice și pancreas, din care, deoarece procesele sunt activate in intestin de putrefacție și fermentație.

Gastrită cu aciditate scăzută este clasificată în funcție de formele clinice: rigiditate cronică, hipertrofie si gastrita polipoidă. Gastrita inerente rigiditate înfrângere antrum. Acest exemplu de realizare hipoacide gastrită caracterizata prin tonusului crescut de spasme musculare netede și rigiditate sklerozirovaniem peretelui gastric. În cele din urmă antrum deformate, aceasta ia forma unui tub gros îngust. nu pot fi supuse la corectarea durerea clinică predominantă indigestie, aclorhidriei.

Un studiu de biopsii cu atrofie gastrită hipertrofică gaseste glande majore ale stomacului, extinderea suprafața epiteliului, un strat de mușchi și a țesutului conjunctiv. Varianta polipoidă este adesea rezultatul oricăreia dintre gastrită cu aciditate scăzută. Atunci când endoscopie într-un lumen al stomacului relevă creșteri epiteliya- numai manifestări clinice sunt sangerari recurente. polipi gastrici maligniziruyutsya foarte des, astfel încât prognosticul expandarilor polypous de grave.

Complicațiile gastrită cu aciditate scăzută includ: ulcerarea mucoasei la gastrită antrală, boli maligne la 30% dintre pacienții cu polipoză gastrică și în 10-40% dintre pacienții cu alte opțiuni gastrita atrofică. Atrofia epiteliului gastric declanșează modificări inflamatorii în porțiunile distale ale tractului digestiv, disbioză intestinală, pancreatită, colecistita. Malabsorbție de vitamine si nutrienti duce la anemie, polyhypovitaminosis, alergii alimentare. Prelungită gastritei redusă, în special fără un tratament adecvat poate duce la tulburări neuro-psihice persistente.

Diagnosticul de gastrită cu aciditate scăzută

Pentru a diagnostica gastrita hipoacida consultarea obligatorie a gastroenterolog, medic endoscopist. Afișate exploatație esophagogastroduodenoscopy biopsie, endoscopice. Gastroscopy relevă o subțiere semnificativă a mucoasei stomacului, a crescut de model vasculare, aplatizare riduri. Epiteliul Culoare - gri gri sau murdar. secțiuni mucoasa atrofice alternează cu zone de prevalență diferite metaplazia intestinală și severitate. Studiul morfologică nu numai confirmă concluzia medicului-endoscopist, dar, de asemenea, pentru a detecta o scădere a numărului de depresie majoră și glandele ale stomacului.

În anii anteriori, pentru diagnosticarea diferitelor variante ale gastritei cronice sunt utilizate pe scară largă cu raze X a stomacului, cu un contrast dublu. Rezultatele ei în 75% din cazuri coincide cu un studiu morfologic de specimene biopsie. În cazul în care clinica nu este posibila endoscopie, gastrokinesograph permite cel mai probabil pentru a diagnostica gastrita cu aciditate scăzută și atrofie la nivelul mucoaselor.

Tehnica de diagnostic Important - intubație gastric cu intragastric pH-metrie. examenul gastric relevă reducerea semnificativă a secreției de acid clorhidric și pepsină. „Standardul de aur“ sondaj pentru gastrita cu aciditate scăzută - Definiție aciditate medie zilnică. In atrofice variază de gastrita pH de la 3 la 6.

Pentru a dezvălui gastrita atrofică cu aciditate redusa este niveluri importante de fixare ale pepsinogen I și II în sânge. Ea a studiat nu numai cantitatea totală de predecesorii pepsina, dar raportul lor ser. O reducere semnificativă a nivelului de pepsinogen în 85% din cazuri indică procesul atrofice. În plus, crește cantitatea de gastrina in sange. Prezența anticorpilor indică gastrita autoimună antiparietalnyh.

Gastrită cu aciditate scăzută diagnostica H. pylori folosind orice metode disponibile: ELISA PCR fecale de material de cercetare, detectarea anticorpilor în sânge, la testul de respirație Helicobacter.

Scopul tuturor acestor studii - să stabilească un diagnostic precis și diagnosticul diferențial cu cancerul de stomac, pelagra, anemia pernicioasă, sprue. Persoanele în vârstă Akhil pot fi funcționale, modificări structurale ale mucoasei nu este detectat.

Tratamentul gastrită cu aciditate scăzută

Terapia gastrite hipoacide ar trebui să fie complexă, și individual differentsirovannoy- conținutul său depinde de opțiunile clinice, gradul de eșec secretor, stadiul bolii, prezența unor boli concomitente. Principalele obiective ale tratamentului - tulburări de translație în faza de remisie, reducând severitatea inflamației, a proceselor atrofie decelerației, normalizarea secreției gastrice și motilitatea.

În faza acută a gastritelor cu aciditate scăzută este obligatorie respectarea cu repaus la pat și terapie nutrițională. Compoziția și durata dietei depinde de capacitatea funcțională a stomacului, starea generală a pacientului, faza a bolii, toleranța la anumite alimente. Numirea unui regim alimentar ar trebui să asigure nu numai primirea tuturor nutrientilor din volumul de nevoile fiziologice, dar, de asemenea, pentru a acoperi necesarul zilnic de vitamine si minerale disponibile. Scopul nutritie clinica la atrofia mucoasei gastrice este de a reduce sarcina asupra glandei parietal. Odata ce simptomele incep sa se estompeze, alimente devine mai puțin blând. Durata totală a dieta pentru gastrita cu aciditate scăzută - de la 1 lună la mai mulți ani.

Pentru eradicarea Helicobacter pylori, gastrita cu aciditate scăzută sunt utilizate nu numai medicamente antibacteriene, dar inhibitori ai pompei de protoni. PPIs sunt excluse de la numai regim cu creșterea pH mai mare de 6. Studii în domeniul gastroenterologie a constatat ca vindecarea completa a infecției cu H. pylori se opreste progresia proceselor atrofice este prevenirea cancerului gastric. După terminarea tratamentului Helicobacter imbunatatit in procesele de regenerare a mucoasei.

Tratamentul de substituție gastritei cu aciditate scăzută include primesc suc gastric natural, comprimatele acidin-pepsină, enzime gastrice. Utilizarea preparatelor de a stimula secreția de acid clorhidric până în prezent nu oferă un efect suficient, dar un efect pozitiv moderat poate fi atins de recepție stimulente naturale: apă minerală, șolduri bulion, plante speciale și limontara.

Regimul de tratament al gastritelor cu aciditate scăzută includ în mod necesar gastroprotectorilor, invaluitoare și astringents, efect antiinflamator asupra atrofice mucoasei gastrice. În acest scop administrat solkoseril, formulările din bismut și aluminiu.

Fizioterapie gastrită cu aciditate redusă nu se realizează la rigiditate și clinice polypous materializări, în timpul exacerbare. Dacă este necesar, se aplică ozocerită fizioterapie și băi de parafină, inductothermy, radiația UHF, curenții diadinamici și galvanizarea, electroforeza cu calciu și novocaină.

Prognosticul gastrita cu aciditate scăzută nefavorabilă în dezvoltarea anemiei pernicioase, malignitate - aceste condiții poate duce la moartea pacientului. Măsurile preventive includ un stil de viață și o alimentație sănătoasă, tratamentul precoce al infecției cu H. pylori.