Leziuni ale laringelui

Laringe - este parte a tractului respirator superior, delimitat în partea sa superioară a faringelui, iar secțiunea inferioară cu traheea. Pe lângă funcția de laringian respiratorie este de asemenea responsabil pentru fonație. Pe lângă acesta este celelalte structuri anatomice importante: esofag, tiroidă, măduvei spinării, vaselor mari ale gâtului, nervul recurent și trunchiurilor nervoase parasimpatic. trauma laringian pot fi combinate cu leziuni ale faringelui și trahee, precum și deteriorarea structurilor anatomice adiacente cu ea. O astfel de prejudiciu concomitentă a laringelui, de regulă, duce la insuficiență respiratorie severă, pierderi masive de sânge, o tulburare de inervare a centrelor vitale și poate provoca moartea victimei.

Clasificarea leziunilor laringiene

Pe mecanismul de originea Otolaryngology clasifică traumatismelor laringiene la interne și externe. leziune internă a laringelui sunt adesea izolate, t. E. afectează numai laringe. traumatisme laringiene externe sunt adesea însoțite de concomitentă și deteriorarea structurilor anatomice adiacente cu laringe.

Prin natura factorului dăunător distinge glonț, tăiate, tocat, leziuni termice ale laringelui prost, chimice și. La penetrarea structurilor anatomice ale gâtului emit penetrant și non-penetrant leziuni ale laringelui, pentru încălcarea integrității pielii - deschise și închise. În funcție de situație, care a fost primit leziuni ale laringelui, acestea pot fi de natură internă, industriale sau militare.

Cauzele leziuni laringiene

Motivele pentru care o trauma greu de cap închis la laringe poate fi: a lovit un obiect contondent sau un pumn în gât, un accident de mașină, un prejudiciu de sport, a încercat să strangularea. traumatisme Blunt a laringelui sunt adesea însoțite de fractura de cartilaj ei și osul hioid, o separare a laringelui, corzile vocale rupe. leziuni penetrante ale laringelui sunt asociate cu glont sale sau răni prin înjunghiere. Aproximativ 80% din rănile provocate de gloanțele laringelui prin intermediul. În cele mai multe cazuri, ambele găuri de glonț sunt în gât, în unele cazuri, una dintre deschiderile dispuse pe cap. Când orificiul de evacuare răni orb poate fi detectată în peretele laringelui.

Provoca leziuni interne ale laringelui sunt de multe ori a fi deteriorate în timpul procedurilor medicale: intubație traheală, bronhoscopie, biopsie si endoscopic, ventilatie mecanica, sondare esofag, îndepărtarea corp străin faringe sau laringelui și așa mai departe. În alte cazuri, trauma laringian cauzate de lovirea corpuri străine, având margini sau colțuri ascuțite. Arsuri apar laringe inhalare sau substanțe chimice corozive abur fierbinte.

În unele cazuri, leziunile laringelui apar la presiune creștere bruscă în timpul endolaryngeal tuse severă sau plâns. Ele apar, de obicei, pe fondul unor factori predispozanti: tensiune vocale, tulburări circulatorii ale corzilor vocale, boala de reflux gastroesofagian.

Simptomele de leziuni ale gatului

prejudiciu Simptomatologia a laringelui depinde de natura și amploarea daunelor. Principalul simptom este o încălcare a funcției respiratorii, care pot avea grade diferite. dacă insuficiență respiratorie nu a dezvoltat imediat după prejudiciul, acesta poate să apară după un anumit timp, ca urmare a majorării formării inflamatorii de infiltrare, edem sau hematom.

tulburări de voce (Disfonie, aphony), în diferite grade de leziuni apar atunci când laringe și în special pronunțat în domeniul vătămare a corzilor vocale. intrarea prejudiciul laringe este adesea însoțită de tulburări de înghițire. Sindromul Durerea poate avea foarte diferite intensități de disconfort la durere severă în laringe. Tusea nu este întotdeauna însoțit de un prejudiciu laringelui. În general, apare atunci când corpul străin în gât, sângerarea internă sau dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute. În cazul în care prejudiciul este marcat nervi laringiene pareză laringiană neuropatice.

sângerare externă însoțită de trauma laringian extern. cele mai multe pierdere de sânge observate în vase mari de rana de la gât. leziune internă a laringelui poate fi însoțită de sângerare internă, care apare hemoptizie. In afara de pierderea de sânge ascuns, hemoragie internă, aspirație de sânge este periculos pentru plămâni, și apariția pneumonie de aspirație, și, de asemenea, forma o hematoame, reducerea lumenului laringelui.

