Gastroduodenit

gastroduodenit

gastroduodenitov clasificare

În funcție de factorul predominant etiologic este izolat:

primar (exogen) gastroduodenity-
secundar (endogeni) gastroduodenită.

Ca prevalenta izolate:

gastroduodenity- comună
gastroduodenită localizate.

În funcție de nivelurile de aciditate variază gastroduodenity:

gastroduodenită cu funktsiey- secretorie normală
gastroduodenită cu funktsiey- secretor scăzută
gastroduodenită cu secreție crescută.

motive gastroduodenita

În gastroduodenita multe motive. Distinge cauze endogene și exogene ale dezvoltării sale.

Printre cauzele endogene gastroduodenita acordă o mare importanță pentru creșterea producției de acid, reducând formarea de mucus, reglarea hormonală a secreției. În plus, dezvoltarea gastroduodenita predispun hepatice și ale căilor biliare, endocrine patologie.

Printre factorii exogeni cauzative apariției gastroduodenită aloca fizice, cum ar fi alimente care primesc acute, reci sau calde, produse chimice (expunere pesticide). Cel mai important factor este obtinerea în tractul digestiv al bacteriilor Helicobacter pylori.

Cum gastro

Sub influența factorilor etiologici patologice asupra mucoasei gastrice și ulcer duodenal dezvoltă o reacție inflamatorie, ceea ce duce la perturbarea regenerare fiziologică a mucoasei și dezvoltarea de atrofie. Toți acești factori duc la o încălcare a funcțiilor motorii și secretorii. De regulă, creșterea gastroduodenite punct în tonul și motilitatea stomacului, dischinezie duoden.

simptome gastroduodenita

Simptomele Gastroduodenitov sunt variate și depind de gradul de schimbări structurale în mucoasa, localizarea lor, stadiul procesului patologic, starea funcțională a stomacului și tulburări ale proceselor metabolice din organism. Semnele frecvente gastroduodenita sunt slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, dureri de cap frecvente. Gastroduodenite observate în mod obiectiv paloarea pielii, simptome de deficit de vitamina A. Severitatea acestor simptome depinde de gradul de violare a proceselor metabolice din organism.

diagnosticul gastroduodenita

Examinarea endoscopică la gastroduodenite

Endoscopic la gastroduodenite obicei, prezintă edem focal sau difuz hiperemia mucoasei, și hipertrofia falduri t. D.

Uneori mucoasa apare palid, subțiat, cu pliuri aplatizate. Acest lucru este tipic pentru procesul de atrofice, dar prezența sau absența atrofiei și gradul său poate fi estimat numai histologică.

Examinarea histologică la gastroduodenite

Examinarea histologică a mucoasei gastrice si ulcerele duodenale este metoda de diagnostic gastroduodenita obligatoriu, care permite să se estimeze în mod fiabil gradul de procese inflamatorii, degenerative.

Evaluarea funcției secretoare a stomacului în gastroduodenite

Evaluarea funcțiilor secretorii gastrice poate fi realizată folosind metoda intragastric pH-metrie.

Intragastric pH-metrie permite estimarea pH-ului în zone ale corpului și antrului folosind o sondă specială cu doi electrozi embedded. pH-ul normal în zona stomacului a corpului este de repaus alimentar la copii mai mari de 5 ani 1.7-2.5, după introducerea unui stimulent (histamina) - 1,5-2,5. Antrum efectuarea de acid de neutralizare are în mod normal un pH mai mare de 5, adică diferența dintre corp și pH-ul antrale în mod normal peste 2 unități. Scăderea în această diferență indică scăderea capacității de neutralizare a potențialului acidifiere antrală și duodenal.

Funcția secretorie este considerată a fi redusă dacă toți indicatorii au scăzut în bazală și stimulată fracția. Funcția secretor este considerată a fi crescută în cazul în care a crescut chiar și indicatori individuali în cel puțin una dintre facțiuni.

gastroduodenită cronică apare frecvent la copiii cu secreție normală sau ridicată, o scădere a performanței cu răspuns bun la stimulent este o manifestare a standardelor individuale. Reducerea reală a secreției gastrice se caracterizează prin refractar la introducerea unui stimulent și este tipic de forme gastritei atrofice severe, care sunt rareori găsite la copii.

