Crupa false

laringită constrictiv, în creștere la difterie, Este numit adevărat crupa. cazuri stenotic laringita alte etiologie infecțioasă sunt incluse în conceptul de crup fals. În crupa fals Otolaryngology are mai multe nume sinonime: laringită constrictiv, laringită acută obstructivă, podskladochny laringita laringita subglotice. crupa fals apare mai ales la copiii mici. Acest lucru se datorează formă de pâlnie și dimensiunile mici ale laringelui, mai largi zona de fibre podskladochnoy. O astfel de caracteristici anatomice copil de laringe promova dezvoltarea rapidă a inflamației și edemului. La adulți, în principal, acesta a sarbatorit difterie cereale (adevărat). Aproximativ jumătate din cazurile de crup fals care apar la copii 1-3 ani. Copiii în vârstă de peste 6 ani rareori crupa fals bolnav, ele reprezintă doar 9% din numărul total de cazuri. sezonier pronunțat bolii crup false, de vârf este la sfârșitul toamnei și începutul iernii.

Cauzele și patogeneza crupa false

Cea mai frecventă cauză a crupului fals este o infecție virală. În principal, parainfluenza, gripa si adenovirus, rareori virusul rujeolei, herpes simplex, varicela, tuse convulsivă. Fals crupa etiologie bacteriană (Haemophilus influenzae, streptococi, stafilococi, pneumococi) este rară și se caracterizează prin mai severe. Ca o regulă, crupa fals apare ca o complicație guturai, faringită, adenoiditis, gripă, SARS, pojar, varicela, scarlatină și alte infecții. crupa fals poate fi o consecință a exacerbare amigdalită cronică. Aceasta contribuie la debutul statului slabita a corpului copilului ca urmare a trauma la naștere, transferate în timpul travaliului hipoxie fetală, rahitism, diateza, hrănire artificială, deficit de vitamina, a redus imunitate.

de la ordinare laringită crupa fals este caracterizat prin aceea că modificările inflamatorii în stenoza laringian a însoțit-o. stenoză a laringelui, care este însoțită de un fals crupa este cauzata de mecanisme patogene multiple. În primul rând, inflamație a laringelui cu crupa fals este caracterizat prin umflarea severă a spațiului de mai jos corzile vocale, laringe îngustează acest decalaj în acest domeniu. În al doilea rând, există un spasm reflex al muschilor laringelui-constrictori, ceea ce o face mai rau stenoza. În al treilea rând, ca rezultat al inflamației este o creștere a activității secretorie a glandelor mucoasei laringiene pentru a forma un număr mare de mucus gros. Spută, precum și necrotice îngustarea suprapunere ocluzivă a laringelui.

Mecanismele menționate mai sus cauzează dezvoltarea sindromului obstructiv - tulburări ale trecerii aerului în tractul respirator. În crupa fals de aprovizionare insuficient de oxigen devreme pentru organism este compensat de munca grea a mușchilor respiratorii și respirație mai intensă. Cu o creștere a gradului de stenoza si obstructie poate rezulta etapa decompensare. Ca rezultat, stenoza semnificativă a unui crup fals hipoxie - foame de oxigen, ceea ce duce la o perturbare în activitatea în principal la nivelul SNC și a sistemului cardiovascular, precum și toate organele și țesuturile.

crupa false Clasificare

În funcție de etiologia crup false virale și bacteriene izolate. Prezența sau absența complicațiilor crup fals divizate în complicate și fără complicații.

Dar, cel mai adesea, în practica clinică crupa false sunt clasificate în funcție de gradul de stenoza laringelui. În stenoza compensata (gradul I) observat dispnee inspirator (dificultate inhalarea), atunci când deranjat sau efort. cereale false cu stenoza subcompensat (gradul II) dispneea inspiratorie insotita nu numai cu efort, dar singur. stenoza decompensată (gradul III) se caracterizează prin inspirare severă sau apnee în amestec, se poate produce respirație paradoxală. Cand crupei fals cu un grad terminal stenoza (gradul IV) se produce hipoxie severă, care duce la moartea pacientului.

Simptomele crupa fals

In cele mai multe cazuri, crup fals se dezvolta in boli infectioase acute de 2-3 zile ale tractului respirator superior. Se pare tipic șrot triada de simptome: tuse caracter sonor latrat, răgușeală și stridorului - respirație zgomotoasă cauzată de îngustarea lumenului laringelui. Există un tip de dispnee inspirator. Copil excitat și neliniștiți. Gradul de creștere a temperaturii corpului depinde de tipul de agent și starea de reactivitate. Aceasta poate fi o febra (adesea cu infecție parainfluenza) și creșterea temperaturii la 40 ° C (preferabil influenza). Examinarea copilului cu o crupa fals dezvaluie adesea ganglionilor limfatici de col uterin marite (limfadenită). Poate fi auscultated inspirare fluierând raluri uscate.

Manifestările clinice ale crupului fals este direct dependentă de gradul de stenoza laringelui.

