Torticolis

Torticolis - o stare patologică asociată cu o înclinare a capului cu ea în timp ce rotirea în direcția opusă. Este o patologie comună de nou-nascuti, dar poate sa apara in varsta mai inaintata. Acesta include un grup de boli cu simptome similare. Cauza torticolisului devine înfrângerea uneia sau mai multor structuri anatomice ale gâtului, cele mai multe ori această afecțiune apare la modificări patologice în mușchiul sternocleidomastoidian. În funcție de cauza tratamentului bolii torticolisului poate angaja ortopedie pediatrică, chirurgi pediatrie, specialisti in boli infectioase, neurologi si alti specialisti.

torticolis congenital

torticolis congenital format in uter. Motivul pentru dezvoltarea poate fi malposition, structura incorectă a pelvisului materne, boli infecțioase, unele boli ereditare și mutații cromozomiale. Este o anomalie congenitală a sistemului musculo-scheletic al treilea cel mai frecvent după picior strâmb și luxație congenitală de șold. Fetele sunt afectate mai des decât băieții.

torticolis idiopatică - a relevat nefixate ușoară înclinare a capului. Motivele pentru necunoscut, dar a constatat că patologia apare mai frecvent la nașteri complicate și sarcina patologică. Palparea determinat musculare sternocleidomastoidian de lungime și formă normală, într-o stare de stres excesiv. La copiii cu torticolis idiopatică de multe ori a relevat, de asemenea, deficit de segmentara și a coloanei vertebrale cervicale encefalopatie perinatală.

torticolis myogenic - cea mai comuna forma de torticolis. Aceasta este cauzată de compactare și scurtarea mușchiului sternocleidomastoidian. torticolis muscular congenital Acesta poate fi devreme sau mai târziu. Timpurie detectată la naștere, mai târziu - la vârsta de 3-4 săptămâni. Motivul pentru dezvoltarea poate fi poziție laterală sau fat due pelvină, în care capul copilului pentru o lungă perioadă de timp a rămas plecat la umăr - această situație determină o scădere a elasticității și musculare fibroza. În urma unei examinări, capul copilului este înclinat spre mușchii afectate și se rostogoli în direcția opusă.

Palparea a relevat un țesut uniform muscular sigiliu, fie rotunjite local de etanșare între treimea mijlocie și inferioară a mușchiului. Încercările de mișcare pasivă dureroasă. torticolis myogenic Netratate este motivul curbură a coloanei vertebrale, malformații ale craniului și brâu umăr. fata copilului devine asimetrice, leziuni osoase de la aplatizată, ureche, sprâncene și ochii scăzut în comparație cu jumătate sănătoasă. Uneori există o torticolis myogenic două sensuri, însoțit de un semn al capului la sternului și o restricție bruscă a mișcărilor.

torticolis osteogenice (Boala Klippel-Feil) Dezvoltă cu anomalii congenitale ale vertebrelor cervicale. Poate reducerea dimensiunii și / sau forma vertebrelor sau coalescența lor într-o singură unitate. În urma unei examinări a relevat scurtarea si deformare shei- atras în umerii capului, de multe ori rotit în storonu- mobilitate limitată shei- linia părului scădere la ceafă. Colmatare a gâtului este adesea combinat cu alte anomalii ale dezvoltării scheletice. Prin sine, torticolis osteogen, de obicei, nu provoacă durere, dar poate deveni o cauza de radiculite coloanei vertebrale cervicale.

torticolis neurogene Ea apare din sindromul distonic, în care există o creștere a tonusului muscular pe o parte a corpului cu o scădere în cealaltă. Patologia este însoțită de nereguli similare în trunchi și extremități: piciorul de pe partea afectata este pliat, mânerul este îndoit și comprimat într-un pumn, corpul este curbat. mișcări active și pasive în gât salvat, dar capul copilului odihna lui „frunze“ în poziția vicios.

torticolis arthrogenic Ea se dezvoltă ca rezultat al rotative congenitale I subluxație de vertebră cervicală.

torticolis dobândite

Cauza torticolis dobândite poate deveni patologică de livrare, însoțită de prinderile ischemie din cordonul ombilical sau rănire a mușchilor gâtului. La vârste mai mari, curbura gâtului poate duce la un prejudiciu, boli infecțioase și boli ale sistemului nervos. Cele mai frecvente si mai usor tratabile forma de curbură este dobândită torticolis gâtului ca urmare a rotație C1 subluxation.

torticolis de montare - se dezvoltă atunci când copilul pentru o lungă perioadă de timp este în poziție greșită în pat de copil. modificări patologice ale organelor și țesuturilor absente.

reflex și torticolis Compensatorii. curbura Reflex a gâtului pot să apară atunci când procesele purulente la nivelul gâtului, pericondrul de coaste, inflamație a mastoid (mastoidita) Și urechea mijlocie (otită) - în astfel de cazuri, pentru a calma durerea, pacientul înclină capul spre lateral. torticolis compensatorii se pot dezvolta strabism și boli ale urechii interne (labirintita). În primul caz, panta a capului permite o mai bună utilizare a câmpului vizual disponibil, în al doilea - pentru a reduce amețeală. Deplasarea coloanei cervicale cu forme compensatorii și reflexe de torticolis sunt salvate în întregime.

torticolis osteoarticular post-traumatic - există o urgență, motiv este fractură Am col uterin vertebră. Însoțită de o sensibilitate ascuțită, limitarea mișcării în regiunea cervicală, durere la palpare, insuficienta dezvoltare piramidală și sindromul bulbare. Un alt tip de torticolisului osteoarticulare dobândite este o subluxație C1, care poate să apară la orice vârstă, dar cel mai frecvent diagnosticate la copii. Cauza subluxație devine un viraj bruscă a capului în casă sau în timpul activităților sportive.