Inspecția funcției motorii la gastroduodenite

Evaluarea funcției motorii se realizează pe baza antroduodenalnoy manometrice. Pentru a evalua motilitatea stomacului poate fi pentru electrogastrography (EGG), precum si cu ultrasunete a stomacului cu o pre-umplere cu apă.

Fluoroscopiei cu gastroduodenite

bariu gastric Fluoroscopia nu este o metodă de diagnostic CGD, dar pot fi folosite pentru a evalua funcția de evacuare în diagnosticul diferențial al altor boli (malformații congenitale, stenoza pilorica, tumori, obstrucție duodenală cronică și t. D.).

Diagnosticul infecției cu Hp cu gastroduodenite

Diagnosticul infecției cu Hp este obligatorie pentru a specifica tipul de gastroduodenită și tratamentul ulterior. Grupurile sunt 2 metode de diagnostic helikobakterioza:

Metoda histologică este suficient de încredere și este standardul de aur în diagnosticul de helikobakterioza.
Microscopie - detectarea Hp în frotiurile citologice biopsie pe geam, metodele de colorare sunt aceleași.

tratamentul gastroduodenita

gastroduodenitov Tratament lung, coerente, punct de reper. Include rațional general, produse alimentare și modul de motor, dieta, antiacidele la producerea de acid ridicat (Vicalinum, Almagel), înseamnă stimularea proceselor reparative privind indicațiile - multivitamine antispasmodice, sedative, apa din plante, minerale, în cazuri de gastroduodenită secundar, cu o scădere a producției de acid prezintă preparatele enzimatice. Un tratament complet de boli concomitente ale organelor digestive.

Tratamentul gastroduodenita incepe cu dieta.

Dieta pentru gastroduodenite

Supe de cereale și legume, peste piure, in carne, ciuperci, pește bulonah- carne slabă (tocată, prăjit), fierte de pui, abur, aburit, cotlet prăjit fără grosier crusta sunca slaba, fiarta slaba, bine inmuiat hering macră tocată, lapte ikra- negru (în cazul în care nu provoca diaree), unt, chefir, iaurt, smântână, smântână, non-acide, neacid brânză proaspătă, brânză, protertyy- ouă fierte usoare, omletă zharenyy- terci, fierte sau piure bine (hrisca, grișului, orez) - feluri de mâncare făină (cu excepția coacere) pâine h alb, gri, nesdobnye suhari- legume rstvy, fructe fierte, vide- răzuită crud în sucurile de fructe și legume (ca acid) - ceai, cafea, cacao în apă cu lapte, jeleuri, zahăr. Sare 12-15, adăugată vitamina C, B1, B2, PP.

Puterea de cinci ori.

respectați următoarele reguli atunci când mănâncă:

• Alimente și băuturi nu trebuie să fie prea cald sau prea rece;
• Ar trebui să nu înghiți alimente solide, nu-l mesteca bine
• Există, de preferință, de mai multe ori pe zi, treptat.

Deoarece cronic gastroduodenită diferit curs ciclic de exacerbările bolii, cu perioade de remisie alternativ, terapia trebuie administrată în conformitate cu următoarele principii:

• în timpul perioadei acute de repaus la pat pacientul este prescris de obicei cel puțin 7-8 zile;
• necesită respectarea obligatorie cu dieta. nutriție adecvată contribuie la faptul că gastroesofagian cronic mai repede tratabile și nu provoacă durere prea severă;
• pentru neutralizare este realizată terapia medicamentoasă Heliobacter pilori care implică luarea de bismut tripotasic dicitrate, amoxicilina, metronidazol și macrolide. Cursul de tratament a durat de la 7 până la 10 zile;
• În cazul în care gastro a dus la hiperaciditate gastrică, pacientul este recomandat să luați omeprazol și H2-blocante ale receptorilor histaminici;
• rezultate excelente arată fizioterapie, tratament stațiune balneară și terapie fizică.

