Curbura spinării

curbură a coloanei vertebrale - o patologie larg răspândită, care apare mai ales in copilarie si adolescenta. Curbura anormala a secreta a coloanei vertebrale anteriorly (lordoză), Posteriorly (cifoză) Și curbură laterală (scolioză). Este de asemenea posibil patologie combinată - cifoscolioze. Atunci când și-a exprimat încălcări cu dizabilități ușoare rămâne, o curbură semnificativă a coloanei vertebrale cauze de handicap și are un impact negativ asupra funcționării organelor interne. Tratamentul curburii coloanei vertebrale implicate ortopedie, traumatologie si vertebrologists.

Cauzele curburii coloanei vertebrale

curbura congenitală a coloanei vertebrale apare din cauza anomalii ale scheletului, dintre care cele mai cunoscute sunt în formă de pană vertebre, hipoplazia vertebre, torticolis congenital și vertebre suplimentare. Dobândite curbura coloanei vertebrale pot dezvolta ca urmare a rahitism, poliomielita, pleurezie, dobândite sau înnăscute diferențe în lungimea piciorului mai mare de 2-4 cm, paralizia cerebrală, tuberculoză, encefalitei de căpușă, paralizie spastică, syringomyelia, leziuni, amputări, tulburări metabolice, sindromul hipermobilitate articulare, tumori, Boala lui Mau Scheuermann, Unele alte boli și postura incorectă. Aproximativ 80% din curburilor scoliotice apar din motive necunoscute.

Curbarea coloanei vertebrale: scolioza

În mod normal, coloana vertebrală umană este nici o curbură laterală. Dacă există chiar și cea mai mică îndoire laterală expuse scolioză diagnosticată. De obicei, boala apare in copilarie si progreseaza in special active in timpul perioadelor de creștere rapidă. Având în vedere timpul de manifestare a distinge scoliozei infantile (există o viață de 1-2 ani), scolioză juvenilă (în curs de dezvoltare, la vârsta de 4-6 ani), scolioza adolescent (are loc cu vârste cuprinse între 10-14 ani între). În funcție de forma de curbura spinarii distinge scolioză în formă de C (un arc de curbură) S-în formă (două arce) Z-în formă (trei arce).

Considerând unghiul de curbură laterală a coloanei vertebrale este izolat scolioză 4 grade 1 grad - unghi de 1-10 grade, 2 grade - unghiul de 11-25 grade, 3 grade - unghi de 26-50 grade, 4 grade - unghi de 50 de grade. Dată fiind localizarea curburii coloanei vertebrale distinge scolioză toracică (aplecare anormală în regiunea toracică), scolioză lombară (curbura a coloanei vertebrale lombare), scolioză toraco (anormale una cot în joncțiunea toraco) și scolioză combinate (dublu S-îndoiți).

Exprimat deformări vizibile în orice poziție a corpului, o ușoară curbură a coloanei vertebrale a pacientului este detectat atunci când este înclinat înainte. În acest caz, medicul evalueaza simetria a coloanei vertebrale și a altor structuri: șolduri, omoplați și coaste. Pentru o determinare mai exactă a unghiului de deformare a coloanei vertebrale se efectuează radiografia. Imaginile sunt analizate printr-o metodă specială, luând în considerare nu numai unghiul de curbură laterală, dar gradul de torsiune (rotire) și rotirea (răsucirea) vertebre.

Pe parcursul perioadelor de creștere activă atunci când este posibil progresia rapida a scoliozei efectuate cu imagini de iradiere aplicate tehnici de mici neluchevye: studiu ultrasonic sau un senzor de contact, precum și măsurarea luminii optice a skoliometriya Bunnelyu. Această abordare reduce doza totală de radiații. curbura semnificativă cauze secundare deformare piept, Reduce volumul abdomenului, localizarea și perturbarea deteriorare a viscerelor, astfel încât pacienții cu scolioză severă ar trebui să se supună în mod regulat inspecții necesare și de consultare terapeut respiratorii, gastroenterolog si cardiolog. Toți pacienții au primit spirometrie. În conformitate cu indicațiile efectua ECG, IRM a coloanei vertebrale și a altor studii.

curbura laterala a coloanei vertebrale Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. program de terapie conservatoare include special concepute terapie complexă exerciții, exerciții (pentru masă sau un program similar), corsete, reclinatore, fizioterapie și masaj de respirație. La un unghi de 15 grade la deformare alocate gimnastica de specialitate. Exercițiile sunt selectate în mod individual, în perioada inițială în care acestea ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui instructor pentru a învăța tehnica corectă. Scopul gimnasticii - întărirea mușchilor spatelui, ceea ce face un sistem muscular bun.

La un unghi de 15-25 grade de curbura spinarii gimnastica recuperatorie clase sunt completate prin purtarea de corsete. In acest caz, la un unghi de 20 de grade la corset pentru a fi utilizate în timpul nopții și la un unghi de 20 de grade - o mare parte din zi sau noapte (cel puțin 16 ore pe zi). Aplicați corsete de corecție Milwaukee Chesnot și analogii lor. Perioada de purtarea este de 6 luni sau mai mult. Pe măsură ce copilul crește și de a reduce corsetele tulpina înlocuit. Dispozitivele corective pot elimina nu numai curbura laterală și anteropoaterioara a coloanei vertebrale, dar, de asemenea, rotația. Pacienții adulți recomandă utilizarea de sprijin corsete și reclinatore.

