Dermatita atopica

Dermatita atopică este cea mai frecventa dermatoze (boala de piele), în curs de dezvoltare în copilăria timpurie și să păstreze aceste sau alte manifestări ale propriei lor pe tot parcursul vieții. În prezent, termenul „dermatita atopică“ se referă la ereditar, de la infecție, alergie boli de piele curs cronică recidivantă.

Sinonim cu dermatita atopica, este, de asemenea, găsite în literatura de specialitate, sunt conceptele de „atopice“ sau „eczema constituțională“, „exudativă-cataral diateza""neurodermatita„Și alții. Termenul“ atopie“, propus pentru prima dată de către oamenii de știință american A. Coca și R. Cooke în 1923, presupune o predispoziție ereditară la manifestări alergice, ca răspuns la un anumit stimul. In 1933 F. Pentru notație reacții alergice cutanate ereditare și Wiese Sulzberg a introdus termenul "dermatita atopica"Ceea ce este considerat acum obișnuit.

Cauzele dermatitei atopice

natura ereditara a dermatitei atopice definește o boală comună în rândul membrilor familiei înrudite. Prezența unui părinte sau rude apropiate cu hipersensibilitate atopic (rinita alergica, dermatită, astm și așa mai departe. d.) probabilitatea de apariție dermatita atopica la copii în 50% din cazuri. Dermatita atopică este o istorie a ambilor parinti creste riscul de transmitere a bolii unui copil la 80%. Marea majoritate a manifestărilor timpurii ale dermatitei atopice apar în primii cinci ani de viață (90%) copii, dintre care 60% se remarcă în perioada copilăriei.

Odată cu creșterea și dezvoltarea simptomelor copilului nu pot perturba sau slăbi, mai departe cu toate acestea, majoritatea persoanelor care trăiesc cu un diagnostic de „dermatita atopica“ viata. Dermatita atopica adesea însoțită de dezvoltarea de astm sau alergii.

Răspândirea largă a bolii din intreaga lume din cauza problemelor comune pentru majoritatea oamenilor: factorii de mediu și climatice nefavorabile, erori în nutriție, suprasolicitare neuro-psihologică, creșterea numărului de boli infecțioase și agenți alergice. Un rol important în dezvoltarea tulburărilor de joc dermatita atopica ale sistemului imunitar al copiilor, din cauza scurtarea termenilor alăptării, mai devreme de transfer de hrănire artificială, toxemia mamei in timpul sarcinii, nutriție inadecvată în timpul sarcinii și alăptării.

Simptomele dermatitei atopice

Simptomele inițiale ale dermatitei atopice este văzută de obicei în primele șase luni de viață. Acest lucru poate fi declanșat prin administrarea lures sau transferul la amestec artificial. De 14-17 ani, în aproape 70% din boala pe propriile lor trece, iar restul de 30% merge în formularul de adult. Boala se poate produce mai mulți ani, sa înrăutățit în toamna și primăvara și vara fără încetare.

Prin natura fluxului sunt stadiile acute și cronice ale dermatitei atopice.

faza acută apare pete roșii (eritem), erupții cutanate nodulare (papule), descuamarea și umflarea pielii, porțiuni de formare eroziuni, cruste și ud. Aderarea la o infecție secundară conduce la dezvoltarea leziunilor pustuloase.

Pentru stadiile cronice ale dermatitei atopice caracterizate prin îngroșarea pielii (lichenificare), severitatea modelului pielii, fisuri pe tălpi și palme, zgâriere, pigmentare crescută a vârstei pielii. În faza cronică a dezvoltat simptome tipice de dermatita atopica:

• Simptom Morgan - multiple riduri profunde la copii de pe pleoape inferioare
• Simptom „pălării de blană“ - slăbirea și subțierea părului de pe ceafă
• Simptomul „cuie“ - lustruit unghiile lucioase cu solul de pe marginile din cauza zgârierea constante a pielii
• Simptom „picioare de iarnă“ - umflatura si roseata tălpi, fisuri, peeling.

In dezvoltarea dermatitei atopice distinge mai multe faze: pentru sugari (primii 1,5 ani de viață), copii (de la 1,5 ani la pubertate) și adulți. În funcție de schimbările legate de vârstă caracteristicile și simptomele clinice ale manifestărilor cutanate observate, dar simptomul principal in toate fazele ramane puternica, permanent sau periodic apar mâncărimi ale pielii.

