Chemodectoma carotidă

Carotidei chemodectoma - neoplasme derivate din celule neuroendocrine, este localizată la partea laterală a gâtului, în diviziunea zona a arterei carotide comune. Aceasta se referă la grupul de tumori ale apud-sistem. Foarte rar diagnosticat. evidență malignitate, Potrivit diferitelor surse, identificate în 6-25% din cazuri. Există o lipsă de corelare între celulele carotidă chemodectoma structura morfologică și manifestările sale clinice. Poate favorabil pentru prezența semnelor histologice de malignitate. Criteriul principal de malignitate este considerată foarte Simptomatologia (creștere rapidă, metastazelor și recurență).

Cauzele necunoscute carotide chemodectoma. Patologie poate apărea la orice vârstă, dar mai frecvente la pacienții cu 20-60 de ani. Dominat de pacienți de sex feminin. De obicei, tumora este detectată pe de o parte, cel puțin există două sensuri. Boala poate fi identificată în rude apropiate. Pentru hemodektom carotida benigne caracterizate prin progresie lentă, descrise cazuri în care aceste tumori au existat timp de 30 de ani sau mai mult. Când prognosticul malignitate incert - unii pacienți trăiesc de ani de zile sau chiar zeci de ani, altele mor în câțiva ani de la mai multe metastaze. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, chirurgie vasculară și neurochirurgie.

Anatomie patologica a chemodectoma carotide

Carotidei chemodectoma este slăbit și moale, rotund mai puțin dense sau formarea tumorilor ovale în mărime de la 0,5 la 5 cm sau mai mult. Aceasta provine din glanda carotida (glomus somnolență) - paraganglia ale căror celule sunt probabil implicate în reglarea tensiunii arteriale și a metabolismului glucozei. Situat la bifurcatia arterei carotide. Există patru opțiuni relație între artera carotidă și chemodectoma carotide: tumora este localizată între ramurile interne și externe carotide arterii- ramură înconjoară arterii- carotide interioară înconjoară ramura exterioară a carotide bifurcare capacele zonei arterii- și ambele ramuri ale arterei carotide.

Carotidei chemodectoma de multe ori „împinge“ ramurile arterei carotide, mărind unghiul de bifurcație. Există infiltrarea partea adiacentă adventice a containerului, ceea ce face separarea operațională dificilă a tumorii și crește semnificativ riscul de chirurgie. Carotidă chemodectoma strâns la hipoglos glosofariangă și nervii vagului dar absente germinare paranevriya. Tumorile de răspândire mare în spațiu zachelyustnoe. Tumorile gigant poate merge până la baza craniului și în jos, în mediastin.

chemodectoma carotidă malign cresc în peretele muscular al arterei carotide. De-a lungul timpului, nava își pierde elasticitatea și devine un tub rigid. Poate germinare din jurul structurilor anatomice, metastaze la nivelul osului, ganglionii limfatici regionali și organe aflate la distanță. Odată cu progresia procesului este format conglomerat, inclusiv nervii adiacente, vena jugulară internă, faringelui și mușchiul sternocleidomastoidian. Culoare hemodektom carotidă benigne taietura brun-roz, maligne - cu o tentă gri. În timpul examinării microscopice a relevat rotund mare sau celule poligonale. Celulele sunt conectate în glomeruli, situată în stroma. Când malignitate este detectat atipii celulare.

Simptomele chemodectoma carotide

Trei dintre cele patru pacienti, boala este asimptomatică ani de zile sau malosimptomno. Motivul oncolog pentru a deveni detectarea formării tumorii la marginea gâtului, sau creșterea dimensiunii tumorilor existente lungi. Mai puțin frecvent, pacienții cu chemodectoma carotide se plâng de disconfort la înghițire sau întoarce capul, sensibilitate la presiune, durere care radiază spre cap, față și ureche. Pot exista dureri de cap și amețeală, a determinat o scădere în lumenul arterei carotide. Odată cu creșterea chemodectoma carotide apar tulburări neurologice progresive datorită comprimării nervilor din apropiere.