Masaj terapeutic pentru scolioza ajută la întărirea mușchilor spatelui, normalizarea sângelui și a limfei. Cursul de tratament este format din 15-20 sesiuni, efectuate de 2-3 ori pe an. In plus, pacientii prescris hidroterapie, termoterapie (ceară de parafină, ozocherită) și stimularea electrică.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru scolioza sunt determinate în mod individual și depind de vârsta pacientului, tipul și locul de curbură și a altor factori. În acest criteriu convenționale au nevoie de tratamente chirurgicale sunt curbura 45-70 grade măsurate prin ineficiențele Cobb combinate de tratament conservator, durere rezistente, progresie constantă scoliozei, afectarea functiei pulmonare si cardiace. Se aplică operațiunilor Chaklin, Zielke, Dyubusse, Harrington și altele.

Esența tuturor procedurilor chirurgicale este de ieșire și care deține coloanei vertebrale în poziția corectă cu ajutorul structurilor metalice. În același timp, stabilit de coloana vertebrala isi pierde mobilitatea. Procedurile chirurgicale sunt efectuate de accesul frontal sau din spate. Pentru fixarea coloanei folosind tijele metalice, care sunt atașate la vertebrele cu șuruburi sau cârlige. Ulterior vine o fuziune a vertebrelor fixe într-o singură unitate.

Curbarea coloanei vertebrale: o cifoză patologică

cifoza patologica - întărirea coloanei vertebrale toracice îndoire (unghiul de curbare depășește 15 grade). Ea se manifestă sub forma unei aplecare, în spate, în cazurile severe - o cocoașă. Din cauza curbură excesivă a coloanei vertebrale torace este îngustat, diafragma scade în jos, partea superioară a corpului aplecat în față, umerii în jos. Existența în continuare cifozei poate deveni cauza distrugerii discului intervertebral, pană deformarea vertebrală, disfuncția mușchilor spatelui și abdominali. În boala posibile încălcări grave ale inimii și a plămânilor.

Se face deosebirea între mai multe tipuri de cifoză, inclusiv congenitale (din cauza malformații ale coloanei vertebrale), Genotip (moștenită), mobile (care rezultă din slăbiciunea mușchilor spatelui), senile (cauzate de schimbări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale), total (dacă spondilită anchilozantă), Compresie (care rezultă din compresie fracturi vertebrale) Rahitic, tuberculoza, si formarea la boala paralitică Scheuermann Mau. Având în vedere valoarea tulpinii distinge anormale cifoză 4 grade 1 grade - unghiul de curbură de 31-40 de grade, 2 grade - 41-50 grade, 3 grade - 51-70 grade, gradul 4 - mai mult de 71 de grade.

Diagnosticul este de date pe bază și semne externe radiografie. Dacă este necesar, numit în plus RMN și CT a coloanei vertebrale. În prezența tulburărilor neurologice este o consultare a neurologului, în caz de suspiciune de încălcare a funcțiilor inimii și plămânilor - consultarea pulmonologist si cardiolog. tactica medicale depinde de cauza curburii coloanei vertebrale, gradul de cifoză, vârsta pacientului, starea și de alți factori. La 1-2 grade cifoză compilat un program complex de terapie conservatoare, care include terapie de exercitii fizice, masaj, exerciții de respirație, kinetoterapie, terapie cu nămol și reflexoterapie.

La 3-4 grade, încălcarea funcției organelor interne, exprimate sindromul de durere, progresia rapida a curburii coloanei vertebrale, defecte cosmetice semnificative și prezența tulburărilor neurologice efectuate operații chirurgicale. Tratamentul chirurgical este corectarea îndoire cu utilizarea de hardware speciale, fixat pe vertebrelor cu șuruburi sau cârlige. În unele cazuri, în scopul de a obține efectul dorit, este necesar să se efectueze mai multe operații asupra coloanei vertebrale.

Curbarea coloanei vertebrale: o lordoză patologică

Patologica lordoza - câștig (cel puțin - slăbirea) curburii în fața coloanei vertebrale. În mod normal, format pe aceleași niveluri ca și cea de ser fiziologic (în lombare și cervicale), cel puțin formate în regiunea toracică. În funcție de cauza lordozei patologice primare și secundare izolate. Primar se produce ca urmare a unui proces patologic in coloana vertebrala: tumori, malformatii, spondilolisteza, spasm torsiune și contracții musculare iliopsoasului. Secundar (compensatorii) formate în patologia membrelor inferioare: luxație congenitală de șold, anchiloza șold, contractura a membrului inferior. Cele mai frecvente - lordozei datorate displazie de sold sau congenitale de sold dislocare.

Ca și alte tipuri de denaturare, această deformare afectează poziția corpului și a organelor interne. Marcat aplatizare a pieptului și a proeminenței abdominale. Cap și umeri împins anteriorly. Din cauza redistribuire a sarcinii în lordoză patologică a coloanei vertebrale, muschii si ligamentele de la spate se confruntă cu creșterea stresului, care se manifesta prin durere, oboseala si tulburari de mobilitate. In curbura marcată a coloanei vertebrale, formarea de hernie intervertebral, instabilitatea discurilor intervertebrale, deformant artroza articulațiilor coloanei vertebrale, inflamație a mușchilor Iliopsoas, tulburări ale tractului gastro-intestinal, rinichii, plămânii și inima.

Diagnosticul se bazează pe examinarea datelor și radiografia. Dacă este necesar, efectuate CT, RMN si alte examene, sunt numiți de sfatul gastroenterolog, cardiolog, pulmonologist, urolog sau nefrolog. Tactica de tratament depinde de cauza și gradul de curbură a coloanei vertebrale, vârsta pacientului, starea de sănătate și de alți factori. Dacă la toate măsurile de remediere posibile pentru a aborda cauzele de deformare. Numit terapie, masaj exercițiu complex și fizioterapie. Unii pacienți recomanda purtarea de o acoladă.