Spondiloza cervicala

De col uterin spondiloza - leziune degenerativă a coloanei cervicale. În cele mai multe cazuri, este rezultatul unor procese de involuție, apare la persoanele în vârstă. Primele semne de spondiloza este de multe ori vizibile pe radiografiile de pacienți cu vârsta de 50 de ani si mai in varsta. Mai mult de 90% dintre cei peste 65 de ani care suferă spondiloza diferite grade de severitate. În unele cazuri, boala se poate dezvolta la tineri. De col uterin spondiloza - cel mai frecvent tip de spondiloza. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale coloanei cervicale.

Gatul este foarte mobil, sistemul muscular în acest domeniu este mai puțin dezvoltată decât în ​​alte părți ale coloanei vertebrale. Atunci când responsabilitățile gospodărești și de multe ori oamenii au nevoie de o lungă perioadă de timp pentru a păstra poziția nu fiziologica a gâtului, care duce la o supraîncărcare a discurilor intervertebrale, mușchii și ligamentele ale aparatului coloanei vertebrale. In majoritatea cazurilor, manifestată clinic prin involutiv spondiloza cervicală combinate cu alte leziuni ale coloanei vertebrale: osteocondrozei și spondiloartroze.

Anatomia și patogeneza de spondiloza cervicala

De col uterin coloanei vertebrale - cel mai mobil al Departamentului coloanei vertebrale. Se compune din șapte vertebre. Toate vertebrelor cervicale, cu excepția primei, sunt corpul și apendicelor. Primul corp vertebral lipseste. Intre toate vertebrelor cervicale, cu excepția primei și a doua, sunt discuri intervertebrale elastice, îndeplinind funcția amortizoarelor. Discurile sunt compuse dintr-un nucleu pulpos moale si inel fibros dur, care deține miez, împiedicând-o să se umfle. Fiecare vertebra, dar primul există procese articulare, care sunt conectate la alte procese articulare ale vertebrelor, formând un mic fatetele articulare. In plus, vertebrelor cervicale au procese transversale cu găuri prin care artera vertebrală.

Coloana vertebrală este întărită de ligamente si muschi. Una dintre principalele ligamentelor (anterioara ligamentul longitudinal) situate pe suprafața frontală a corpurilor vertebrale. Odată cu dezvoltarea annulus spondilozei cervicale pierde parțial rigiditatea și presurizat pulposus nucleul reliefează spre a ligamentului longitudinal anterior. În pachetul există zone de osificare. De-a lungul timpului, suprafețele frontale și laterale sunt formate vertebre creșteri osoase.

În timp ce menținerea înălțimii discului intervertebral de spondiloza cervicala poate provoca asimptomatice. În cazul în care spondiloza să se alăture altor procese distrofice degenerative (osteocondrozei artroza articulațiile mici ale coloanei vertebrale), există o agravare reciprocă. evoluția stărilor patologice ale creșterii ratei. Generat anomalii anatomice brute: reducerea înălțimii discului intervertebral, mobilitate limitată și anchilozei articulațiilor mici. Posibila compresie a rădăcinilor nervoase si stenoza spinarii, insotita de dezvoltarea simptomelor neurologice.

Cauzele spondiloza cervicala

În cele mai multe cazuri, cauza principală a spondilozei cervicale sunt legate de vârstă metabolismul modificări, îmbătrânirea naturală a celulelor și țesuturilor corpului uman. Contribuie la dezvoltarea timpurie a spondiloza mare o singură dată (de exemplu, compresia fractură a vertebrelor cervicale) Sau mici multiple prejudiciu coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Probabilitatea de apariție a spondiloza progresie precoce și rapidă creștere în tulburări ale metabolismului care duc la coloana vertebrală cervicală depuse intensiv săruri de calciu. Sunt tulburări hormonale importante, infecții cronice și hipotermie.

Într-un grup separat ar trebui să includă motivele pentru circumstanțele în care nu există nici o sarcină o lungă fiziologică asupra coloanei vertebrale cervicale. Astfel de circumstanțe includ postura incorectă, scolioză și gât armat lordoză. Cel mai adesea, spondiloza cervicala apare la lucrătorii nemanuali, persoanele care îndeplinesc îndatoririle profesionale într-o postură statică, și (se observă adesea la pacienții cu spondiloza cervicala combinatie a acestor factori) celor care conduc stilul de viață inactiv. Forțată poziția capului atunci când se lucrează pe un computer, microscop, sau mașină de scris creează o presiune excesivă asupra anumitor părți ale coloanei cervicale. Un mușchi slabi nu sunt în măsură să compenseze această sarcină.