Prezența emfizem subcutanat în gât sugerează natura penetrant a prejudiciului laringelui. Emfizemul se poate răspândi rapid la mediastinului și țesutul subcutanat în zona pieptului. Schimbarea formei gâtului ca rezultat al infiltrării indică perioada posttraumatică severă.

traumatisme laringiene poate duce la moartea victimei de șoc traumatic, complicații infecțioase (pneumonie, hondroperihondrita laringe, gât celulită, purulentă mediastinita), Asfixia. asfixie Ea poate fi cauzata stenoză laringiană acută, se dezvolta ca urmare a spasmului reflex edem post-traumatice sau pătrunderea corpului străin în gât.

Diagnosticul de leziuni laringiene

laringian traumatologist traumatism diagnosticat, în cazul unei laringelui natură internă victimele prejudiciu se poate referi la otolaringolog. traumatisme laringiene Diagnosticul includ inspecția și palparea locul leziunii, evaluarea gravității și natura stării afectate de leziuni, canalul rana de detectare. sange si urina clinice teste, analiza compoziției gazului a sângelui și CBS bakposev externarea din rană.

Când defectele interne efectuate de laringe laryngoscopy. Se poate identifica zgârieturi și pauze mucoasei laringiene, hemoragie submucoasă, arsuri, sângerare internă, perforarea peretelui laringelui, prezența sa în cavitatea corpului străin. Separarea laringelui din osul hioid este diagnosticată prin următoarele criterii laringoscop: alungirea epiglota, mobilitatea crescută a marginii sale libere, o locație mai mică a glota.

prevalență calificare organele de stat daune adiacente laringelui și a complicațiilor post-traumatice efectuate prin radiografie și CT laringe, radiografie a coloanei vertebrale la nivelul gâtului, esofagului cu radiografia de contrast, ecografie tiroidiană, ecografie și IRM gât țesutului plămâni radiografie, studii de respiratie externe. În absența unor daune grave sau în timpul perioadei de recuperare este efectuat un studiu de fonație (fonetografiya, stroboscopy, elektroglottografiya).

Tratamentul de leziuni ale laringelui

Afectate cu leziuni ale laringelui trebuie să fie în primul rând în activitățile anti-șoc, oprirea sângerării, restabilirea permeabilității căilor respiratorii și corectarea tulburărilor respiratorii. Pacientul este plasat pe un pat cu capul ridicat. Produsă gâtului imobilizare masca de ventilație și terapie cu oxigen. Recomandat de motor și de odihnă vocale. Victima de putere printr-un tub nasogastric.

Tratamentul medicamentos al traumei laringian este antibacterian, detoxifiere, infuzie, analgezic, anti-inflamator și anti-terapie. Efect bun este observat atunci când se utilizează medicamente antibacteriene și de corticosteroizi ca inhalarea de droguri. Tratamentul chirurgical al traumatismelor laringian prezentat în fracturile cartilajului de compensare sale, stenoza, emfizem în creștere, sângerare abundentă, combate laringe schelet, pagube. În conformitate cu citirile chirurgical produc tratament primar rana, îndepărtarea laringe corp străin, eliminarea hematoame, traheostomia, extern ligaturarea arterei carotide, laringopeksiyu (laringe podshivanie la osul hioid) hordektomiyu rezecție laringe, intervenție reparatorie, protetică plastice și laringe. În perioada de recuperare, pacienții care au avut un prejudiciu de laringe, participa la cursuri cu medicul-foniatorom pentru a restabili funcția vocală.