Tratamentul medicamentos gastroduodenită. Scheme de tratament de gastroduodenită

Deoarece una dintre cauzele principale ale gastroduodenita - infectie, tratamentul nu este lipsit de terapia cu antibiotice.

De droguri de alegere pentru tratament de gastroduodenită:

1. De-NOL și metronidazol (curs de zi lecheniya10-14) + tetraciclinelor antibiotice (tratament de 7-10 zile) -
2. claritromicină și omepravzol în asociere cu metronidazol (tratament de 7 zile) -
3. metronidazol plus amoxicilină (curs lecheniya10 zile) + ranitidină (de 2 ori pe zi, înainte de masă, timp de 2 săptămâni) -
Selectarea regimului de tratament depinde de caracteristicile gastroduodenită de curgere. În cazul în care primele simptome gastroduodenita consulte un medic gastroenterolog pentru consultare și atribuire de tratament.

gastroduodenită cronică la copii

gastroesofagian cronică nespecifică inflamatorie caracterizata prin restructurarea mucoasei gastrice și duodenale, precum și secretorii motor evacuare încălcări.

La copii, spre deosebire de adulți, leziune izolată a stomacului sau duodenului se observă relativ rar, în 10-15% din cazuri. Au fost semnificativ mai frecvente leziune combinată a acestor departamente. Duoden, fiind corpul hormonally activ, are un efect de reglare asupra activității funcționale și evacuarea stomacului, pancreasului și tractului biliar.

Cauzele gastroduodenita copilului

Rolul principal apartine motive alimentare: nutriție neregulate și săraci, abuzul de alimente picante, produse alimentare „rații uscate“ și factorii psihogene. Semnificația acestor factori este sporită de prezența unei predispoziții genetice a gastroduodenală bolii. situatii de stres în familie, școală, cerc social este adesea pus în aplicare în forma de distonie vegetativa-vasculare care afectează secreția, motilitate, fluxul sanguin, procesele de regenerare și sinteza de hormoni gastro-intestinale. Este de asemenea important de medicamente de primire lung (glucocorticoizi, AINS), alergii alimentare, și de alți factori care reduc protecția nespecifică și specifică locală la nivelul mucoasei.

Una dintre principalele cauze ale gastroduodenită cronice la copii și adulți - infecția cu Helicobacter pylori. Duodenită se dezvoltă pe fondul gastritelor provocate de Helicobacter pylori, și metaplazia epiteliului intestinal al duodenului. Helicobacter pylori colonizează porțiuni metaplazirovannogo epiteliului și le provoacă la aceleași modificări ca și în stomac. Foci de metaplaziei gastrice nu sunt rezistente la efectele conținutului duodenal, ceea ce conduce la apariția eroziunilor. De aceea, gastroduodenită asociată cu Helicobacter pylori, cel mai adesea eroziv.

Toți acești factori au un efect toxic-alergic și induce modificări morfologice la nivelul mucoasei duodenale. În aceste condiții, rolul de leziuni ale mucoasei acid peptice în cazul tulburărilor de evacuare cu motor și reducerea pH-ului intraduodenală. Factorii prima deteriorårii provoca iritații ale membranei mucoase, și în viitor - distrofice și modificări atrofice în ea. În același timp, se schimbă imunitatea locală dezvoltă agresiune autoimună, sinteza afectarea hormoni care regleaza sistemul pancreatobiliary functiei motorii si secretorii. În aceasta din urmă este, de asemenea, modificări inflamatorii. Aceasta duce la o scădere a sintezei de secretină și suc pancreatic saturat de sodiu, care, la rândul său, reduce conținutul intestinal alcalinizarea și promovează dezvoltarea modificărilor atrofice.

Simptomele gastroduodenită la copii

Cronice gastro diferite simptome polimorfe și este adesea combinat cu alte boli gastro-intestinale, și, prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se distingă simptomele cauzate de gastroduodenitom de simptome cauzate de comorbidități.