Sugari și dermatita atopică fază copil caracterizată prin apariția pe pielea feței, membrelor și fese zone de eritem culoare roz deschis, împotriva cărora există bule (vezicule) și parcelele se infiltrează urmată de formarea cruste și solzi.

La adult leziunile stadiu eritemul pal culoare roz cu model de piele pronunțată și papulară. Localizate în principal în cot și poplitee falduri, față și gât. Pielea este uscată, aspră, crăpată și exfolieri zone.

Dermatita atopică apar leziuni neuniforme, comune sau universale ale pielii. Zonele tipice de localizare a leziunilor sunt fata (frunte, in jurul gurii, din jurul ochilor), pielea de pe gât, piept, spate, la nivelul membrelor suprafață flexor, falduri inghinal, fese. In timpul dermatita atopica sunt plante, agravat praf de casă, scuamele de animale, mucegai, hrană uscată pentru pești. Cele mai multe dermatita atopică complicate virale, infecții fungice sau pyococcus este contextul în care dezvoltarea de astm, febra fânului și alte boli alergice.

Complicațiile dermatita atopica

Principalul motiv pentru dezvoltarea complicațiilor în piele dermatita atopica este un prejudiciu permanent, ca urmare a zgariere ei. Violarea integrității pielii conduce la o reducere a proprietăților sale de protecție și facilitează conectarea microbiană sau infecții fungice.

Cea mai frecventa complicatie a dermatitei atopice sunt infecții bacteriene ale pielii - piodermite. Ele apar erupții cutanate pustuloase pe corp, la nivelul membrelor, la nivelul scalpului, care podsyhaya formează o crustă. Ei de multe ori sufera de starea generală de sănătate, creșterea temperaturii corpului.

A doua complicații mai frecvente ale dermatitei atopice sunt infecții virale ale pielii. fluxul lor se caracterizează prin formarea de bule pe piele (vezicule) umplute cu lichid transparent. Agentul cauzal al infecțiilor virale ale pielii este un virus herpes simplex. Fața cel mai frecvent afectate (pielea din jurul buzelor, nas, urechi, pleoape, obraji), membranele mucoase (conjunctivei oculare, gură, gât, organele genitale).

Complicațiile dermatita atopica sunt adesea infecții fungice, cauzate de drojdie. Leziunile Zonele adesea, adulții sunt faldurile de piele, unghii, mâini, picioare, scalp, la copii - mucoasei orale (sturz). Adesea, fungice și bacteriene leziuni apar impreuna.

Dermatita atopica Tratamentul

Tratamentul dermatitei atopice efectuat luând în considerare faza de vârstă severitate Clinica și comorbidități direcționate către:

• eliminarea factorilor alergice
• Desensibilizarea (desensibilizare la alergen) organism
• îndepărtarea mâncărime
• detoxifiere (purificare) a organismului
• îndepărtarea proceselor inflamatorii
• corecție comorbiditate identificat
• prevenirea recăderilor dermatitei atopice
• lupta cu complicații (aderarea infecției)

Pentru tratamentul dermatitei atopice folosind diferite metode și medicamente: terapie nutritionale, terapie PUVA, acupunctura, plasmafereză, hyposensitization specific, tratamentul cu laser, corticosteroizi, allergoglobulin, citostatice, Intalum etc ...

Terapia Dieta pentru dermatita atopica. Regulamentul de nutriție și diete poate îmbunătăți considerabil starea și pentru a preveni exacerbarea frecventă și pronunțată a dermatitei atopice.

O dieta de eliminare este axat pe excluderea din dieta a tuturor alimentelor cunoscute alergeni pacientului. De regulă, nu este dificil de a face la copii mai mari și adulți. În plus, exclus lapte de vacă și ouă, indiferent de toleranță a sursei de alimentare.

În timpul perioadelor de exacerbare a dermatitei atopice atribuite dieta hipoalergenice. În același timp, eliminate din dieta de pește prăjit, carne, legume, pește și produse din carne supe hrănitoare, cacao, ciocolată, citrice, coacaze negre, căpșuni, pepene, miere, nuci, ouă și ciuperci. De asemenea, a eliminat complet produsele care conțin coloranți și conservanți: carne afumată, condimente, conserve și alte produse.

Cu dermatita atopică arata dieta respectarea gipohloridnoy - restrictie de sare consumata (dar nu mai puțin de 3 g NaCl pe zi).

