Cancer laringian

cancer laringian este destul de comună de cancer. În structura generală a tumorilor maligne reprezentând 2,6% din cazuri. Dintre tumorile maligne ale capului și gâtului asupra incidenței cancerului de laringe a fost clasat. Pacienții cu cancer laringian cont pentru aproximativ 70% din toti pacientii cu cancer al tractului respirator superior. cancer laringian afecteaza in principal barbati, 1 femeie suferindă are de 9-10 oameni. Cel mai frecvent tip de cancer laringian apare la barbati in varsta de 65-75 de ani, femei - în 70-80 de ani.

Cauzele de cancer laringian

cancer laringian, ca și alte tipuri de cancer, apare ca rezultat al transformării maligne a celulelor normale inițial. Dintre factorii capabili declanșarea acestui proces este izolat fumatul, abuzul de alcool, prezența bolilor cronice inflamatorii (laringită cronică, laringotraheită, faringită, sifilis), Hazardul Occupational (lucrările privind producția de azbest, nichel, acid sulfuric). Cel mai periculos este efectul combinat asupra țesuturilor ale fumului de alcool laringe și tutun, care, de asemenea, poate provoca o creștere Tumorile benigne ale cavității bucale, apariție cancer al limbii, buzele, obrajii, și așa mai departe. n.

cancer laringian poate dezvolta ca urmare a transformării maligne a unor Tumorile benigne laringiene (De exemplu, existente lung papiloame) și leucoplazie laringe. În unele cazuri, cancerul de laringe este răspândirea consecință a procesului tumoral cu cancer la gât.

Clasificarea cancerului laringian

In cancerul de laringe Otolaryngology este clasificată în funcție de tipul său histologic, localizare, model de creștere, stadiul incidenței tumorii, precum și în conformitate cu sistemul internațional TNM. Dacă vorbim despre forma histologică, în 95% din cancer al laringelui este carcinomul cu celule scuamoase, 2% de cancer glandular, un alt 2% - basaloma, 1% sunt alte tipuri, rare de cancer. cancerul de laringe poate avea exophytic, endophytic (infiltrative) și creșterea caracterului mixt.

Pe baza cancerului topografic izolat superior laringe (70%), medie (28%) și inferioară (2%), carte. Cancerul de laringe, situat în partea superioară a acestuia, poate fi amplasat pe epiglota, ventriculii laringiene, falduri cherpalonadgortannyh. De obicei apare pe de o parte, dar sa răspândit rapid în cealaltă parte. În cazul în care localizarea tumorii în ventricule laringelui acoperă rapid lumenul laringelui, care provoacă tulburări de respirație și fonație. Cel mai frecvent tip de cancer al laringelui care afectează secțiunea mediană. De obicei, tumora este doar una corzile vocale. Chiar și în etapa inițială, aceasta duce la încălcări ale vocii, care facilitează diagnosticarea timpurie a cancerului de localizare laringelui. cancer laringian, lovind diviziile inferioare ei (spațiu podskladochnoe), în cele mai multe cazuri, diferite de creștere infiltrativ intensă și într-un timp scurt surprinde direcția opusă.

Ca prevalenta procesului tumoral in practica clinica, cancer al laringelui este împărțit în 4 etape. Pasesc corespunde limitat cancer laringian, localizate în interiorul mucoasei sau submucoasei unei regiuni anatomice ale laringelui. Etapa II se caracterizează prin procesul tumoral, care uimește complet un laringe, dar merge dincolo de ea și nu metastazează. cancer de laringe etapa de proces IIIa este însoțită de proliferarea țesuturilor subiacente, limitând astfel mobilitatea laringelui. În etapa IIIb implicat în procesul malign secțiunile învecinate ale laringelui și / sau a ganglionilor limfatici regionali. Etapa IV cancer laringian afectează o mare parte a laringelui, se mută la organele adiacente și / sau oferă regionale și la distanță metastază.

