Cancer tiroidian papilar

papilar cancer tiroidian - cea mai comuna si cea mai favorabila curgere de cancer al leziunilor glandei tiroide. Caracterizat prin creștere lentă și tendință scăzută de a metastaza (cu excepția metastaze în ganglionii limfatici regionali, care, potrivit unor surse diverse, se gasesc in 30-60% dintre pacienți). Acesta este de aproximativ 75% din carcinoame ale glandei tiroide. Ea poate aparea la orice varsta, inclusiv copilarie. Cel mai adesea diagnosticate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. Bărbații suferă de 2,5 ori mai des decât femeile.

cancerul papilar tiroidian este considerat a fi cancerul de prognostic relativ favorabil, speranța medie de viață după o intervenție chirurgicală este de 10-15 ani sau mai mult. La copii, există un curs mai agresiv decât adulții, metastaze adesea identificate în ganglionii limfatici, nu numai, ci și în organe îndepărtate. Tratamentul efectuat de specialisti in oncologie si endocrinologie.

Cauzele cancerului tiroidian papilar

Motivele de apariție nu este clarificată exact. Sa constatat că, în cele mai multe cazuri, dezvoltarea de tumori cauzate de mutații somatice. In unele cazuri, a relevat anomalii genetice congenitale. Cele mai frecvente modificari genetice in cancerul tiroidian papilar sunt mutatie a genei BRAF si ret / PTC. RET / PTC mutatie se gaseste in 20%, mutația BRAF - la 40-70% dintre pacienți. În prezent în studiu pentru a identifica și de a examina alte gene modificate care provoacă formarea adenocarcinom papilar tiroidian.

Printre factorii care cresc riscul de cancer tiroidian papilar, experții arată o tumoare benignă a corpului (proliferează chistadenomul, adenom, gusa), deficit de iod în organism, care locuiesc în zone cu condiții de mediu nefavorabile, terapia anterioara radiatii pentru alte tipuri de cancer, hormonale tulburări, sex feminin, și istoricul familial.

morbid anatomy

Tumori maligne de obicei solitar, în unele cazuri, a relevat mai multe noduri. Tumora are o structură mixtă folicular-papilar, diametrul său variază de la 5 milimetri la câțiva centimetri sau mai mult. Capsula este de obicei absentă. Histologic, carcinom tiroidian papilar dezvăluie o structură care seamănă cu ramificare tulpini. Baza tulpinii este reprezentată de țesut conjunctiv vascularizat. Tulpinile sunt căptușite cu cilindrice și epiteliu cubic cu nuclee mari. Observat o cantitate mică de mitozei.

Unele tulpini sunt nave, celulele epiteliale prezintă semne de atrofie. În partea centrală a cancerului tiroidian papilar pot fi detectate cicatrici și zone de calcifiere. Metastaza este realizată în principal de lymphogenous. Celulele neoplazice pot răspândi prin vasele limfatice în interiorul glandei tiroide, și dincolo, lovind ganglionilor limfatici regionali. metastaze la distanță în cancerul tiroidian papilar este rareori detectat, baza lor este de obicei parte a tumorilor foliculare. Pappillyarnye elemente de tumori nu secreta hormoni, folicul pot prezenta activitatea hormonală.

Clasificarea cancerului tiroidian papilar

În practica clinică, o clasificare tradițională în patru etape:

• etapa I - tumora locală este determinată care nu provoacă deformarea corpului exterior și care se extinde la capsula tiroidiană. Nu există metastaze.
• etapa IIa - cancerul tiroidian papilar este deformarea corpului exterior, dar nu se extinde dincolo de ea. Nu există metastaze.
• etapa IIb - a relevat o singură unitate, în combinație cu metastaze nodale pe partea afectată.
• stadiul III - cancer tiroidian papilar creste sau capsula comprimă organele din apropiere (laringe, esofag), determinate de metastaze bilaterale în ganglionii limfatici regionali.
• stadiul IV - tumora invadează organele adiacente, găsit Lymphogenous și metastazelor hematogene.