La pacienții cu dermatită atopică, există perturbarea sintezei acizilor grași, cu toate acestea terapia nutrițională ar trebui să includă suplimente nutritive, acizi grași saturați: uleiurile vegetale (de măsline, floarea soarelui, soia, porumb, etc.), linolic și acid linolenic (vitamina F-99).

Medicație. Terapia medicamentoasă în tratamentul dermatitei atopice include utilizarea de medicamente, agenți antialergici, antiinflamatori și detoxifiere. Cea mai mare valoare în practica tratamentului sunt preparate care au un efect antipruriginoasă - antihistaminice (antialergice), medicamente și tranchilizante.

antihistaminice utilizate pentru a facilita îndepărtarea pruritului pielii și umflarea, precum și alte stări atopice (astm, boala polen).

O deficiență majoră de antihistaminice de primă generație (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) este un organism în creștere rapidă dependență. Prin urmare, schimbarea acestor medicamente ar trebui să fie efectuate în fiecare săptămână. Pronunțate efect sedativ, ceea ce duce la o scădere a atenției și de coordonare interval alterarea funcțiilor motorii, nu permite utilizarea de medicamente de primă generație în farmacoterapia oamenilor anumitor profesii (șoferi, studenți, și altele.). Din cauza efectelor secundare exercitate atropinopodobnye contraindicație pentru utilizarea acestor medicamente este de mai multe boli: glaucom, astm bronșic, adenomul de prostata.

Mult mai sigur în tratamentul dermatitei atopice la pacienții cu boli concomitente utilizarea de antihistaminice a doua generație (Claritin (loratodin) ebostin, astemizol, cetirizină, fexofenadină). Ei nu se dezvolta, nu are efecte secundare dependență de atropină. Cel mai eficient și sigur pentru droguri astăzi antihistaminic utilizat în tratamentul dermatitei atopice, este Claritin. Este bine tolerat și cel mai frecvent utilizate în practica dermatologic pentru tratamentul atopie.

Pentru a facilita starea pacientului cu atacuri puternice de agenți de mâncărime numit care acționează asupra sistemului nervos autonom și central (hipnotice, sedative, tranchilizante).

cerere corticosteroizi (Metipred sau triamcinolon) prezentat sub leziuni limitate și comune ale pielii, precum si la pacientii cu prurit sever, insuportabile fără îndepărtarea altor medicamente. Corticosteroizii sunt numiți pentru câteva zile pentru ameliorarea atacurilor acute și a anulat cu o scădere treptată a dozei.

In dermatita atopica severa si fenomene de intoxicație exprimate utilizate în perfuzie intravenoasă soluții perfuzabile.: Reopoliglyukina, gemodeza, saline, etc. In unele cazuri, este recomandabil să se efectueze hemosorption sau plasmafereza - o metodă de purificare a sângelui extracorporal.

eritromicină, vibramitsin, rondomitsin timp de 7 zile: Când dezvoltarea complicațiilor purulente de dermatita atopica este utilizarea de antibiotice cu spectru larg în doze de vârstă bine întemeiată. La momentul aderării, infecție cu herpes antivirale numit - Aciclovir și Famvir.

In natura recurentă a complicațiilor (, infecții virale și bacteriene, fungice) sunt imunomodulatori atribuite: diutsifon, taktivin nukleinat de sodiu, levamisol, izoprinozină și alții sub controlul imunoglobulinelor din sânge ..

tratamentul extern. Alegerea terapiei topice metode depinde de natura procesului inflamator, prevalența acesteia, vârsta pacientului și prezența complicațiilor.

În manifestările acute ale dermatitei atopice cu crustele de suprafață plâns sunt atribuite dezinfectante, loțiuni și podsushivayuschee anti (ceai infuzie, mușețel, fluid de foraj). In tratamentul unui proces inflamator acut paste și unguente antipruriginoase și componente antiinflamatori aplicate (ihtiola 2-5%, 1-2% gudron, naphthalane 2-10% ulei, sulf, etc.).

Leading medicamente pentru tratamentul topic al dermatitei atopice sunt unguente si creme cu corticosteroizi: Advantan, Elokim tselestoderm, Triderm, tselestoderm cu garamitsinom. Ei au un antihistaminic, anti-inflamator, antipruriginoase și anti-edem acțiune.

iradiere cu raze ultraviolete. Tratamentul Lumina de dermatita atopica este o metodă complementară și utilizată în natura persistenta a bolii. Proceduri OZN sunt efectuate de 3-4 ori pe săptămână, nu cauzează practic reacții adverse (cu excepția eritem).

