Stenoza cronică a laringelui

Odată cu dezvoltarea treptată a îngustării glota în stenoza cronică a laringelui, spre deosebire stenoză laringiană acută, timp pentru a declanșa mecanisme pentru a compensa reducerea fluxului de aer pentru a respira. Ca răspuns la conținutul redus de oxigen din sange includ hemodinamic, respirator, de sânge și țesut reacții adaptive ale organismului.

Mecanismul de compensare respiratorie este înviorare și intensificarea participării respirației mușchilor auxiliare. Mecanismul hemodinamic se realizează prin creșterea frecvenței cardiace, creșterea tonusului vascular, producția de sânge din depozit, crescând astfel volumul minut al fluxului de sange si imbunatateste circulatia sangelui la organele vitale. Mecanismul adaptiv Sangele este caracterizat prin capacitatea sporita a oxigenarea hemoglobinei, eritropoieză crescută și randamentul eritrocitelor din splină. La tesutul cardiac răspuns adaptativ este o creștere a capacității de țesături de a absorbi oxigenul din sânge, dacă este necesar parțial pentru a trece la un tip de metabolism anaerob.

Cauzele stenoză laringian cronice

Cauză congenitală stenoza laringian cronică poate deveni dezvoltarea anormală, însoțită de o îngustare a laringelui sau prezența în ea membranelor cicatrice. Dobândite stenoza cronică a laringelui apare pe fundalul unor procese patologice în laringe și în zonele învecinate, în care există o schimbare treptată în structura morfologică a structurilor anatomice ale laringelui sau compresie progresivă.

stenoză laringiană cronică dobândită este cel mai adesea cauzată de anchiloze bilaterale unui joint-ring aritenoid sau pareză laringiană neuropatice. La rândul său, anchiloze unei articulații inel aritenoid asociate infecțioase sau traumatice transferat artrită. Bilateral laringe pareză neuropatice, poate influența stenoza cronică a laringelui, poate fi cauzata de nervi daune bilaterale inervează laringe (cu gusa toxice, tiroidită autoimună, de extindere din cauza tiroidei Tulburări deficit de iod, diverticuli și tumori esofagiene, bilaterale de col uterin limfadenită, efectuarea operațiilor asupra glandei tiroide), leziune toxice (la diferite otrăviri, tifos sau febră tifoidă, tuberculoză și colab., infecții) sau au o origine centrală (la neurosifilis, tumori cerebrale, syringomyelia, botulismul, accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic, greu leziuni traumatice ale creierului).

Cauza stenoza cronică a laringelui poate fi cicatrici după leziuni, arsuri, prezența pe termen lung a unui corp străin în gât. Stenoza cronică a laringelui poate duce la o creștere rapidă a tumorile benigne ale laringelui, cancer laringian, boli specifice (sifilis, tuberculoza, scleroma).

Stenoza cronică a laringelui poate avea un caracter secundar și de a dezvolta după o stenoză acută. Astfel, stenoza cronică a laringelui este adesea observată în legătură cu tehnica traheostomie violare performante. De exemplu, atunci când este administrat la un tub traheostomie prin fanta primelor inele traheale in loc de 2-3, se referă la cartilajul cricoid, și este cauza hondroperihondrita sale care conduc la stenoza. selecție incorectă sau tub de traheostomie purtarea pentru o lungă perioadă de timp poate provoca, de asemenea, stenoza cronică a laringelui.

Simptomele stenozei laringiene cronice

Intensitatea simptomelor de stenoza cronică a laringelui direct corelat cu gradul de îngustare a glota. În acest sens, Otolaryngology clinică alocă patru etape de stenoza cronică a laringelui: compensate, etapa decompensată subcompensat și asfixie. Cu toate acestea, în cazul stenozelor cronice a laringelui, spre deosebire de starea acută a pacientului depinde de adaptabilitatea organismului la hipoxie apar.

Stenoza rezultantă a laringelui în glotă constricție cronică conduce la tulburări ale respirației și Fonatie (fonație). Tulburări ale funcției respiratorii dificultate manifestă inhalarea, de ex., E. dispnee inspirator. În funcție de stadiul de scurtare cronice stenoza laringian a respirației poate avea loc numai atunci când efortul pacientului fizice (stenoza compensate) sau în repaus, de asemenea (sub- și stenoza decompensată). A marcat dispnee inspirator însoțită de participarea la mișcările respiratorii mai retractia musculare pe inspirație spațiile intercostale și găuri jugulare, prin tragere regiunea epigastrică. Violarea fonație apar diferite, în funcție de înălțimea de constrictie a laringelui, gradul de răgușeală. În unele cazuri, există afonie - o lipsă totală de voce.

