Spondilolisteza

spondilolisteza

conținut

• Spondilolisteza
• Cauzele și clasificarea spondilolistezisului
• Simptome si diagnostic spondilolistezisului
• Tratamentul spondilolistezisului

- deplasarea vertebrei superioare în raport cu baza. Cauza acestei boli este congenitale, traumatisme, tumori, modificări degenerative ale coloanei vertebrale sau spondiloliză. Spondiloza apare o mobilitate limitată a departamentului afectat și dureri în partea inferioară a spatelui. Când îngustarea canalului spinal și compresia rădăcinilor nervoase pot fi detectate simptome neurologice. Diagnosticul se bazează pe raze X, dacă este necesar, numește CT și RMN. Tratamentul este de obicei conservatoare, cu lipsa de eficiență a comportamentului o intervenție chirurgicală.

spondilolisteza

Spondiloza - o afectiune in care o vertebra este deplasat în raport cu celălalt. Marea majoritate a coloanei vertebrale lombare afectate, în timp ce suferă de obicei L4-L5, rareori dezvăluie patologie la nivel L3-L4. Spondiloza expuse la oameni de toate vârstele, inclusiv categoria cea mai activă și validă a populației (20 la 40 de ani). Potrivit diverselor estimări, de această boală suferă 2 - 6% din populație.

Două forme de spondiloză pot fi observate: a anterolistez mai frecvente (vertebră suprapusă este deplasată anteriorly) și retrolisthesis mai rar (suprapusă mișcări vertebră posteriorly). Spondylolisthesis poate fi izolat, dar apar mai frecvent în asociere cu alte boli ale coloanei vertebrale: spondiloliză, spondiloartroze, osteocondrozei, cifoză, scolioză și t. d. Tratamentul este efectuat vertebrologists spondiloză, ortopedie și traumatologie.

Cauzele și clasificarea spondilolistezisului

Luând în considerare motivele de Traumatologie și coloanei vertebrale sunt cinci tipuri de spondiloză:

distinge clinic spondilolistezisului stabilă și instabilă. Spondiloza cu o relație stabilă între vertebre rămân constante, indiferent de postura pacientului, cu instabil - schimbare, cu o schimbare a poziției corpului.

Există, de asemenea, două clasificări în funcție de gravitatea probelor radiografice spondilolistezisului. Clasificarea Meyerdinga compusă în măsura deplasării vertebrei superioare față de un subordonat, este izolat:

• 1 grad - nu dislocat vertebra peste.
• etapa a 2 - vertebra nu este deplasat cu mai mult.
• 3 grade - nu dislocat vertebra peste.
• Gradul 4 - vertebra este deplasat peste.

Cul Junge și separate suplimentar de 5 grade vertebre compensate - Anteversia total (spondiloptoz).

Clasificarea spondilolistezisului compus Belenky și Mitbreytom, pe baza unei evaluări a gradului de deplasare vertebrale în unghiul dintre linia verticală și o linie trasată prin centrele vertebrelor adiacente. Conform acestei clasificări se disting:

• 1 grad - unghiul de 46-60 grade.
• Etapa a 2 - unghiul de 61-75 grade.
• 3 grade - unghi de 76-90 grade.
• 4 grade - unghi de 91-105 grade.
• 5 grade - unghi de 106 grade sau mai mult.

Simptome si diagnostic spondilolistezisului

Pacienții care suferă sponlilolistezom pot plânge de durere moderată sau severă, în regiunea lombară, sacrum, coccis și extremități inferioare. Există o relație între localizarea durerii și vârsta pacientului. Pacientii cu varsta mijlocie a remarcat adesea dureri in combinatie cu dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale si toracice (din cauza congestiei și începe să degenereze-distrofici modificări). Copiii cu spondilolisteza de multe ori se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui și inferioare extremitati.

În timpul inspecției detectate poziție vizuală pelvis schimbare (în funcție de gradul de spondilolistezis posibilă atât înclinare înainte și rotirea înapoi), creșterea cifoză toracice și adâncitură lordoză lombară. În spondilolistezisului marcată poate fi observată o alungire a membrelor, scurtarea corpului, adâncirea brazda dorsal, mușchii fesieri malnutriție, asimetria rombul lui Michaelis, mușchilor spinali contractura erectori și flexorii ale piciorului inferior. cavitate palparea definită pe procesul spinos superior (offset) vertebră, durere la palparea procesului spinos și dureri locale la zona afectata sub sarcina axiala asupra coloanei vertebrale.