Prevenirea dermatitei atopice

Există două tipuri de prevenire a dermatitei atopice: primar concepute pentru a preveni apariția și secundar - de profilaxie anti.

Prevenirea primară. Punerea în aplicare a măsurilor de prevenire primară a dermatitei atopice ar trebui să înceapă deja în timpul dezvoltării fetale a copilului, cu mult înainte de nașterea sa. Un rol deosebit este jucat în această perioadă gestoză, care iau medicamente, alergeni profesionali si produse alimentare.

O atenție specială pentru prevenirea dermatitei atopice trebuie plătită în primul an de viață. În această perioadă, este important să se evite admiterea inutilă a medicamentelor, hrănirea artificială, astfel încât să nu creeze un fundal favorabil pentru hipersensibilitatea unui organism la diferiți agenți alergice. Dieting în această perioadă nu este mai puțin important pentru o femeie care alăptează.

Prevenția secundară. Acesta are ca scop prevenirea exacerbărilor dermatita atopică, și, în cazul apariției, - pentru a facilita fluxul acestora.

Profilaxia secundară a dermatitei atopice include corecție identificate boli cronice, cu factori declanșatori care boala de expunere excepție (biologice, chimice, fizice, mentale) și o eliminare respectând diete hipoalergenice etc. Administrarea profilactică de agenți antisens (ketotifen, Zaditen, Intalum) în timpul perioadelor de exacerbărilor probabile (toamna, primavara) recidive evitand. Ca măsuri de tratament anti-dermatita atopica prezentate în stațiunile din Crimeea, pe coasta Mării Negre, și Marea Mediterană.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirea zilnică a pielii și alegerea corectă a lenjerie și îmbrăcăminte. Cu cabină de duș de zi cu zi nu ar trebui să fie spălate cu apă caldă și un prosop. Este recomandabil să se aplice un sapunuri hipoalergenice blând (Dial, Dove, săpun pentru copii) și un duș cald, și apoi ușor șterge pielea cu un prosop moale, fără frecare și fără al deteriora. Pielea trebuie să fie păstrate pentru a hidrata, hrani si proteja impotriva factorilor adverse (soare, vânt, îngheț). produse de îngrijire a pielii ar trebui să fie neutru nu conține arome și coloranți. Lenjeria și hainele ar trebui să fie preferate țesături naturale moi, nu provoacă mâncărimi și iritații, precum și utilizarea lenjerie de pat cu umpluturi hipoalergice.

Prognosticul dermatita atopica

Manifestările cele mai severe de dermatita atopica afecteaza copii, cu varsta frecventa exacerbarilor, durata și severitatea acestora sunt mai puțin pronunțate. Aproape jumatate dintre pacientii recupera cu varste cuprinse intre 13-14 ani. clinică de recuperare este considerată a fi o stare în care nici un simptom de dermatită atopică în termen de 3-7 ani.

Perioadele de remisie cu dermatita atopica stihanija sau dispariția simptomelor însoțite. Intervalul de timp dintre exacerbări poate varia de la săptămâni la luni și chiar ani. Cazurile severe de dermatita atopica apar cu lacune de lumină puțin sau deloc, în mod constant recurente.

Progresia dermatita atopica este semnificativ creste riscul de a dezvolta astm, alergii respiratorii, etc boli.

Pentru atopica extrem punct important este alegerea domeniului de activitate profesională. Ele nu sunt potrivite profesie, asigurarea contactului cu detergenți, apă, grăsimi, uleiuri, produse chimice, praf, animale și alte substanțe iritante.

Din păcate, este imposibil de a se proteja complet de influența mediului, stresul, boala, și așa mai departe. E., ceea ce înseamnă că vor exista întotdeauna factori care agravează dermatita atopica. Cu toate acestea, atenție la corpul, cunoașterea caracteristicile bolii, prevenirea în timp util și activ poate reduce semnificativ simptomele bolii, prelungi perioadele de remisie pentru mai mulți ani și calitatea vieții. Și, în orice caz, nu ar trebui să încerce să trateze dermatita atopică pe cont propriu. Acest lucru poate duce la complicații ale variantelor de boală și consecințele severe. Tratamentul dermatitei atopice trebuie efectuate de către medici, dermatologi si allergists.