Simptomele cancerului tiroidian papilar

Neoplasmul poate fi suficient de lung pentru a fi asimptomatice. Motivul pentru prima vizită la un medic este de multe ori descoperirea sansa unui nod în glandei tiroide. cancerul papilar este frecvent format pe fondul neoplaziei benigne, astfel încât stadiile inițiale ale bolii pot trece neobservate pentru pacient. Uneori, dezvoltarea suspectat neoplaziei maligne are loc în timpul inspecției următoare, când endocrinolog detectează o schimbare rapidă în mărimea și structura unei tumori benigne.

cancer tiroidian papilar este de obicei detectat în partea de jos a uneia din acțiuni, mai puțin palpabile în zona istmului sa se raspandeasca la ambii lobi. Dimensiunea neoplazia mai mică de 1 cm, nu poate fi palpabil. În stadiile inițiale ale tumorii mobile, suprafață densă, netedă sau ușor aspră. Odată cu progresia unității de proces crește în dimensiune, devine accidentat, se extinde pe o porțiune shchitovidki considerabilă și pierde mobilitatea. Atunci când compresia organelor situate în spatele glandei tiroide, au dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație, dureri în gât și schimbarea vocii.

Redistribuirea cancer tiroidian papilar apare umflate ganglionilor limfatici pe partea afectată. Uneori, ganglionii limfatici sunt primul simptom al bolii. Ca regulă generală, metastazele regionale au fost mult timp acoperite cu capsulă, astfel încât să păstreze mobilitatea. Ca rezultat, creșterea agresivă locale în procesul implică țesuturile moi ale gâtului. Există o deformare externă, există o extindere a venelor subcutanate. În etapele ulterioare, unii pacienți detectat metastaze la distanta in oase si plamani.

Diagnosticul de cancer tiroidian papilar

Diagnosticul se bazează examinarea plângerilor, de laborator și investigații instrumentale. Motivul pentru sesizarea sondajului este aspectul nodul hillocky în glanda tiroidă sau proliferarea tumorii benigne pre-existente. Pacienții cu suspiciune de tiroidian papilar cu ultrasunete administrat si radioizotopi de scanare cu iod radioactiv. Ambele tehnici fac posibilă pentru a confirma prezența de formare a tumorilor și pentru a estima prevalenta sale, dar nu permit să se determine gradul de malignitate.

Diagnosticul definitiv al cancerului tiroidian papilar este stabilit pe baza biopsie cu ac fin, cu determinarea ulterioară a structurii morfologice a eșantionului de țesut rezultat. O biopsie este realizată sub ghidaj ecografic. În unele cazuri, în absența simptomelor clinice și un rezultat citologie negativă a materialului de gard este realizată în timpul intervenției chirurgicale. Țesătura este trimis la un examen histologic de urgență, rezultatele studiului a determinat valoarea operațiunii.

Analizele de sange pentru hormoni in majoritatea cazurilor uninformative deoarece prezintă o activitate hormonală doar aproximativ 1% din cazurile de cancer tiroidian papilar. Pentru a evalua incidența tumorii primare a efectua laringoscopiei. paralizia corzilor vocale de pe partea afectata este un semn de germinare a nervului recurent. La bronhoscopie evalua severitatea ingustarea trahee. Conform mărturiei efectuate de contrast radiografie a esofagului. Dacă suspectați o metastaze la distanță a pacienților sunt menționate oasele scintigrafia schelet, radiografie si CT scanare a pieptului.

Tratamentul si prognosticul cancerului tiroidian papilar

tratament chirurgical. În funcție de amploarea procesului de cancer operează o tiroidectomie totală sau parțială, în combinație cu limfadenectomie singură sau cu două fețe. Postoperator, pacienții cu cancer tiroidian papilar terapia este prescris folosind un iod radioactiv. Această tehnică permite de a reduce probabilitatea reapariției locale, în unele cazuri, eliminarea metastaze pulmonare și încetini semnificativ creșterea leziunilor secundare în oase. În etapele ulterioare ale papilar tiroidian terapia cancerului de radiatii este folosit uneori. La comprimarea marcată a traheostomie traheea este realizată. Pacienții care au suferit tiroidectomie totală, până la sfârșitul vieții necesita terapie de substituție hormonală cu tiroxină.

Prognosticul cancerului tiroidian papilar destul de favorabile. In absenta metastazelor la distanță la 5 ani de la diagnostic în imposibilitatea de a supraviețui 97% dintre pacienți, la 10-88% dintre pacienți, la 15-75% dintre pacienți. Metastazele în perspectiva oaselor și plămânii se deteriorează, dar multi pacienti pot atinge remisie prelungită. Rezultatul Lethal sub vârsta de 50 de ani este rară. Moartea apare de obicei la reapariția tumorii primare. Pacienții care au avut cancer tiroidian papilar, trebuie să aveți regulate endocrinolog controale, ecografie si teste de sange pentru hormoni (pentru a determina gradul de adecvare al terapiei de substituție și de detectare activă a hormonally metastaze la distanta).