Stenoză ureterală

Ureterelor stenoza - este o patologie congenitală sau dobândită, care se caracterizează prin îngustarea completă sau incompletă a lumenului ureter și încălcarea evacuare a urinei.

Cauzele stenoză ureterală

În stenoza de origine a ureterului este împărțit în congenitale și dobândite. Dacă aflați cauzele exacte care duc la stenoza congenitala nu este posibilă, etiologia stenoză dobândite este cunoscută.

Cel mai adesea, dezvoltarea stenozei ureterale contribuie la acest prejudiciu organism. Mai mult decât atât, ar putea fi un prejudiciu de ambii factori externi și interni. Dintre factorii externi, cel mai frecvent stenoza apar pe un fundal de hematom retroperitoneal, care apare ca urmare a impactului bont la spinare. Foc de armă, cuțit și alte leziuni deschise ale ureter sunt mult mai rare, dar ele emit, de asemenea, ca fiind cauza stenozei dobândite a ureterului.

Motivul pentru care traumatizarea interne care promovează stenoza ureterală sunt pietre, care sunt formate în rinichi. În același timp, stenoza nu trebuie confundat cu obliterarea - o afecțiune în care piatra acoperă lumenul ureter, perturbarea trecerea urinei. Boala renali conduce la stenoza numai când piatra a deteriora mucoasa ureterului, care apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie cu formarea de țesut conjunctiv.

Simptomele de stenoza de ureter

stenoza Simptomatologia cauzată de perturbare a trecerii de urină în vezică și întârzierea-l în cavitatea pelvisului renal. Această condiție este însoțită de o întindere a rinichiului și tensiunea capsulei renale, ceea ce duce la dezvoltarea durerii acute. Pacienții se plâng de dureri în regiunea lombară, care la început sunt crampele, și mai târziu permanente. Posibila iradiere a durerii în vulvei. Cel mai adesea există o stenoză a unuia dintre ureterelor, astfel încât durerea este de obicei localizată la o parte.

În cazul în care urina de la rinichi nu se evacueze la timp, aceasta duce la distrugerea nefroni și a lovit-l în sânge. Pacienții care dezvoltă imediat o temperatură de reacție, există o îngălbenire a pielii, greață, vărsături și mirosul ascuțit de urină din gura lui. Clinica este o afecțiune numită uremie. Fara un tratament adecvat și în timp util a pacienților se termină în moarte.

Astfel, în cazul în care pacientul prezintă o simptome clinice similare sau au avut un istoric de date de traumatisme abdominale Blunt, aceasta necesită consultarea imediată a urolog, pentru a evita dezvoltarea de stenoza ureterală acuta cu uremie.

Diagnosticul de stenoza ureterală

Analiza urinei poate produce rezultate cu privire la prezența în urină a unei mici cantități de sânge, care nu este rezultatul stenozei, iar prejudiciul înainte de el. Astfel, această metodă de diagnostic este complet neinformativ pentru diagnosticul de stenoza ureterală.

„Standardul de aur“, cu patologie similară de verificare poate fi considerată urografie excretor - cercetare, esența care se află în imagine cu raze X a sistemului genito-urinar, după administrarea intravenoasă de contrast. De regulă, rezultatele studiului punctul de a „sparge“ contrastul este doar la nivelul stenozei. În acest caz, partea superioară a ureterului cu compensator de rinichi se extinde și se acumulează o cantitate mare de urină.

urografie excretor: stenoza ureterală

examinarea cu ultrasunete Aceasta face posibilă identificarea pe partea leziunii modificate dramatic și rinichi măriți. În același timp, el a ureteral stenoza și locația nu pot fi vizualizate.

Metoda modernă suplimentară de verificare a diagnosticului poate fi considerat un cistoscopie. Acesta constă în examinarea mucoasei vezicii urinare, prin intermediul dispozitivului optic special. După anestezia locală a tubului metalic uretră este introdus prin ea, care este cystoscope. Medicul, vizionarea prin cistoscopul vizeta poate examina în detaliu mucoasa vezicii urinare. Pentru verificarea stenoza ureterală, cistoscopie trebuie completat cu administrarea intravenoasă de carmin indigo. Substanța este filtrată prin rinichi și în câteva minute începe să curgă în vezică prin orificiul ureteral. Firește, cu stenoza de una dintre ele, indigo carmin este alocat doar un singur orificiu, ceea ce indică prezența patologiei.

Tratamentul stenozei ureteral

Terapia bolii, în primul rând, trebuie să fie îndreptate pentru a evacua urina din vezica. Acest lucru se poate face mai multe, complet diferite, moduri.

Metoda cea mai modernă este considerată stenturilor ureterale, care, din cauza caracterul practic si minim invaziva, larg răspândit în Europa și Statele Unite ale Americii. Folosind aceeași cistoscopul, care efectuează o cavitate de examinare de diagnosticare a vezicii urinare, a produs stadializarea tub subtire in cavitatea pelvisului renal prin gaura ureter nonfunctioning. În cazul în care medicul nu reușește să treacă bariera, atunci capătul chistică al tubului începe să urina separat. De regulă, are o culoare mai concentrată și poate conține un amestec de sânge.