Gastroduodenită în faza acută se manifestă dureri crampe dureroase în epigastru care apar la 1-2 ore dupa masa si radiind adesea in hipocondrul (cel mai din dreapta) și regiunea ombilicală. Masă sau antiacide reduce sau ameliorează durerea. Sindromul Durerea poate fi însoțită de o senzație de greutate, plenitudine în regiunea epigastrică, greață, hipersalivația. Mecanismul durerii și rolul principal dispepsia aparține dischinezia duoden. Din cauza acestui reflux duodenal îmbunătățit, provocând eructații amar, și, uneori, varsaturi cu un adaos de bilă, mai puțin arsuri la stomac.

În urma unei examinări, pacienții atrag atenția paloarea pielii și greutatea corporală scăzută. Tongue acoperite cu floare albă și alb-gălbuie, de multe ori cu imprimeuri dinți pe suprafața laterală. La palparea abdomenului pentru a determina regiunea sensibilitate piloroduodenalnoy, cel puțin - în jurul buricului, în epigastru și ipohondrie. simptom caracteristic al Mendel. Mulți pacienți cu simptome pozitive Ortner și Kera.

La copiii cu duodenita vegetativă cronică observat adesea și tulburări psiho-emoționale: dureri de cap recurente, amețeli, tulburări de somn, oboseala, din cauza încălcării funcției endocrine a duodenului. disautonomiei poate manifesta sindrom clinic de dumping: slăbiciune, transpirație, somnolență, peristaltismul intestinal îmbunătățită, care apar la 2-3 ore dupa masa. După perioade lungi între mese pot aparea si simptome de hipoglicemie sub formă de slăbiciune musculară, tremurând în organism, a crescut foarte mult pofta de mancare.

Având în vedere caracteristicile și localizarea preferențială a procesului patologic aloca unele variante de gastroduodenită cronică cu manifestări clinice caracteristice.

• Yazvennopodobny gastroduodenită cronică (În principal bulbit): Cea mai obișnuită opțiune este adesea combinat cu gastrită antrală (antroduodenit) și ulcer gastric. În centrul dezvoltării sale sunt factori care conduc la o creștere a agresivității acidificare conținutului gastric și duodenal. Pentru bulbita în faza acută se caracterizează sindromul de durere yazvennopodobny. Localizate dureri în regiunea epigastrică, nu postesc sau 1,5-2 ore după mese și pe timp de noapte. O sezonalitate distincta de exacerbări.
• gastroduodenită cronică Gastritopodobny, combinate cu gastrită atrofică fundică și enterite. În această realizare, un procedeu atrofică difuz poate extinde la duoden. Atunci când sunt combinate cu duodenita cronică, boala enteritei manifesta simptome de intoleranță alimentară, digestie defectuoasa si absorbtie.
• duodenită cronică Holetsistitopodobny, se dezvolta pe fundalul duodenale. Colecistita promovează apariția și progresia modificărilor inflamatorii și degenerative în duoden datorată obstrucției duodenală origine funcțională sau organică cronică. Când duodenostaza prevalează durere persistentă sau paroxistice în regiunea epigastrică și dreapta buric, balonare, huruitul, greață, eructații amar biliare, vărsături.
• duodenită locală Pankreatitopodobny (Papilită, diverticulită okolososochkovy). Papiloamele dezvoltă adesea ca o consecință a răspândirii inflamației la papila duodenal major cu duodenita sau poate fi o parte a procesului inflamator, localizat în sistemul pancreatobiliary. Diverticulita - înfrângere diverticul, situat în principal în zona okolososochkovoy. duodenita locala de plumb la perturbarea evacuarea sucului pancreatic și biliar de papillita aderare, care manifesta simptome de dischinezie biliară. Durerea este localizată predominant în cadranul superior drept și asociat cu luarea posibil pischi- gras minor ikterichnost sclera și îngălbenire a pielii lumina. Uneori există simptome de pancreatită (dureri localizate în cadranul superior stâng, uneori turnante însoțite de flatulență, violarea unui scaun, o intoleranta tranzitorie la lapte).

