Spondyloschisis

Spondiloliză - un defect al arcului vertebrale. Este o patologie larg răspândită, conform studiilor statistice a relevat aproximativ 4-7% din populație. Persoanele sub 20 de ani de spondiloliză afectează în același ritm, indiferent de sex, barbatii de varsta mai in varsta sunt afectate de două ori la fel de des ca femeile. Există dovezi de o predispoziție genetică. În 99% din cazuri de localizate la nivelul coloanei vertebrale lombare, cu 85% din vertebre lombare V afectat, iar în 10% din cazuri - IV vertebre lombare. Este de asemenea posibil înfrângerea simultană a L4 și L5.

Spondiloliză dezvăluie atât sportivii și oamenii, ceea ce duce stilul de viață inactiv. Excepție - anumite tipuri de sporturi, inclusiv canotaj, fotbal, lupte, haltere, gimnastică și scufundări, în cazul în care prevalența spondiloliză este mai mare decât media populației. Spondiloliză nu numai că poate provoca dureri de spate, dar, de asemenea, o cauza de spondilolisteza - alunecarea vertebrei superioare anteriorly, în timp ce, în unele cazuri, există o încălcare a rădăcinilor nervoase cu dezvoltarea sciatică.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea spondiloliză

Având în vedere etiologia în ortopedie și traumatologie sunt trei tipuri de spondiloliză:

• spondiloliză congenitale - are loc în încălcarea fuziunea a două nuclee de osificare, formând arc defect.
• spondiloliză dobândite - au format sub influența excesivă exercițiu în legătură cu afectarea nutriție osoasă.
• spondiloliză mixt - se produce atunci când efort fizic excesiv, cuplat cu displazii anterioare arc vertebral.

Mecanismul de formare a spondiloliză mixte și dobândite este cumulul de impact forță mai mare de elasticitatea osului a arcului vertebrale. Cauza imediată a spondiloliză multiple devin de obicei intensă extindere a coloanei vertebrale (uneori - în combinație cu ridicarea grele). Datorită sarcinii excesive este generată în zona arcului Loser (zona patologică reconstrucție osoasă) și apoi în această regiune se produce oboseală fractură.

Având în vedere locul defectului se disting:

• spondiloliză tipic - defect este format din diferența interarticular.
• spondiloliză atipice - defect se formează între baza claviculă și decalajul comun.
• spondiloliză Retrosomatichesky - defectul este situat în zona rădăcinii arcului (chiar în spatele corpului vertebral).

Simptome si diagnostic de spondiloliză

În unele cazuri, spondiloliză asimptomatică și devine o constatare aleatorie în timpul radiografie a coloanei vertebrale din alte motive. Există, de asemenea, sunt persistente, dar nu și dureri intense în regiunea lombară. Mai puțin frecvent, pacienții se plâng de dureri severe, limitând în mod semnificativ activitatea fizică. Un simptom caracteristic al spondiloliză este o reducere a durerii la îndoirea înainte și să câștige în prelungirea regiunii lombare. Unii pacienți spun că se simt durere sau disconfort în poziția culcat pe spate. Foarte rar observate de iradiere a durerii in fese sau din spate a coapsei.

semne externe de spondiloliză, de obicei, destul de slabă. Dezvăluit unele limitări extensie activă a coloanei vertebrale lombare. Cu extensie atentă pasivă pacient, de regulă, există o durere în creștere. Uneori, durerea este determinată de palparea în zona afectată. Aceasta ajută pentru a confirma diagnosticul de testare spondiloliză provocare - pacientul este rugat să stea pe un picior și îndoiți înapoi, atunci când spondiloliză în timpul acestei mișcări este îmbunătățită durerea pe partea afectată. Simptomele neurologice sunt de obicei absente.

Diagnosticul definitiv folosind raze X a coloanei vertebrale în partea, drepte și două vederi oblice (stânga și dreapta). Acest studiu releva un defect al arcului vertebrale în 85% din cazuri. De asemenea, utilizarea unor metode mai precise și mai sensibile - scintigrafia și SPECT, care este detectat în timpul acumulării izotopului în zona defectului. În unele cazuri, rezultatele sunt orientative de CT a coloanei vertebrale, permițând arcului să ia în considerare un defect în secțiunile orizontale. Dezavantajul CT este acuratețe scăzută în determinarea semnificației clinice și limitele defectului.

tratamentul spondiloliză

In cele mai multe cazuri cu spondiloliză este o terapie conservatoare. Strategia de tratament selectat în conformitate cu datele de raze X, prescrierea de boală, severitatea simptomelor și vârsta pacientului. In tratamentul este necesar spondiloliză asimptomatice, persoana poate continua să ducă o viață normală. Pentru dureri de spate minore prescrie terapie fizică pentru a consolida sistemul muscular. Atunci când manifestările exprimate spondiloliză recomanda limitarea activității fizice, în unele cazuri, utilizarea pe termen scurt antilordoticheskie rigid sau flexibil și corset lordotic.

Durata restricțiilor de sarcină și korsetirovaniya activă cu spondilolistezis severă este de obicei de 6-8 săptămâni. Noaptea, corset este permis pentru a trage. De obicei, aceste metode de tratament este suficientă pentru a asigura o fuziune fibroasă de rupere prin oboseală. În următoarele activități de reabilitare prescrise, cu accent pe exerciții care cresc flexibilitatea coloanei vertebrale. Recuperarea completă apare de obicei după încă 6-8 săptămâni. Rețineți că, în timp ce defectele unilaterale arc probabilitatea de fuziune mai mare decât în ​​bilaterale.

Intervenția chirurgicală pentru spondiloliza necesară în absența fuziunii și menținerea plângerilor șase luni de la începerea tratamentului. Metoda clasică este considerată fuziune spinării posterolaterală, cu toate acestea, această metodă de corecție chirurgicală presupune o limitare semnificativă a segmentului de mobilitate, astfel încât în ​​ultimii ani, împreună cu metoda „standard“, utilizate și alte opțiuni osteosinteza. În special, cu știftul de fixare, cârlig și șurub de fixare interfragmentary translaminare fixare cu șurub și cârlige de sârmă. Toate aceste metode oferă rezultate bune în mai mult de 90% din cazuri.

Operațiuni efectuate în condiții coloanei vertebrale sau a Neurochirurgie, într-un mod planificat, după examinarea. Postoperator efectuate antibiotice, analgezice administrate, terapie fizica si terapie exercitiu. După dovezi radiografice de fuziune a fracturii la oboseală începe măsuri de reabilitare activă. Recuperarea completă durează aproximativ 5 luni la 1 an.