Unii pacienți cu spondilolisteză constatat simptome neurologice cauzate de îngustarea canalului spinal și compresia rădăcinilor nervoase. Pacienții raportează parestezie (furnicături, senzație de greutate la nivelul picioarelor) atunci când în picioare sau mersul pe jos. Există tulburări de sensibilitate (hiperestezie, hipoestezie, disestezie), emaciere musculară și pareză a extremităților inferioare, pierderea reflexului de genunchi a crescut sau scăderea abdominale, Ahile și reflexele anale și simptom pozitiv Lasegue (durere și un sentiment de tensiune pe suprafața posterioară a membrului inferior în timp ce încerca să ridice un picior în clinostatism). La unii pacienți cu sindrom cauda equina spondilolisteză detectate: incontinenta urinara, anestezie perineu, anestezie si pareză flască a membrelor inferioare, precum durerea radiculara exprimată în perineu, fese, picioare si crupa.

Metoda principală de diagnostic instrumental spondilolistezisului este o radiografie a coloanei vertebrale. Studiul este utilizat pentru a determina și a identifica comorbidități Spondilolistezis (malformații congenitale, spondiloliza, spondiloartrita și altele asemenea. D.). În stadiile inițiale se efectuează examinări cu raze X funcționale, ca semne ușoare de spondiloză nu pot fi detectate pe radiografiile standard. Dacă este necesar, desemnează CT a coloanei vertebrale, examinarea roentgenopaque si IRM a coloanei vertebrale. Pacienții sunt trimise spre consultare la un neurolog.

Tratamentul spondilolistezisului

Inițial, folosind metode conservatoare de tratament. Pacienților li se recomandă excluderea activităților fizice, în special cele asociate cu îndoirea și grele de ridicare este prescris de fizioterapie, masaj și calitățile terapeutice, inflamația și-a exprimat sindromul de durere AINS utilizate. Când sindromul durerii persistente efectuat injectarea epidurală cortizon. Pacienții cu spondilolistezis istmic li se recomandă să poarte un corset, de fixare a coloanei vertebrale lombare și previne hiperextensia.

De o mare importanță în clasa spondilolistezele 1-2 sunt exerciții fizice bine organizate. Terapia Exercitarea ajuta la intarirea sistemului muscular, și pentru a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale, și de a reduce lordozei lombare anormale, care este deosebit de important in tratamentul pacientilor cu spondilolistezis combinata cu scolioză. În plus, pacienții sunt învățați poziții speciale care ajuta la reducerea contracturilor musculare și pentru a reveni vertebrei mutat în starea fiziologică.

Copii și adolescenți o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale este prezentată în spondilolistezele progresivă de 2 sau mai multe grade, adulți - cu spondilolistezis instabil, nu cedat la terapia conservatoare. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, tulburări neurologice progresive. Scopul interventiei chirurgicale este de a deveni vertebrei mutat înapoi în poziția sa normală (dacă este posibil) și fixarea coloanei vertebrale prin fuziune anterioară.

Când îngustarea canalului spinal, aborda lichidul cerebrospinal, chisturi arachnoida si modificari brute in membranele maduvei spinarii cu laminectomie efectuat revizie canalului vertebral în combinație cu spondylosyndesis simultană sau ulterioară. Postoperator în termen de 2-4 luni, stau în pat arătat în clinostatism îndoit. Mai târziu, în timpul corset strâmt an de utilizare.

Prognosticul pentru spondilolistezis, în cele mai multe cazuri favorabile. Prevenirea acestei boli este detectarea precoce a defectelor și a observației ulterioare dispensare. Adult de pre-angajare asociate cu ridicare de greutăți, și înainte de începerea claselor de câteva sporturi recomanda o radiografie a coloanei vertebrale lombare. Prezența anomaliilor congenitale, spondiloliză, spondiloartroze și boli degenerative de disc este o contraindicație pentru clasele enumerate mai sus. Pentru a evita o adâncire a lordozei lombare și a reduce probabilitatea de a dezvolta spondilolistezis în timpul sarcinii, femeile sunt sfătuiți să se angajeze în gimnastica speciale, nu purta pantofi cu toc înalt și de a folosi un bandaj.