Simptomele de spondiloza cervicala

Pacienții cu spondiloză izolat, nu este însoțită de o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, o lungă perioadă de timp nu se poate face nici o plângere. La momentul aderării altor boli ale coloanei vertebrale și progresia anomalii anatomice apar surda locale sau durere cicălitoare, care sa intensificat după ce sarcina și slăbesc sau dispar după o pauză lungă. Pacientul începe să cruțe gât atunci când se deplasează, încercând să se întoarcă nu numai capul, ci și corpul.

Datorită compresiunii osteofite arterele vertebrale apar în cele din urmă amețeală și dureri de cap cauzate de deteriorarea fluxului sanguin cerebral. compresia combinată a nervilor și a vaselor de sânge poate determina tulburări vizuale și auditive. Pacienții îngrijorat de incapacitatea de a se concentra mintea, pâlpâitoare muște, tinitus și pierderea auzului. Pe măsură ce evoluția devine mai intensă și prelungită patologia durerii. Ulterior, durerea devine un caracter permanent și nu dispar, chiar și după somn.

Din cauza durerii și perturbarea relațiilor anatomice normale între elementele individuale ale mușchilor gâtului coloanei vertebrale sunt în tensiune constantă. Trachelism ajută la limitarea mișcărilor coloanei cervicale, și în cele din urmă el devine cauza dureri de gât. Cu agravarea în continuare a modificărilor patologice ale simptomelor neurologice pot să apară datorită comprimării rădăcinilor nervoase (radiculite) Si stenoza canalului vertebral (mielopatia la compresiune). Pot exista slăbiciune musculară, tulburări senzoriale ale membrelor și durere superioare și inferioare radiaza la partea din spate, umeri și brațe.

Diagnosticul de spondiloza cervicala

Examinarea pacient care suferă de spondiloza cervicala, include determinarea mobilitatea gâtului, examenul neurologic (cu reflexe, sensibilitate și mișcări), și studiu suplimentar. Metoda cea mai accesibilă de diagnostic instrumental este o radiografie a coloanei cervicale. Dacă este necesar, desemnează CT a coloanei vertebrale, cu ajutorul căruia se poate examina în detaliu toate structurile dense ale gâtului. Pentru a evalua starea țesuturilor moi folosind IRM a coloanei vertebrale. Studiile conducerii nervoase efectuate utilizând electromiografie.

Anterior, pentru a detecta stenoza canalului vertebral mielografie utilizat în general - studiu radioopac în care este introdus un fluid de contrast sau de aer în canalul spinal printr-o puncție lombară, și apoi a face o serie de fotografii. În prezent, această tehnică își pierde treptat valoarea sa, din cauza apariția de CT și RMN. Aceste metode vă permit să obțineți aceleași date, dar nu au efecte secundare si este mult mai bine tolerat de catre pacienti.

Tratamentul spondiloza cervicala

Tratamentul spondiloza cervicala vertebrologists exercițiu, neurologi și specialiști în domeniul traumatologie și ortopedie. Principalele obiective ale tratamentului sunt eliminarea durerii, îmbunătățirea circulației sanguine locale, salvând mobilitatea coloanei cervicale, restabilirea relațiilor anatomice normale dintre elementele individuale ale coloanei vertebrale și încetinirea proceselor degenerative ale țesuturilor discurilor intervertebrale.

Pacientii evacuate medicamente hondroprotektory și anti-inflamatorii. Atunci când intensitatea durerii analgezice, atunci când sunt exprimate spasme ale mușchilor gâtului - relaxantele musculare. Prescrierea fizioterapie (ultrasunete, curenti diadinamici, electroforeza cu novocaină) și complexele de gimnastică speciale. Pacienții care au o lungă perioadă de timp pentru a fi într-o situație forțată, recomandă utilizarea unui guler elastic pentru a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale cervicale.

În absența unor contraindicații prescrise manipulare și masaj blând. Absolut contraindicat tehnici de masaj dur și auto-masaj, efectuate de un nespecialist. În durere ascuțită cauzate de compresia rădăcinilor nervoase, opera zona afectata blocada (blocada paravertebral și articulații blocada dugootroschatyh). Tratamentul chirurgical este rareori necesară. pacienți cu traumatisme și neurologi îndreptate la operarea cu o combinație a mai multor procese patologice (de exemplu, spondiloză și spondylarthrosis grele), eșecul tratamentului conservator, iar prezenta simptomelor neurologice progresive, demonstrând stenoza canalului vertebral și compresia rădăcinilor nervoase. intervenție operativă se efectuează pe vertebrologists coloanei vertebrale sau a neurochirurgi.