Lyumbalizatsiya

Lyumbalizatsiya - congenital coloanei vertebrale malformații, însoțită de formarea de vertebre lombare suplimentare, care este format din vertebre sacrale superior, fuzionate într-un singur os cu restul sacrum. Etiologia lyumbalizatsii incertă. Se presupune că cauza lyumbalizatsii poate deveni o infecție și de intoxicare in utero (infecție intrauterină, toxemia de sarcină și așa mai departe.). Printre factorii de risc includ istoricul familial, varsta mamei de 30 de ani si mai in varsta, abuzul de alcool in primul trimestru de sarcină, luând controlul nașterilor și a bolilor ginecologice ale mamei.

Frecvența de apariție este necunoscută, ca lyumbalizatsiya într-un număr de cazuri sunt asimptomatice si nu este diagnosticat. Lyumbalizatsiya motiv va medicilor aproximativ 2% din totalul cazurilor de dureri de spate. Potrivit unor cercetători, mai mult de 60% dintre adolescenți cu scolioză displazic, a arătat semne sau lyumbalizatsii sacralizare (Patologie Opus - fuziune a vertebrei lombare a cincea cu sacrul). Tratamentul este efectuat lyumbalizatsii ortopedice și vertebrologists.

anatomie

Sacrum - partea de jos a „de bază“ a coloanei vertebrale. Aceasta presupune sarcina porțiunilor superioare ale coloanei vertebrale și este cuplat cu oasele pelvisului, închizând inelul culatei în partea sa posterioară. In mod normal, toate vertebrele sacrale sunt conectate rigid reciproc syndesmosis - secțiuni de țesut conjunctiv (mai mulți analogi durabile și rigide ale discurilor intervertebrale). Această conexiune vă permite să ofere un sprijin de încredere în alte părți ale coloanei vertebrale.

Aproximativ 1% dintre oameni în procesul de dezvoltare a vertebre sacrale superior nu este îmbinată cu celălalt și formează un singur os - o astfel de patologie se numește lyumbalizatsii. Poate ca două sensuri și într-o direcție, atât detașare completă și parțială. Când separarea completă S6 este o vertebre lombare complet. Cu o ramură parțială reținută legătură parțială S6 cu alte vertebre sacrale, variațiile de structură pot varia - de la cusătură, practic completă fixare pe o suprafață mică.

În funcție de natura modificărilor anatomice și caracteristici ale influenței asupra funcției dinamică și statică a coloanei vertebrale vvydelyayut lyumbalizatsiyu unilaterală și bilaterală. Cum lyumbalizatsii formularul de o singură față și față-verso pot fi oase, cartilagii și în comun. Dezvoltarea caracteristică durerii numai forma articulare lyumbalizatsii, în alte forme de curent, de obicei, asimptomatice.

Când lyumbalizatsii slăbește funcționalitatea lombare, sacrul se deplasează înapoi, ceea ce duce la o redistribuire a centrului de greutate. axa verticală a coloanei vertebrale este rupt în lyumbalizatsii unilateral, rezultând într-o creștere scolioză. Datorită creșterii lungimii lombare, atunci când este posibil lyumbalizatsii „alunecarea“ - trecerea de la nivelul vertebrelor lombare suplimentare în timp ce greutățile de ridicare, însoțită de dezvoltarea durerii.

Violarea spinal axa coloanei lyumbalizatsii ca urmare determină modificări secundare în țesuturile moi ale spatelui. deteriorarea vascularizației spinării ca urmare a creșterii sarcinii. Presiunea a șasea vertebre lombare, pe sacrum poate deveni o cauza a simptomelor sciatic. Din cauza întreruperii structurii anatomice normale și low-lombare verhnekresttsovogo departament la lyumbalizatsii posibila încălcare a radacinilor nervoase procesele spinoase S1 sau L5.

simptome lyumbalizatsii

Usually dureri de spate la lyumbalizatsii apar la o vârstă tânără (20-25 ani). Cu toate acestea, mulți pacienți cu notă lyumbalizatsiey că durerea a apărut mai întâi brusc pe fondul de ridicare greutate, care se încadrează picioare, sari sau sa îndreptat și trunchiul lateral de îndoire. Au identificat două forme clinice lyumbalizatsii: lombare și sciatic.