Stenoza laringian cronică însoțită de dezvoltarea insuficiență respiratorie natura obstructivă. Creșterea hipoxie duce la compensare tahicardie și hipertensiune. Dintr-o lipsă cronică de oxigen în primul care a suferit creierului care manifestă tulburări de memorie, distragere a pacientului, tulburări de somn. Din cauza acumulării de dioxid de carbon în sângele unei dureri de cap, greață.

Complicațiile stenoză laringian cronice

Lipsa respirației stenoza cronică externă a laringelui duce la stagnare și acumularea de mucus cailor respiratorii, care este o cauză frecventă a bronșită și pneumonie. Pacienții cu aerul care intră traheostomie trece în trahee rewarming procedură umidificarea și tratarea biologică, care se efectuează în mod normal în căile respiratorii superioare. Ca rezultat, ei au de multe ori traheită și traheobronșitele. Bronșita cronică în stenoza de laringe au preferabil un curs cronic. boli pulmonare inflamatorii apar ca prelungită sau pneumonie congestivă, duce la dezvoltarea bronșiectazie. Creșterea presiunii asupra circulației pulmonare și a inimii drept la pacientii cu stenoza laringelui cronica conduce la dezvoltarea hipertensiune pulmonară și formarea inima pulmonară.

Diagnosticul stenozei laringiene cronice

Pentru diagnosticul de stenoza cronică a laringelui nu este numai stabilirea diagnosticului, deoarece definirea cauzelor stenoză. Pentru a realiza această sarcină audiolog conduce în primul rând mikrolaringoskopiyu, în care tumora poate fi identificat, și laringe corp străin, cicatrici ei și malformații congenitale. Dacă este necesar, în timpul mikrolaringoskopii produc biopsii endoscopice ale laringelui. material de studiu histologice ulterioare oferă informații cu privire la natura apar modificări morfologice ale pereților și a mușchilor gâtului.

La fel de important în stenoza cronică a laringelui este studiul funcției vocale: fonetografiya și momentul fonație maxime. Elektroglottografiya stroboscopy și ne permit să se estimeze gradul de mobilitate activă și pasivă a corzilor vocale.

În cursul stabilirii etiologiei stenozei laringian cronice poate fi necesar pentru a efectua CT a laringelui, ecografie tiroidiană, RMN si CT scanari ale creierului, examenul bacteriologic a frotiurilor din faringe, esofag radiografia. Gradul de hipoxie și hipoxie determinată de compoziția gazului a studiului și sângele CBS. Pentru diagnosticul complicațiilor cardiopulmonare stenozei cronică a laringelui este realizată cu raze X a plămânilor, EKG, ecocardiografie.

Tratamentul stenozei laringiene cronice

Baza tratamentului stenozelor cronică a laringelui este de a elimina cauzele sale. În acest scop, îndepărtarea corpurilor străine efectuate, și îndepărtarea tumorilor laringiene, excizia deschisa si endoscopica a laringelui cicatrice tumora îndepărtarea parafaringealnoy. Atunci când tumorile corzilor vocale și exterioare hordektomiya endolaryngeal transportate. Eliminarea tumori mari sau maligne necesită ulterior laringe reconstructiva din plastic. Atunci când tumorile tiroidiene, care duc la stenoza laringelui cronică datorită comprimării a nervilor laringiene opera rezecția subtotală a glandei tiroide sau tiroidectomie. În conformitate cu citirile efectuate interventii chirurgicale pentru a elimina tumori ale esofagului. Dacă nu se poate elimina cauza stenozei laringiene cronice efectua o traheostomie.

Alături de chirurgie efectuat terapie medicală stenozelor cronică a laringelui cu anti-bacteriene, anti-inflamatoarele, decongestionante, glucocorticosteroid, antihistaminice. Lupta împotriva exercitarea hipoxie oksigenobaroterapii efectua în mod regulat. medicație suplimentară stenoza cronică a laringelui se efectuează în conformitate cu boala de baza sau de a dezvolta stenoza complicații.