Stenoză duodenal

stenoza duodenală - îngustarea părții inițiale a intestinului, ducând la digestie afectata. Boala poate fi congenitală sau dobândită. Dezvoltarea duodenale congenitale este de aproximativ 30% din totalul anomaliilor gastro-intestinale mai frecvente la băieți. Forma dobândită se dezvoltă cel mai frecvent la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani, este o complicație a bolilor tractului digestiv (de obicei 12P ulcer peptic. burtă). Problema bolii de ulcer peptic nu și-a pierdut relevanța astăzi: tratamentul medicamentos poate obține rezultate bune, dar rămâne un risc ridicat de recurență (30-80%), care complicații de capăt, stenoza duodenală inclusiv ...

Cauzele stenoză duodenală

Cauzele stenoza congenitala a duodenului sunt malformații fetale ale tractului digestiv cauzate de diverși factori. Formarea stenozei dobândite datorită deformării și îngustarea lumenului duodenului de țesut cicatricial, tumori maligne. Uneori, această condiție apare ca urmare a spasm al peretelui muscular și edem al membranei mucoase pe fondul patologiei de baza agravată.

Stenoza conduce la evacuarea obstrucționată chimului prin tractul digestiv, de aceea este amânată pentru o lungă perioadă de timp în stomac, determinând-o să se reverse. Treptat, cavitatea corpului este întins, iar pereții devin mai subțiri, se agravează modificările patologice ale stomacului. procesele stagnante sunt însoțite de dispepsie și tulburări metabolice.

Inițial, dificultatea transportului de produse alimentare compensate de creșterea de stomac, ceea ce duce la hipertrofia pereților. Treptat, capacitatea organismului sunt epuizate, golirea completă a stomacului devine imposibilă. Devine vărsături frecvente și creșterea numărului de vomă, care includ o mulțime de lichid și minerale. Pentru produsul secreției gastrice îi lipsesc ionii de clor, ele vin într-o cantitate mare de sânge, ceea ce duce la formarea și eliberarea de grupe alcaline de sodiu. Ca rezultat, alcaloză de sange se dezvolta, proteinele sunt distruse, creșterea concentrației de azot. Toate acestea conduc la concluzia de calciu din țesutul și formarea compușilor săi cu fosfați. Aceste tulburări metabolice în stenoza plumb duodenului la tulburări ale sistemului nervos și a crește excitabilitatea țesutului muscular.

Simptomele de stenoza duodenală

Simptomele de stenoza a duodenului depinde de perioada de boală (subindemnification de compensare sau decompensare). Faza de compensare nu este însoțită de simptome pronunțate. Acesta este caracterizat printr-o senzație de greutate în abdomen, arsuri la stomac și eructații, rar - vărsături, conținutul stomacului, care aduce ușurare pentru pacient.

subcompensation veniturile de amplificare perioada cu toate simptome: senzație de greutate și de umplere a stomacului devine mai pronunțată, eructații are miros putred, deoarece stagnarea se formează mase alimentare. Pacientii spun dureri abdominale colicative, există vărsături frecvente, care îmbunătățește starea generală, astfel încât pacienții o numesc artificială. De asemenea, pentru stenoza a duodenului, în această etapă se caracterizează prin pierderea în greutate.

Pasul decompensarea cauzate de progresie a patologiei, întinderii excesive a peretelui stomacului si disfunctie sale. Starea generală a pacientului se deteriorează în mod semnificativ. Această perioadă se caracterizează prin vărsături frecvente, care nu mai conduce la o mai bună sănătate. Voma au miros greu cauzate de masele de fermentație de produse alimentare prelungite în lumenul stomacului. Pacienții au raportat un sentiment mai mare de greutate în abdomen. În plus, acestea sunt epuizate, se deplasează puțin.

pielii si mucoaselor devin uscate, dezvolta tulburări de deshidratare și metabolismul mineral. Aceasta, la rândul său, duce la paloarea pielii, amețeală, slăbiciune leșin- creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, formarea aritmii, scad la urinare. Reducerea concentrației de potasiu determină slăbiciune musculară, paralizie a diafragmei, ceea ce poate duce la oprirea respirației și activitatea inimii. Deshidratarea provoacă disfuncție renală, scăderea volumului de urină, dificultate excreția metaboliților din sânge, convulsii și insuficiență renală. Progresia alcaloză provoacă cheaguri de sânge, tulburări degenerative ale organelor și țesuturilor, care pot fi incompatibile cu viața.