Netraumatice torticolis (infecțioase) osteo-articulare - pot fi identificate la osteomielită, tuberculoză osoasă, sifilis terțiar. Motivul pentru dezvoltarea unui colaps sau fracturi patologice vertebrelor cervicale.

Pe lângă aceste forme, izolate în tumorile torticolisului pozvonochnika- formă isterică a bolii, care în unele cazuri pot fi detectate la torticolis dermatogenic psihoze- isterice care apar atunci când grosier cicatrici pe piele- desmogennoe curbura gâtului, care este format ca rezultat al inflamației și degenerarea țesuturilor ruminale (mușchi, ligamente, țesut, ganglionii limfatici) - torticolis myogenic, în curs de dezvoltare după inflamația mușchilor gâtului (miozita), Și forma neuropatică a bolii, care poate dezvolta atunci când Paralizie cerebrală sau articol vine neyroinfektsy.

Diagnosticul de torticolis

Diagnosticul de torticolis congenital se stabilește pe baza istoricului și a datelor de examinare fizică și rezultatele radiografiei coloanei vertebrale cervicale. La examinarea medicului copilul afla ce au fost nașterea - normală sau anormală, dacă au existat probleme în timpul sarcinii, când părinții observat curbura gâtului - .. Din primele zile de viață sau după o anumită perioadă de timp, etc. Pentru a elimina încălcări ale inspecției sistemului nervos prescris neurolog. Dacă este necesar, evaluarea stării structurilor țesuturilor moi ale gâtului copilului este direcționat către RMN.

Lista tehnicilor de diagnostic în torticolisului dobândite suspectate depinde de istoria și natura patologiei. studiu cu raze X face parte dintr-un plan de studiu obligatoriu, pot fi numiți ca razele X ale coloanei cervicale si raze X a primei și a doua vertebre cervicale. Cu strabism arătat oftalmolog consultare suspectate tuberculoză - phthisiatrician de consultare ca suspectate sifilis - venereologist de consultare, cu forma isteric - Consultarea cu un psihiatru.

tratamentul torticolis

Tratamentul torticolisului miogene congenital poate fi atât conservatoare și operativă. In primele faze se utilizează electroforeza Lydasum și iodură de potasiu, UHF, exerciții corective specifice și masaj. În cele mai multe cazuri, eliminarea completă a patologiei necesită 5-6 luni. Cu ineficacitatea terapiei conservatoare a efectua o intervenție chirurgicală, care traversează capul sternocleidomastoidianului. Dacă scurtarea mușchiului afectat este de 40 la suta sau mai mult în comparație cu partea sănătoasă, țineți plastic. ipsos Postoperator se aplică, pe care o lună mai târziu înlocuit guler Șanț. Atunci când a achiziționat torticolis muscular utilizare terapeutică tehnici similare.

In torticolis congenital neurogene utilizate terapie medicamentoasă, fizioterapie, kinetoterapie și masaj. Când curbura gâtului, având ca rezultat neuroinfection prescrie antibiotice, miorelaxante și anticonvulsivante. După inflamație diminuat, pacientul ar trebui să poarte un guler Schantz și trimis la terapie fizică. În cazurile severe, corecția chirurgicală se efectuează.

In osteogenic torticolis congenital (boala Klippel-Feil) prescrie terapie fizică și masaj. Pentru a reduce defectului cosmetic este uneori îndepărtat nervură superioară foarte cesionat. În gât de îndoire traumatică, care a dezvoltat ca urmare a fracturii, aplică ștreangul de tracțiune și bandaj ipsos, dacă este necesar, o operație chirurgicală. Când torticolis subluxație datorită C1 închis reducere se efectuează folosind Glisson balama și suprapusă guler Schantz. În perioada târzie, după o accidentare în prezența modificărilor organice din cardioversiune, electroforeză, masaj brâu prescris coloanei vertebrale, gât și umăr și terapie fizică.

Desmogennye torticolis dermatogenic si elimina chirurgical, țesut cicatricial excizat și efectuarea auto- plastic, alo- sau xenogrefe. Cand tumorile si leziuni infecțioase ale osului se efectuează tratarea patologiei de bază, și, ulterior, efectua operațiuni de recuperare.

Prognosticul pentru torticolis. Consecințele torticolis netratate

Prognosticul depinde de motivele pentru dezvoltarea și persistența bolii. Cele mai multe forme congenitale și dobândite de torticolis în tratament adecvat precoce răspund bine la corecție. Excepție - o boala Klippel-Feil, care păstrează și-a exprimat restricționarea mișcărilor. Netratate curbură a gâtului poate provoca o violare a dezvoltării copilului, formarea defectelor cosmetice brute și handicap ulterioare. Poziția gâtului vicioasă duce la degenerarea mușchilor distrofice, împiedică dezvoltarea normală a craniului și provoacă asimetrie facială progresivă.

Presiunea excesivă asupra vaselor gâtului cu livrare de sange la nivelul creierului, provoaca initial migrene dureri de cap, și apoi - și încălcări ale funcțiilor creierului. La copiii care suferă de dezvoltare intelectuală. La adulți, agravarea de memorie și de atenție. Datorită schimbărilor în poziția traheei reducerea funcției respiratorii și patologia în torticolis congenital, a avut loc devreme in viata poate rămâne în creștere torace pe partea afectată. De multe ori se dezvolta infectii ale urechii si sinuzita, auz degradat format strabism.