Duodenostaza

Duodenostază - boala polyetiology caracterizata prin violarea trecerea chimului alimentare a secțiunii inițiale a intestinului subțire cu peristaltismului discoordination a duodenului și extinderea graduală a acestuia, implicarea în procesul patologic a organelor din jur. Cel mai adesea duodenostaza apare pentru prima dată la o vârstă tânără (20-40 ani), afectează în principal femeile. In cele mai multe cazuri cauza duodenale sunt boli cronice ale stomacului și duodenului, sistemul biliar, pancreas, tumori ale tractului digestiv. Dar, în unele cazuri, nu este posibil să se identifice o cauză organică duodenostaza, sugerând baza sa funcțională. Pentru aceasta boala este caracterizata de erori de diagnostic frecvente urmate de acceptarea tehnica chirurgicala necorespunzatoare, cu toate acestea examinarea pacienților cu suspiciune de duodenostaza suficientă atenție trebuie acordată.

motive duodenostaza

Din motive duodenostaza poate servi o varietate de boli ale tractului digestiv: gastrită, ulcer peptic și 12P ulcer peptic. burtă, duodenită, colecistita, pancreatită și altele. În plus, duodenostaza se pot dezvolta pe fundalul alimentelor obstrucționată: comprimarea duodenului vaselor mezenterice (din cauza deplasate lor), tumori ale polosti- abdominale în cazul în care intră în duoden din pietre vezicii biliare, parazitov- cu anomalii ale KPD, sa excese, Spike. Destul de des motiv duodenostaza servesc operații pe conductele de stomac, duoden, biliare. Nu întotdeauna suspectate duodenostaza reușește să dezvăluie cauza sa organică. În acest caz, vorbim despre natura funcțională a patologiei din cauza tulburări vegetative, împotriva boli ale sistemului nervos, ale sistemului digestiv, organe endocrine.

Astfel, clasificarea duodenostază distinge forma sa primară (dacă nu este identificat și alte boli care pot duce la boli) si natura duodenostază vtorichnuyu- funcțional (pe fondul tulburărilor sistemului nervos autonom) și mecanice (în prezența unor obstacole în calea promovării bolusului alimentar). Mai mult decât atât, în cursul bolii distinge stadiul de compensare, si decompensare subcompensation.

În prima etapă de dezvoltare a duodenostaza (compensare) schimbări de motilitate KDP nestatornic, sunt temporare. Poate exista un spasm al unor zone ale duodenului cu relaxarea simultană a celuilalt, din cauza care interferează cu peristaltismului normală a intestinului, poate inversa conținutul în bec duoden. În etapa următoare (subcompensation) modificări dobândesc un caracter permanent, procesul implicat pilorului și antrului gastric, din cauza stagnării în duoden format reflux duodenal, Gapes pilor. In decompensată format extensia persistentă a părților inferioare ale duodenului, gastrita de reflux, urmată de intindere cavitatea stomacului. Ulterior, aceste modificări pot duce la dezvoltarea procesului inflamator la nivelul tractului biliar și pancreasului. Astfel, un cerc vicios - boli ale sistemului digestiv duodenostaza duce la dezvoltarea și progresia duodenostaza duce la o înrăutățire a apariției acestor boli și a altor boli asociate.

simptome duodenostaza

De la începutul patologiei înainte de debutul duodenale decompensate poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Un caz în care simptomele pacientului duodenostaza au persistat timp de 35 de ani, dar după aceea a existat obstrucție completă a intestinului subțire, a fost tratamentul chirurgical a fost efectuat. Cu toate acestea, trebuie amintit - simptomele bolii, fără tratament adecvat durează mai mult, cu atât mai mare probabilitatea de schimbări ireversibile în intestin și rezultatul slab pentru pacient.

Toate simptomele duodenostaza sunt împărțite în două grupe: dispeptic și intoxicație. Prin simptomele dispeptice includ dureri abdominale, greață, vărsături, eructații și regurgitarea, și a crescut flatulență bubuitură intestinale. dureri abdominale sunt paroxistice, caracter spastic. Cel mai adesea durerea apare ceva timp după masă, intensitatea ei poate fi redusă după vărsături. Localizarea durerii - în regiunea epigastrică și cadranul din dreapta sus. Greata poate purta un caracter epuizant, cauza aversiunea pacientului la alimente. Voma apare adesea după o masă, în vomă variază amestec de bilă. În stadiile inițiale ale bolii se produce după ameliorarea stării de vomă, durere decompensată și greață reținute chiar și după vărsături. Pacienții se plâng de balonare, epigastrică, huruitul intestinului, disconfort nespecificat la nivelul abdomenului superior.