Atunci când pacienții lyumbalizatsii formă lombare în cauză Durerile în partea inferioara a spatelui si a coloanei vertebrale. Posibil atac de durere acută - lumbago. Durerea dispare de obicei, după ce a primit medicamente anti-inflamatorii (Naiza, diclofenac). Reluarea durerii, de obicei, asociate cu leziuni suplimentare: a crescut de sarcină, ridicarea unui obiect greu, care se încadrează, etc. O trăsătură caracteristică a formei ischiatice lyumbalizatsii este iradierea durerii in fese si membrele inferioare ... În unele cazuri, pacienții lyumbalizatsiey detectăm încălcări ale sensibilității pielii la nivelul șoldului sau partea inferioara a spatelui. Cauza formei sciatic lyumbalizatsii este compresia nervului sciatic.

Când au văzut lyumbalizatsiey pacienți au arătat o creștere sau aplatizare lombare lordoză. Mobilitatea coloanei vertebrale într-o direcție laterală și antero este de obicei limitată. La palpare există dureri moderate sau ușoare în diviziile inferioare ale coloanei vertebrale. Punctul maxim este determinat partea dureroasă V la nivelul vertebrelor lombare. Pentru forma sciatic lyumbalizatsii caracteristic simptom pozitiv Lasegue (durere a crescut în fese și din spate a coapsei în timp ce încerca să ridice un picior îndreptat în poziția culcat pe spate). simptom specific Lyumbalizatsii este durerea în regiunea lombară, care apare atunci când sari pe tocuri într-o poziție cu genunchii indoiti. În plus, atunci când lyumbalizatsii a crescut de durere atunci când a remarcat în picioare și o scădere în poziția culcat pe spate, și durere atunci când coboară pe scări, în timp ce creșterea nu cauzează disconfort.

Pentru a confirma diagnosticul efectuat lyumbalizatsiya radiografie a coloanei vertebrale în două proiecții. Radiografiile pacienților lyumbalizatsiey umbra suplimentară este detectată în vertebre lombare. Înălțimea vertebrelor lombare inferioară a redus procesul spinos este scurtat. În lyumbalizatsii unilaterală în proiecție directă pe partea stângă sau dreaptă este determinată de diferența aparentă în partea superioară a sacrului. În cazuri îndoielnice, pacienții cu lyumbalizatsiey trimis pentru o scanare RMN sau CT a coloanei vertebrale. Tulburări neurologice Neurolog prescrise de consultare. Pentru suspectate scolioză examinarea cu raze X corespunzător este realizată cu următoarea descriere a imaginilor printr-o tehnică specială.

tratamentul lyumbalizatsii

Atunci când terapia lyumbalizatsii asimptomatice nu este indicat, detectarea in copilarie si adolescenta este recomandat ca supravegherea pentru depistarea precoce a scoliozei deformare spinării. Tratamentul este necesar numai în formarea scoliozei, sau în caz de durere. De obicei, atunci când sunt efectuate regiunea lyumbalizatsii conservatoare lombare masaj terapie, proceduri fizioterapeutice (electroforeză cu novocaină, ultrasunete, băi de parafină), LFK, korsetirovanie. Pacient cu lyumbalizatsiey recomanda limitarea activitatii fizice, nu ridicați greutăți, și să doarmă pe un pat tare.

Tratamentul chirurgical este indicat în sindromul lyumbalizatsii durere persistenta si ineficienta terapiei conservatoare. Operația de îndepărtare este efectuată crescută germinare V la nivelul vertebrelor lombare, iar vertebrelor este fixat prin intermediul unor grefe osoase sau metal. Prognoza atât conservatoare și tratamentul chirurgical favorabil. Cu tratament adecvat, fără modificări secundare (timpurie osteocondrozei) Și respectarea recomandărilor medicului dezactivat atunci când lyumbalizatsii complet restaurat, dar contraindicații pentru a efectua munca fizică grea persista pe tot parcursul vieții pacientului.