Diagnosticul stenozei duodenal

Gastroenterologist expune diagnosticul stenoza a duodenului pe baza simptomelor caracteristice, rezultatele tehnicilor de cercetare instrumentale și de laborator: radiografia sistemului digestiv cu mediu de contrast, fibrogastroduodenoscopy (EGD), sânge și urină.

Rezultatele X-ray pot fi polimorf, ele depind de stadiul bolii. În prima etapă relevă o expansiune ușoară a cavității gastrice 12 și reducerea lumenul duodenului. evacuarea completă a alimentelor este încetinit până la 12 ore. Etapa subcompensation caracterizata prin ingrosarea peretelui stomacului, se determină în lichid detectat postit peristaltism atenuare. De asemenea, pentru această fază se caracterizează prin îngustarea lumenului intestinal, camioane alimentare a încetinit pentru o zi. A treia perioadă este inerentă puternică se întinde peretele stomacului, există masă lungi comestibile rupt peristaltismul kishechnika- a stomacului și transportul alimentelor este încetinit mai mult de o zi.

EGD permite determinarea gradului de reducere a lumenului intestinal și starea mucoasei gastrice: Etapa 1 - lumen redus la 0,5-1 cm, cum cicatrice tkan- Etapa 2 - limitarea la 0,5-0,3 cm intestin, stomac perete rastyanuty- 3 etapa - clearance-ul mai mic de 0,3 cm, stomacul este mult crescut în dimensiune, mucoasa atrofiază.

Urina și chimia sângelui permite caracterizarea gradului de tulburări metabolice: pacient remarcat hipocloremie (nivel de reducere a ionilor de clor în sânge), hipopotasemie (scăderea concentrației de potasiu din sânge), hipoproteinemie (nivel insuficient de proteine ​​în sânge), alcaloză metabolică (alcalinizarea sângelui) oligo- sau anurie (scaderea diurezei).

Tratamentul stenozei duodenal

Măsuri terapeutice în stenoza a duodenului este realizată într-un spital, în departamentul de gastroenterologie sau o intervenție chirurgicală. În cazul în care patologia se dezvolta ca urmare a unor tulburări funcționale pe fondul agravării bolii de bază, comportamentul conducerii sale conservatoare.

Tratamentul stenozei organice a duodenului, inclusiv anomalii congenitale, întotdeauna chirurgicale. Înainte este necesară o procedură chirurgicală pentru a regla metabolismul: pacientul este administrat soluții de albumină, dextran, glucoza, electroliti (ioni de potasiu, sodiu și clor), ser fiziologic. In plus, importanta indepartarea permanenta a continutului gastric prin sonda pentru a reduce vnutrigastralnogo presiune. Pacienții administrat nutriție parenterală pentru a compensa pierderile de energie. După o astfel de preparare se efectuează o intervenție chirurgicală aproximativ o săptămână (vagotomie, lumen expansiune balon de duoden, rezecția gastrică și m. P.).

Predicția și prevenirea stenozei duodenal

stenoza previzionare a duodenului depinde de stadiul în dezvoltarea de sub-compensare și decompensarea-l nefavorabil. absenta congenitala de interventie chirurgicala duce întotdeauna la o moarte timpurie a copilului. Diagnosticul tardiv si tratament sunt caracterizate prin dezvoltarea unor complicații severe, care sunt incompatibile cu viața.

Prevenirea bolii este un tratament în timp util a bolilor sistemului digestiv, evitând obiceiurile dăunătoare, respectând principiile unei alimentații sănătoase. Pentru a preveni formarea de stenoza duodenală, este important să se supună regulat controale medicale și să urmeze recomandările medicului curant.