Unii pacienți au antecedente de scădere a tensiunii arteriale detectată, iar tumora sensibil la presiune tranzitorie leșin. Pot exista răgușeală, accese bruște de slăbiciune, incetinind ritmul cardiac și a tensiunii arteriale labilitatea. Uneori, pacienții cu chemodectoma carotidă în curs de dezvoltare tulburări psihice în funcție de tipul onkofobii. Palparea determinat formarea tumorilor moi sau dense, situată de obicei deasupra unghiului mandibular. pol de asamblare superioară nu poate fi palpabil. Datorită conexiunii aproape de artera carotida pulsație poate să apară sentimentul tumorii.

Diagnosticul de chemodectoma carotide

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, reclamații, examinarea vizuală a datelor și studii instrumentale. Pacienții cu hemodektomu carotida suspectate îndreptate la ultrasunete navelor de scanare duplex, care permite estimarea structurii, mărimea și gradul de neoplasme vascularizarea, precum și determinarea caracteristicilor tumorii în raport cu bifurcatia arterei carotide și ramurile. Spiral CT informative în determinarea relației dintre chemodectoma carotidă și structurile anatomice adiacente pot fi folosite pentru diagnosticul diferențial al altor boli.

Contrastul RMN-ul îmbunătățit poate furniza informații cu privire la amplasarea și structura chemodectoma carotide, relația sa cu autoritățile învecinate și statutul ganglionilor limfatici regionali. La etapa finală prescris angiografie carotidiană selectivă pentru a determina caracteristicile alimentarii cu sange a tumorilor. Dacă este necesar, această procedură poate fi utilizată și în scopuri medicinale - pentru embolizarea vaselor de sange care alimenteaza hemodektomu carotidă. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele probei citologice de tesut obtinut in timpul biopsie.

Diagnosticul diferențial al chemodectoma carotide efectuate cu tumori ale glandei tiroide, glandele salivare, nervi, fascii, mușchi și țesutului adipos subcutanat, cu un anevrism al arterei carotide, cu nespecifică limfadenită pentru bolile cronice ale cavității bucale și a organelor respiratorii superioare de la un anumit lymphadenitis tuberculoză și sifilis, precum si ganglionii limfatici in gat.

Tratamentul chemodectoma carotide

Politica Tratamentul este determinat în funcție de evoluția clinică a bolii. În absența creșterii rapide, și semne de intervenție chirurgicală malignitate nu este prezentat chiar și cu un defect cosmetic semnificativ, din cauza strânsă legătură cu vasele mari carotide chemodectoma, orice operațiune transporta un risc ridicat pentru pacient. Când compresia organelor gâtului și a tulburărilor circulatorii cerebrale cronice provocate de presiunea exercitată asupra unei artere, și schimbarea poziției ramurilor arterei carotide efectuate eliminarea neoplasme. Navele care rămân, selectarea cu atenție și le din masa tumorii.

În cazul în care alegerea navei este dificilă, ligations produc artera carotidă externă. In apropierea coeziunii benigne chemodectoma arterei carotide la carotide posibila parte partiala decorticarea tumorii de reținere a capsulei adiacente vaselor. In tumori maligne proces de eliminare se realizează și rezecției bifurcației ramurilor arterei carotide și înlocuirea grefei vasculare afectate. În tumorile benigne din jurul nervilor, de regulă, nu se poate salva. In nervi maligne carotide chemodectoma excizată cu modificări tisulare.

Pentru a putea monitoriza fluxul sanguin cerebral, chirurgie este de obicei sub anestezie locala. Pentru tumorile mari, folosind anestezie intubare. Având în vedere riscul de masive sângerare, operațiunile au fost efectuate după prepararea unor cantități suficiente de sânge, produse din sânge și medicamente antișoc. Radioterapie și chimioterapie în tratamentul hemodektom carotide nu este utilizat din cauza ineficienței.

Prognosticul tumorilor benigne depinde de gradul tumorii, relația acesteia cu structurile anatomice din jur și o serie de alți factori. chemodectoma carotide maligne considerate ca fiind prognosticului nefavorabil. Speranța de viață este determinată de gradul de agresivitate al creșterii locale a tumorilor și rata de apariție a metastazelor la distanță. Rezultatul Lethal poate să apară în decurs de câțiva ani sau zeci de ani de la diagnosticare.