I stenoză de studii Se caracterizează prin scurtarea respirației la numai efort și agitație a copilului. Ascultația dezvăluie respirația alungită și prezența în plămânii de wheezing individuale, care apar mai ales pe inspirație.

gradul II stenozei caracterizată prin prezența de dispnee în repaus. retragere inspirator observat fosa jugulară și spațiile intercostale. Auscultația raluri uscate se aud. Există o culoare albăstruie a triunghiului nazolabiale, indicând foame de oxigen ușoară. celebru tahicardie, excitare tulburări de somn.

gradul III stenozei. Există o puternică dispnee inspirator cu retragere în timpul respirației fosa jugulară, spațiile intercostale și regiunea epigastrică. Pacientul a remarcat un crupa fals pronunțat „latre“ tuse, disfonie și apare respirația paradoxală. Posibila senzație de lipsă de caracter mixt, care este un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic. Cianoza este difuză în natură. nitividny Puls cu emanatii pe respiratie, tahicardie. anxietatea copilului se înlocuiește cu letargie, somnolență, confuzie apare. În plămâni la inhalare și expirația se aud raluri uscate și umede de diferite dimensiuni, există sunete de inima înăbușit.

gradul IV de stenoza Se caracterizează prin lipsa de crup fals „latra“ tuse tipic și respirație zgomotoasă. Observat respirație superficială aritmic, hipotensiune, bradicardie. există convulsii. conștiința pacientului cu crupa fals confuz și devine comă hipoxică. crupa false cu gradul IV de stenoza poate fi fatală ca urmare a asfixierii.

O trăsătură distinctivă este că crupa fals apare cu sindrom obstructiv modificărilor de gravitate și dispnee inspiratorii în timpul unei zile de brusc exprimat la aproape imperceptibilă. Cu toate acestea, cea mai mare severitatea afecțiunii este sărbătorit întotdeauna pe timp de noapte. În noaptea aceea, există atacuri crupa false cauzate de stenoza severă a laringelui. Ele se manifestă prin senzație de sufocare progresivă, teamă și neliniște din partea copilului, dificultăți severe de respirație, tuse caracteristic, cianoza periorala și paloarea restul pielii.

Complicațiile crupa false

Violarea în timpul respirației normale crupa false cu grad stenoza II-III conduce la atașarea florei bacteriene și formarea pe pereții laringelui filmelor fibrinoase supurative. Răspândirea infecției tractului respirator inferior determină dezvoltarea traheobronșitele acută, bronșită obstructivă și pneumonie. Complicații de crup poate deveni, de asemenea sinuzita, otită, durere de gât, conjunctivită, purulentă meningita.

Diagnosticul crupa fals

crupa Fals diagnosticat de un medic pediatru sau Otolaringolog pe baza prezentării clinice tipice, istoricul datelor medicale (apariția bolii împotriva infecțiilor tractului respirator), rezultatele examinării și auscultatie copilului. a avut loc în plus mikrolaringoskopiya bakposev gatului si tampoane pentru detectarea și identificarea agentului cauzal de origine bacteriană. stabilire Chlamydia și Mycoplasma flora, care în unele cazuri poate fi cauzată de crup false, realizată prin PCR și ELISA. Pentru a identifica infecții fungice produc microscopie frotiu si cultura miercuri Saburo. Evaluarea severității hipoxie, care este însoțită de crup fals, efectuat prin analiza CBS (acid-bază) și gazele sanguine. Diagnosticul de complicații cauzate crup fals include lumina cu raze X, pharyngoscope, rinoscopia, radiografie otoscopia si a sinusurilor paranazale.

Diagnosticul diferențial al crup fals

crupa false în primul rând trebuie să fie diferențiate de adevărat. crupa Difteria se caracterizează prin creșterea treptată și progresivă în stenoza a laringelui, însoțită de disfonie până la lipsa completă a vocii. crupa fals poate curge de la tulburări de voce, dar niciodată nu este Athos. Adevărata crupa se caracterizează printr-o lipsă de amplificare voce atunci când plânge sau tipa. Pacienții cu crupa fals consolidarea vocii persistă. Diagnosticarea laringian difterie difterie ajută la identificarea atacurilor atunci când sunt privite difterie laringian și detecție la studiul tampon excitatoare bacteriologic. 

crupa false, de asemenea, diferențiate de alte boli, care pot fi însoțite de stenoza laringelui. Acest edem alergic al laringelui, laringian corp străin, epiglotit acută, abces retrofaringieni, tumora laringe, laringian leziune la copii cu sifilis congenital, atac astm, stridor congenital și așa mai departe.

Tratamentul crupa fals

Obiectivul principal al tratamentului unui copil cu crupa este o ușurare falsă avertizare și simptom al stenoza laringelui, eliminarea inflamației și umflarea zona podskladochnoy. Aceasta ar trebui să elimine influența factorilor care pot provoca apariția convulsiilor. Este necesar să se asigure aer proaspăt și apă alcalină bogată, nu mai luați mâncare irită gât posibil pentru a oferi pacientului un medicament crup fals sub formă de siropuri, se aplică emolienți de gât pastile, spray-uri și inhalare. crupa false însoțite de tuse neproductivă, aceasta este o indicație pentru medicamente antitusive (Codelac, codeină, koldrin, noscapină, tusupreks, libeksin). antihistaminice aplicate (Diazolinum, difenhidramina, Phencarolum) care posedă antitusive și efect decongestionant. cereale false cu stenoza severa a laringelui tratate cu medicamente cu glucocorticoizi, sedativ și agenți anti-spasmodic. Luând antibiotice este recomandată în prima zi de boală bacteriană crupa falsă, sau dezvoltarea de complicații infecțioase. Terapie crup false antivirale virale. Reținute

Crizele care însoțesc crupa false, datorate reflexă și laringiene spasm poate fi oprit încercările de a provoca reflexul alternativ. Pentru a face acest lucru, apăsați pe rădăcina limbii, cauzând un gag reflex, sau gâdilă în nas, provocând strănut reflex. De asemenea, utilizate băi de picioare calde, comprese calde pe zona gâtului și a pieptului, băncile din spate.

Prognosticul de crup fals

Pentru a diagnostica crupa fals are un prognostic favorabil și pe fondul tratamentului adecvat, de obicei, duce la recuperare completă. crupa false, din care tratamentul a fost inițiat în etapa decompensare poate fi însoțită de complicații severe, și du-te la faza terminală, de multe ori se termină în moarte.