gastroduodenită cronică are curent ciclică: Faza de exacerbare remisie este înlocuit. Agravari apar mai frecvent primăvara și toamna, tulburări legate de regimul alimentar, o supraîncărcare în școală, diverse situații de stres, boli infecțioase și somatice. Severitatea depinde de severitatea și durata durerii, dispepsie si alterarea starii generale. sunt durerea spontană o medie de 7-10 zile, durere palparea persista 2-3 saptamani. Exacerbarea generală a duodenită cronice durează 1-2 luni. remisiune incompletă se caracterizează prin absența plângerilor în prezența obiectiv moderat, endoscopice și morfologice trăsături duodenită. Iertarea nu prezintă nici manifestări clinice sau endoscopice sau morfologice ale inflamației în duoden.

diagnosticul gastroduodenita

Diagnosticul de gastroduodenită cronică se bazează pe observația clinică, studiul stării funcționale a duodenului, endoscopice și histologice (biopsie materialul membranei mucoase) de cercetare.

Cand intubarea duodenal functional detecta modificari duodenita caracteristice: distonia sfincterului Oddi, durere și greață la momentul administrării stimulului în intestin, scurgere inversă prin soluția de sulfat de magneziu sondă datorită spasmului duodenului. La microscopia conținutului duodenal au evidențiat epiteliul intestinal dezumflată, de multe ori vegetative forme de Giardia. Pentru a evalua starea funcțională enterokinazei duodenala determină activitatea enzimatică și activitatea fosfatazei alcaline în conținutul duodenal. Activitatea acestor enzime a crescut în stadiile incipiente ale bolii și a redus severitatea exarcerbarea procesului patologic.
Aspectele și studiul secreției gastrice. Performanța ei la duodenită atsidopepticheskom (Bulba) tind să fie mai mare, iar combinația de duodenită cu gastrită atrofică și enteritei - redus.
Metoda cea mai informativă a gastroduodenita diagnostic - FEGDS.
Examinarea cu raze X a duodenului nu contează cu adevărat în diagnosticul de duodenită cronică, dar vă permite să identificați diferitele tulburări motorii-evacuare, comorbiditate, sau sunt cauza.

Tratamentul gastroduodenita al unui copil

Tratamentul gastroduodenită cronice la copii se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și în gastrita cronică.

În faza acută a bolii este prezentat repaus la pat timp de 7-8 zile.
De mare importanță este dieta. În primele zile ale bolii se recomandă numărul tabelului 1, în viitor - numărul 5. În tabelul de remisie prezinta o buna nutritie.
Pentru eradicarea Helicobacter pylori efectuat terapie ternar: bismut tripotasic dicitratobismuthate (de exemplu, De-Nol) în combinație cu amoxicilină și metronidazol, macrolide sau timp de 7-10 zile.
Cand hiperacidității gastrice recomanda blocante histaminei receptorilor H2, omeprazol și 20 mg postit timp de 3-4 săptămâni.
Prin indicații se aplică mijloace de a reglementa motilitatea [metoclopramid, domperidon (Motilium) drotaverină].
În procesul de reabilitare este fizioterapie prescris, terapie exercitiu, tratament balnear.

Prevenirea gastroduodenita

Prevenirea gastroduodenita include alimente rațională, iar modul global de conducere, nutriție echilibrată de înaltă calitate, respectarea tuturor elementelor unui stil de viață sănătos. tratament și reabilitare Optimal gastroduodenita - una dintre cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea ulcerului peptic.

Prevenirea gastroduodenită la copii

În cazul bolilor gastroduodenale copilul este foarte important să adere la principiile puterii de vârstă pentru a proteja copilul de suprasolicitare fizică și emoțională. Prevenirea secundară include un tratament adecvat și în timp util, de observare și consultări regulate gastroenterolog copil.

Prognoza gastroduodenita

Cu tratament neregulat și ineficient al gastritei cronice și gastroduodenită se repete și să devină patologia principală a adulților, ceea ce reduce calitatea vieții pacientului, capacitatea sa de a lucra.

Nu da răgaz de armata când gastroduodenită? Răspuns: Nu