Simptomele de cancer laringian

Clinica pentru cancerul de laringe depinde de procesul de localizare și prevalența acesteia. În conformitate cu cancer laringian pot avea diferite simptome, ordinea de apariție și gradul de manifestare a principalelor simptome.

tulburări de voce apar în perioada inițială de cancer laringian în cazul în care este localizată în zona corzilor vocale. În cazul în care cancerul de laringe este situat în celelalte departamente, caracteristici de voce supărat observate în perioada mai târziu și este asociată cu răspândirea unui proces malign. tulburări de voce cancer al laringelui manifesta de obicei, răgușeală sau răgușeală lui. trăsătură distinctivă a acestora este îmbunătățirea permanentă a perioadelor fără voce, care sunt observate în neuropatice și pareză laringian funcțional. La pacienții cu cancer al laringelui există o progresie treptată a răgușeală, vocea devine din ce în ce plictisitoare și ar putea să dispară cu totul.

disfagie vin în prim-plan la un cancer al laringelui, care ocupă partea superioară. Acestea sunt însoțite de un sentiment de laringian corp străin și intensificarea durerii.

tulburări respiratorii mai dezvolta cancer precoce a laringelui în secțiunea inferioară. În cazul în care cancerul laringian este limitată la corzile vocale, tulburări ale respirației poate avea loc numai după câteva luni sau chiar un an de la începutul creșterii tumorii. În cazul în care partea superioară a cancerului de laringe, tulburări respiratorii apar, de asemenea, într-o etapă ulterioară comună. Ele sunt caracterizate prin creșterea treptată scurtarea respirației, care are loc inițial la efort, apoi singur. Îngustarea treptată a laringelui ca de creștere permite organismului să se adapteze la hipoxie în curs de dezvoltare. Astfel, tabloul clinic se dezvoltă în cancerul de laringe stenoză laringiană cronică. În acest context, sub influența factorilor adverse (SARS, alergie, pot să apară infecții secundare) stenoză laringiană acută.

sindromul durerii observată în cancerul laringian, în partea superioară și cu răspândirea proceselor tumorale. Acesta poate fi asociat cu descompunerea ulcerație și a cancerului. De multe ori, cancerul de laringe este însoțită de durere radiază în ureche și intensificarea acesteia în înghițire. Cauzele dureri severe la pacienții cu cancer de laringe refuza alimente.

tuse cancer al laringelui este o origine reflexă. În unele cazuri, aceasta este însoțită de convulsii, tipice crupa false. Tusea apare cu eliberarea unei cantități mici de expectoratie mucoase. In decăderii cancerului de laringe sau ulcerații apar în spută brăzdat cu sânge. Cu natura pe scara larga de cancer laringian suferă funcția obturatoare a laringelui are loc obtinerea de alimente în laringe și trahee, provocând un atac de tuse dureroasa îndărătnic.

simptomele comune cancer de laringe cauzate intoxicatie canceroase și au loc la o incidenta semnificativa a cancerului. Acestea includ paloare, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, tulburări de somn, anemie, o pierdere semnificativă în greutate.

metastază. cancer laringian se extinde din partea superioară a ganglionilor limfatici jugulare superioare, cancerul de laringe diviziune inferior - în peritrahealnye și ganglionii limfatici jugulare mai mici. Cel mai frecvent cancer al metastazelor regionale este însoțită de partea superioară a laringelui (35-45%), cancer al metastazelor regionale laringian mai mici se găsesc în 15-20% din cazuri. Datorită rețelei de vase limfatice slab dezvoltat de laringe medie dispus în acesta cancerul laringian târziu și rareori metastazează la ganglionii limfatici regionali. Metastaze la distanta de cancer laringian este rara. În 4% din cazurile de cancer laringian metastasizes la plamani cu dezvoltarea cancer pulmonar, 1,2% sunt metastaze în ficat, esofag și os. metastaza cancer laringian la creier, stomac și intestine sunt foarte rare.

Diagnosticul de cancer laringian

Diagnosticul precoce este esențială pentru un tratament de succes si prognosticul cancerului laringian. În legătură cu această inspecție este necesar Otolaringolog fiecare om cu răgușeală sau tuse de origine necunoscută, în cazul în care persistă mai mult de 2-3 saptamani. Alarmarea în ceea ce privește simptomele cancer laringian sunt, de asemenea, senzație de corp străin în gât, nu însoțite de modificări earaches OTO, umflarea ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului.

Pre diagnosticarea cancerului de laringe permite mikrolaringoskopiya aprofundată. Modificări endoscopice Revealed de cancer laringian poate avea natura cea mai diversă. În cazul epiteliom corzilor vocale a relevat un grad limitat, afecteaza doar un singur pachet și având munceilor formă. In alte cazuri, cancer laringian pot fi identificate ca fiind comun cu formarea de suprafață neuniformă având o colorație roșiatică. cancer laringian infiltrativ se caracterizeaza prin ingrosarea corzilor vocale și a sângerării la sondare. In unele cazuri, cancerul de laringe are un aspect polipoidă. Stabilirea unui diagnostic precis ajută produs în timpul educației biopsie laringoscopiei. În cazul în care examenul histologic nu dezvăluie celulele canceroase, iar tabloul clinic este o dovadă în favoarea cancerului de laringe, este posibil să se efectueze diagnosticul intraoperator.