Când nu se poate efectua această metodă, puteți utiliza drenaj rinichi percutanata. Pentru aceasta se efectuează sub anestezie locală a puncția pielii în regiunea lombară. Experții străini recomanda efectuarea acestei proceduri sub controlul cu ultrasunete, dar în absența acestuia pot fi respinse și reperele anatomice. Odată ce acul este în pelvis rana cavității, este deținut de un cateter de cauciuc, care este fixat pe piele pentru un flux constant de urină.

Ei bine, această ultimă metodă este o intervenție chirurgicală de urgență urină de evacuare, care se efectuează numai în prezența tuturor echipamentelor necesare și instruirea corespunzătoare a medicilor. Scopul operațiunii este nu numai evacuarea urinei, dar, de asemenea, eliminarea cauzelor imediate ale încălcări ale sale ieșiri. Locul stenoza ureterală, de obicei, se îndepărtează, apoi reticularea dintre cele două capete ale corpului. În cazul în care stenoza este de mare încetineală și va executa materiale plastice imposibile țesuturi proprii, proteze artificiale folosite pentru a restabili fluxul de urină. De asemenea, tehnici cunoscute, atunci când sfârșitul ureterului se extinde de la rinichi, este cusută în același corp cu cealaltă mână. În acest caz, fluxul de urina de la rinichi are loc in ambele singur ureter.

Chirurgie pentru a elimina stenoza ureteral

Oricare dintre operațiunile descrise superpoziție se termină nefrostomia - tub special care este afișat pe piele a taliei și pe care fluxul de urină. Acest lucru se face, astfel că, în primele zile după operația nu a încărcat anastomoza ureteral, care poate doar izbucni.

Orice tip de tratament este completat de numirea obligatorie a terapiei antibacteriene. Acest lucru se face în scopul de a preveni infecția secundară a aderării. După operațiunile de antibiotice cele mai frecvent utilizate în organele urogenitale și seria cefalosporina fluorochinolone, în particular, cefuroxima sau ofloxacin. Ele au un efect bun în ceea ce privește orice agenți patogeni.

Reabilitare după o boală

Reabilitarea acestor pacienți, în principal asociat cu nefrostomie. În cazul în care pacienții au câteva luni pentru a merge la tubul prin care urina este eliberat, dă disconfort moral și fizic. Primii pacienți ar trebui să fie învățați să aibă grijă în mod corespunzător pentru o stomă, pentru a nu se întâmple infecții ale rănilor post-operatorie. Se recomandă să se schimbe dressing și locul de prelucrare a tubului de fixare soluții antiseptice pe bază de iod sau alcool zilnic.

În plus, atunci când vindecarea rănii flască este posibilă utilizarea terapiei fizice sub forma magnetic, darsonvalizatsii sau UHF. aveți nevoie pentru a petrece aproximativ zece tratamente, care durează timp de 20-30 de minute pentru a îmbunătăți capacitatea de regenerare.

Hrănirea obiceiurile și stilul de viață

Pacienții desemnați de masă pentru a șaptea Pevzner, care restricționează utilizarea de alcool, cafea, ceai tare, piper, sare, alimente acre, prajite si afumate. În plus, pacienții sunt interzise să consume multă apă și sucuri, precum și fructe, contribuind la o creștere a producției de urină. Acestea din urmă includ pepene verde sau căpșuni. Tratarea apei la acești pacienți trebuie monitorizați, de aceea este recomandat zilnic pentru a înregistra date privind numărul de admisie și diurezei.

Tratamentul de remedii populare

Durere de atac în stenoza de ureter este foarte similar cu colică renală normală, care se dezvoltă în nefrolitiază. Și dacă există remedii populare, cum ar fi sticla cu apa fierbinte pe regiunea lombară, sau cantități mici de alcool sunt destul de eficiente, ele sunt absolut inutile în stenoza. Dimpotrivă, tratamente termice promovează formarea de cantități mari de urină, ceea ce conduce la o presiune crescută în „blocat“ rinichi, și, ca urmare, creșterea durerii.

Complicațiile stenoză ureterală

După cum sa menționat deja, cea mai severă complicație stenoza ureterală este bariera nefrogematogennogo contravenție și pătrunderea urinei în sânge. În același timp, există complicații locale, care nu pot fi mai puțin periculos.

În cazul în care o creștere a presiunii puternice în ureter și rinichi pot fi observate ultimul decalaj. Aceasta este urmată de un hit în retroperitoneum de urină este însoțită de un răspuns inflamator și un supuratie ascuțit. Dacă timpul nu elimină procesul, septicemie sau septicemie pot aparea, care, de asemenea, în cele mai multe cazuri, este fatală.

Prevenirea stenoza de ureter

Pentru prevenirea stenoza ureterului este foarte importantă tratarea corectă și la timp a leziunilor regiunii lombare. Chiar dacă, în cazul în care acesta din urmă există un hematom retroperitoneal extensiv, drenaj în timp util a acesteia din urmă poate preveni complet dezvoltarea oricăror complicații, inclusiv stenoza de ureter.

Este demn de remarcat faptul că există sportivi care au talie contuzii este considerat un profesionist. Acestea sunt snowboarderi care la cascadei, în cele mai multe cazuri, solul este pe partea inferioara a spatelui. Le pentru a preveni complicațiile au fost inventate tampoane speciale de spumă pentru a atenua lovitura în timpul căderii.