Simptomele de toxicitate asociate cu stagnarea conținutului în duoden, fermentarea în bolus, absorbția substanțelor toxice în fluxul sanguin. Pacienții se plâng de oboseală, apatie sau iritabilitate, lipsa poftei de mâncare, epuizare si pierderea in greutate. Dacă nu începe tratamentul timp duodenostaza, intoxicație severă poate provoca rinichi si boli de inima, dezvoltarea insuficienta multipla de organ si deces.

diagnosticul duodenostaza

Dacă suspectați o duodenostaza ar trebui să consulte un gastroenterolog, nu numai, ci, de asemenea, un chirurg. Duodenostaza poate fi dificil să se distingă de alte patologie gastro-intestinale în diagnosticul diferențial de ajutor, sfaturi endoscopist medicului. În efectuarea esophagogastroduodenoscopy observat Dehiscența arunca piloric conținutul duodenal și bilă în cavitatea stomacului, extinderea si relaxarea duodenului. Cu cursul bolii prelungite formate modificări distrofice în peretele intestinal, ceea ce duce la agravarea simptomelor. Pentru a identifica aceste modificări efectuate biopsie endoscopice.

De o mare importanță în diagnosticul duodenale are bariu pasaj cu raze X prin intestinul subțire. În mod normal, atunci când examinarea KPD poate încetini promovarea conținutului într-o entorse intestin naturale, parcele antistalsis cu un reflux retrograd ușoară a maselor de alimente și sucuri duodenale. Când duodenostaza antistalsis fi pronunțată în mișcare dificilă intestinal. Criteriul principal duodenostaza - întârzierea promova contrastul de KDP mai mult de 40 de secunde. duodenografia Relaxare (în condiții de hipotensiune arterială) antroduodenalnaya manometriei confirmă, de asemenea, reducerea tonusului peretelui intestinal, extinderea cavității duodenului, lipsa trecerii la mici conținutul intestinului. intubare duodenală cu conținutul de studiu al duodenului pentru a ajuta la determinarea gradului de stagnare în intestin, pentru a evalua posibilitatea de a sindromului intoxicare.

Determina duodenostază va provoca studii mecanice cum ar fi ultrasonografia abdominala, vasele angiografia mezenterici (mezenterikografiya). Aceste tehnici ajuta la detectarea tumorilor, vasele de sange anormale, concrețiuni și piroane, precum și acordarea de asistență semnificativă în planificarea viitoare a procesului de tratare, decide cu privire la o intervenție chirurgicală.

tratamentul duodenostaza

Când detectarea duodenostaza considerabilă necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare mai amănunțită și tratament medical. Pentru a începe cu metode de tratament nechirurgical recomandate în orice stadiu (inclusiv decompensare) - chiar dacă acestea sunt insuficiente pentru a îmbunătăți în mod radical starea intestinale, trunchiate simptome de intoxicație, astfel încât operațiunea este transferată la pacient mult mai ușor, iar rezultatele vor fi mai bine.

Tratamentul conservator include dieta, numirea de vitamine și antispastic. Dieta este mesele frecvente fracționale bogate în substanțe nutritive și vitamine, dar fibra slaba. facilitează Profund pacientului abdominale de auto-masaj, sesiuni de terapie fizică. Exercițiul fizic moderat va contribui la consolidarea musculare corset trunchi, normaliza activitatea intestinului. Cercetatorii au remarcat faptul că destul de un efect benefic asupra stării pacientului a normalizat greutate - refacerea țesutului adipos din jurul organelor interne permit intestinului să revină la poziția sa normală, pentru a preveni excesele sale, prinse de vase de sange anormale.

Un element important al terapiei este duodenostază spălături intestinale. Pentru aceasta se introduce în sondă specială duoden pe ea de mai multe ori pe zi, se toarnă 300-350 ml de apă minerală. tehnică îmbunătățită permite să intre dvuprosvetny sondă, unul dintre canalele care ajunge în fluidul intestinal, iar pe de altă parte - este afișat. Această procedură ajută la normalizarea conținutului evacuarea KPD, pentru a îmbunătăți peristaltismul sale, pentru a preveni intoxicarea fermentarea alimentelor în intestin.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare arată operația, cel mai adesea duodenektomiya duodenoeyunoanastomoza suprapunere. Este de asemenea posibilă efectuarea diferitelor operații la oprirea procesului de promovare a KDP bolus (de exemplu, gastrectomie Billroth II). Înainte de a lua o decizie cu privire la tratamentul operativ ar trebui să fie încercat toate posibilitățile de tratament conservator ca o operațiune într-o treime din cazuri nu a adus efectul dorit.

Predicția și prevenirea duodenale

prognostic mai favorabil cu diagnosticul precoce și duodenostaza tratament precoce, cu toate acestea, depinde în mare măsură de cauza. predicția netratate prelungită în mod semnificativ se deterioreaza, exprimat intoxicatie poate duce la deces. Prevenirea bolii este în conformitate cu regimul de activitate fizică și de nutriție, tratamentul la timp a bolilor, care poate duce la duodenostaza.