Platibaziya

Termenul „platibaziya“ a fost propusă în 1857 de către Rudolf Virchow. Traducere din limba greacă «bază» - bază și «platys» - un apartament care exprimă cel mai fidel esența anomalia. Platibaziya se referă la tulburări ale bazei craniului, printre care, de asemenea secreta bazilare Impress, Deformarea fosa posterioară și konveksobaziyu. La rândul său, acest grup de boli este legat de tranziție anomalii craniovertebral, care include, de asemenea, Chiari anomalie, asimilarea atlasului, dislocare atlantoaxial. Punctul important pentru practicienii din domeniul neurologiei este problema de diferențiere a zonei patologiei craniovertebral. Prin urmare, până în prezent, am dezvoltat un criterii clare radiografice și tomografice pentru fiecare anomalie.

Cauzele platibazii

Cele mai frecvente platibaziya primară sau congenitală. Printre motivele pentru dezvoltarea sa includ determinism genetic și diverși factori teratogene: emisiile de radiații, luând anumite medicamente sau contact cu substanțe chimice în timpul sarcinii, femeia dăunătoare în funcție (dependenta, alcoolism, fumat în timpul sarcinii), tulburări metabolice în corpul ei (diabetul zaharat, hipotiroidism) Și transferat infecție în timpul sarcinii (sifilis, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoza, rubeola). platibaziya primar sarbatorit la Mucopolysaccharidosis și Sindromul Down. Acesta este adesea combinat cu IMPRESS bazilară, o anomalie a Chiari, osteochondropathy.

platibaziya secundar a dobândit caracterul și are loc în încălcarea structurii craniului osoase. De exemplu, atunci când rahitism, osteoporoza, osteomalacie, hipotiroidism, fybrodisplations, deformant osteita. Adesea este însoțită de Impress bazilară.

simptome platibazii

In usoara si moderata platibaziya severitate ofera simptome clinice. Simptomele de tulburări neurologice apar doar la gradul III aplatizării datorită bazei craniului și volumul redus al fosa posterioară. O astfel de platibaziya exprimată este caracterizată, în primul rând, simptomele de hipertensiune intracraniană: dureri de cap difuze arcuiesc, senzație de greutate în glob ocular, greață și uneori - vărsături. Există semne de disfuncție autonomă - hiperhidroză, bufeuri reci sau calde, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale.

Atunci când sunt combinate cu basilare platibaziya Impresioneaza, împreună cu dureri de cap difuze observate dureri în regiunea occipitală, care pot fi unilaterale în natură. Datorita compresiei cerebelului apar simptome moderat severe ataxiecerebelară. apar, de obicei amețeală, nistagmus, incertitudine în mersul pe jos din cauza unor instabilitate și uluitor. Deseori, pacienții se plâng de parestezii în mâinile și gâtul. Posibile simptome ale IX-XII perechi de nervi cranieni (disfagie, pierderea auzului, violare de voce).

diagnosticul platibazii

Când gradul I-II de aplatizare platibaziya detectat de multe ori ca o constatare neasteptata radiolog, deoarece aceasta nu se manifesta clinic. platibazii fundamentală în diagnosticare este determinarea pe partea laterală a unghiului de proiecție Vekklera craniului bazilare sau sfenobazilyarnogo unghi. apex este centrul șeii turcești. Laturile sunt formate prin linii care se extind de la vârf la compusul fronto nazal (nasion) și marginea frontală a foramen (bazion). Valoarea normală Unghi Vekklera în timpul craniului radiografia este la 123-152 ° La evaluarea indicatorului în mijloc sagital creier felie RMN normale variază de valoare unghi de la 125 la 143 °. Acesta este în funcție de mărimea unghiului sfenobazilyarnogo platibaziya împărțit în 3 grade. Pentru semne radiologice platibazii includ: creșterea unghiului Vekklera, o rampă trunchiată crescută la 40-50 ° foramen unghi stocate pneumatization sinusuri sfenoidale, reducerea distanței dintre atlas și partea superioară a articulației temporomandibulare la 19-20 mm la o viteză de 21-39 mm .

Diferentiati din platibaziyu Impressions bazilare ajută la poziționarea determinarea epistrofeya (procedeul II vertebră cervicală) în raport cu linia de Chamberlain prin foramen opistion și o margine posterioară a palatului dur. Platibaziya epistrofeya caracterizat printr-un aranjament de la această linie, pentru afișările bazilare epistrofeya poziția tipică deasupra liniei lui Chamberlain 6-30 mm. În cazurile de diagnostic dificile, în craniovertebral comorbidități, împreună cu raze X a craniului, este recomandabil să se efectueze CT craniu, RMN cerebral, cu raze X a coloanei vertebrale la nivelul gatului sau a coloanei vertebrale CT, neurolog consultarea, genetician, oftalmolog, neurochirurg.

tratamentul platibazii

În cazurile în care nu platibaziya manifestă simptome clinice, nu are nevoie de terapie. În cazul în care există dovezi ale hipertensiunii intracraniene sunt limitate la un tratament pentru reducerea acesteia. Asociați Diacarbum cu medicament de potasiu, soluție 25% de sulfat de magneziu, se recomandă să se evite exercitarea excesiva (in special rostogolirii, acrobatie, bara orizontală) și pentru a limita timpul de ședere la un calculator sau un televizor.

Atunci când sunt combinate cu Impress platibaziya bazilară și în clinica exprimat simptome de ataxie cerebeloasa și înfrângerea nervilor cranieni, problema de a efectua o intervenție chirurgicală. Operatia consta in parte a rezecției osului occipital cu creșterea dimensiunii foramen magnum, care reduce presiunea în fosa craniană posterioară, și, prin urmare, compresia tulpinii cerebel si creier.

Predicția și prevenirea platibazii

Platibaziya are un prognostic favorabil pentru ambele viață și de recuperare. Este important să se ia în considerare prezența platibazii în timpul manipulării în craniovertebral, iar dacă există alte anomalii asociate ale zonei - să cântărească în mod adecvat nevoia de tratament manual.

Prevenirea platibazii congenitale este managementul adecvat al sarcinii, eliminând pericolul de expunere la factorii teratogeni fătului utilizați în tratamentul gravide numai acele medicamente care nu au un efect similar. Prevenirea platibazii secundar redus la prevenirea rahitismului, osteomalaciei si a altor boli asociate cu modificări ale structurii osoase.