Metode suplimentare în diagnosticul de cancer al laringelui sunt vocale studiile funcționale pentru a evalua mobilitatea corzilor vocale, forma glotei, și așa mai departe. Acestea includ elektroglottografiya stroboscop, fonetografiya. Prevalența cancerului laringian este evaluat de raze X si CT laringe. Prezența metastazelor în țesutul gâtului detectat prin ultrasunete. Pentru a determina metastaza regionale produc o biopsie a unui nodul limfatic.

Tratamentul cancerului de laringe

Măsuri terapeutice pentru cancer al laringelui au ca scop îndepărtarea completă a tumorii și a restabili voce-gât și funcția respiratorie. Selectarea tacticii de tratament împotriva cancerului laringian depinde de localizarea cancerului, frontierele sale și prezența prevalenței încolțite în structurile adiacente și a metastazelor, radiosensibilitate celulelor tumorale.

radioterapie. cancer de laringe în secțiunea de mijloc de mare sensibilitate radiații diferă. Prin urmare, cancer laringian tratate cu aceasta locatie, deoarece terapia cu radiații. În cazul în care, ca urmare a cursului de expunere la radiatii a tumorii redus de 2 ori, atunci rata de iradiere preoperatorie poate fi repetată. Cu toate acestea, în acest caz, există riscul de complicații după operație. Expunerea la radiații, ca etapa inițială de tratament, de asemenea, utilizat în cancerul laringian stadiul I-II, situat în secțiunea superioară și inferioară. Radioterapia cancerului de laringe se efectuează în condiții normale și în combinație cu oxigenul hiperbar care potențează efectele dăunătoare ale radiațiilor asupra celulelor canceroase si reduce deteriorarea tesuturilor sanatoase.

chimioterapie. Cu un tratament de chimioterapie începe stadiul de cancer laringian III-IV, situate în partea superioară. In cancerul de laringe, este localizată în secțiunile de mijloc și de jos, chimioterapia este ineficient.

tratamentul chirurgical cancer al laringelui este efectuată nu mai târziu de 2 săptămâni după radioterapie ca 14 zile de la expunerea la radiatii incepe refacerea celulelor tumorale. Organ rezecție de laringe eficiente atunci când I-II stadiul de cancer laringian. Pentru a preveni stenoza postoperatorie a laringelui în timpul operației este introdus în expansiune endoproteza, care produc îndepărtarea 3-4 săptămâni după operație. Laringian stadiul III-IV de cancer este o indicație pentru laringectomie. In cancerul de laringe inferior III-IV etapă radioterapia poate fi complicată de stenoza acută. De aceea, tratamentul este inițiat imediat cu îndepărtarea laryngectomy în timpul funcționării superioare 5-6 inele traheale și radioterapie administrată după o intervenție chirurgicală. În cazul în care cancerul de laringe însoțit de metastaze regionale, excizia operarea complementară a ganglionilor limfatici și a țesutului cervical. În cazul în care este necesar rezecție produsele implicate în neoplazice structurilor de proces anatomice ale gâtului (mușchiul sternocleidomastoidian, vene jugulare interne).

Funcția de recuperare vocală Ca urmare a laringectomie este o sarcină importantă pentru a ajuta la pacientii cu cancer laringian pentru a păstra statutul lor profesional și social. Acest obiectiv este realizat prin stabilirea protezei vocale și sesiunile ulterioare cu medicul-foniatorom.

Predicția și prevenirea cancerului de laringe

Fara tratament, un cancer al laringelui are loc în termen de 1-3 ani, în unele cazuri, și mai durabil. Pacienții cu laringele mor din rocă asfixie, cașexie cancer, arrosive sângerare propagarea tumorii în vasele mari ale gâtului, complicații bronhopulmonare (pneumonie natură infecțioasă, pneumonie de aspirație, pleurezie), Metastaze la distanță. Rata de supraviețuire de cinci ani dupa tratament la pacientii cu cancer laringian stadiul I este de 92% cu cancer stadiul II - 80%, stadiul III - 67%.