Hernie inghinala la copii

hernie inghinala la copii - din foaia de perete peritoneului și organele interne prin canalul inghinal în piele. hernii inghinale Aceasta apare la aproximativ 5% din termen completă și 15-25% copiii prematuri. Destul de des hernie inghinala la copii, combinate cu un chist al cordonului spermatic, hidrocel, displazie de sold, hernie spinării, anomalii ale coloanei vertebrale, boli ale țesutului conjunctiv (sindromul Marfan). In pediatrie si chirurgie pediatrica hernie inghinală la baieti diagnosticat la 3-10 ori mai des decât fetele, care sunt susceptibile de a fi asociate cu procesul de migrare a testiculelor din cavitatea abdominală prin inelul inghinal si canalul inghinal in scrot.

Cauzele hernie inghinala la copii

La copii, sunt hernie inghinală, în principal congenitale. Rolul principal în formarea herniei inghinale congenitale la un copil aparține vaginalis apofiza de peritoneu, care este „dirijor“ al gonadelor din abdomen in scrot. În mod normal, după omiterea testiculului are loc obliterarea (neperforat) proces vaginal și prin încălcarea acestui proces, condițiile de dezvoltare a herniilor inghinale la copii. De fapt, vaginalis apofiza a peritoneului este sacul herniei în care cade bucla intestinului, glanda de blocare, ovarelor și trompelor uterine (pentru fete). inel ernie în acest caz este inelul exterior al canalului inghinal.

In dezvoltarea de hernie inghinala la copii joacă un rol important de predispoziție genetică: știm că 11,5% dintre copiii cu această tulburare au un părinte înainte de a trece printr-o intervenție chirurgicală de reparații hernie.

Dobândite hernii inghinale la copii sunt extrem de rare. Ele sunt de obicei găsite în băieții de vârstă școlară care se confruntă cu activitate fizică crescută și o slăbiciune pronunțată a mușchilor peretelui abdominal anterior.

Clasificarea herniilor inghinale la copii

hernie inghinală congenitală la copii, tind să fie oblic, t. E. Lowered în canalul inghinal prin inelul inghinal intern. hernii inghinale directe la copii apar în sluchayah- extrem de rare acestea trec prin defectul musculare în peretele abdominal în proiecția inelului inghinal extern.

Sediu hernii inghinale la copii pot fi dreptaci, stânga-față și față-verso. În acest caz, băieții în 60% din cazuri se constată hernie inghinală dreaptă, în 30% - stângaci, iar 10% - cu două fețe. La fete, mai mult de jumătate din observațiile au reprezentat hernii inghinale pe ambele părți.

În plus, băieții întâlnesc zona inghinală și hernie inghinală-scrotală. La rândul său, inghinala-hernie scrotal copii poate fi cordonul (funikulyarnogo, 90%) și testiculare (testicular, 10%). Când procesul complet de hernie peritoneal doar parțial distrusă la partea inferioară și deschisă la partea superioară și partea de mijloc. În cazul testicular vaginalis hernie apofiza a peritoneului nu zaraschen pe tot, ceea ce face oul, înconjurat de membrana seroasa, se dă în lumenul sacul herniei.

Simptomele unei hernie inghinala la copii

hernie inghinală congenitale la copii poate fi văzut deja în perioada neonatală. Manifestarea sa principală este proeminenței herniar în zona inghinală, care crește încordare, tuse, plânge copilul și scade sau dispare complet la usurinta. Umflarea in zona abdomenului este nedureros, are o formă ovală sau rotundă. S-ar putea fi o durere sâcâitoare în partea inferioară a abdomenului și a coapsei.

Când inghinală-scrotal hernia băieți ernie sacul este coborât în ​​scrot, ceea ce duce la întindere și de asimetrie jumătate. Fetele ernie proeminență poate fi omisă în buzele labiilor.

complicație periculoasă de hernie inghinala sunt copiii ciupit - compresiune (strangularea) buclă intestinală, sau epiploon ovarian prins în sacul herniar, inelul inghinal extern, care este însoțită de tulburări circulatorii în organele defavorizate. Strangulată hernii inghinale la copii pot contribui la flatulență, constipație, creșterea presiunii intra-abdominale.

În cazul în care încălcarea copiilor hernie inghinala devin neliniștiți, plângând, plangandu-se de dureri in zona abdomenului. Hernia devine brusc dureros, stresantă, nevpravlyaemym în cavitatea abdominală. datorită creșterii ileus pot să apară în curând vărsături, gaze neothozhdnie, balonare. Consecința necroza peretelui intestinal poate fi o perforație, și peritonită.

Cele mai sensibile la întreruperea alimentării cu sânge țesutul ovarian la fete, astfel încât chiar și o perioadă scurtă de timp poate provoca o negare a morții celulelor ou sau necroză de organe. tulburări circulatorii ouă apare la 5% dintre băieți cu hernii inghinale strangulată și poate contribui la atrofie testiculară. Astfel., Strangulată hernie inghinala la copii este un factor de risc pentru scădere a fertilității la vârsta adultă.

Diagnosticul de hernie inghinala la copii

hernie inghinală la copii pot fi găsite în pediatrul copilului sau chirurg pediatru la examenul planificat sau de către părinți. Diagnosticul de hernie inghinala se bazeaza pe anamneza, inspecția, palparea și ultrasunete la copii.

Pentru detectarea copilului hernie inghinala este rugat să se aplece, natuzhitsya, tuse, mers pe jos. Palparea dezvaluie bombată consistenta moale si elastica. În poziția hernie inghinală necomplicată orizontale la copii este ușor de a reduce o în polost- abdominală în cazul în care într-un sac herniar devine ulcere, hernii repoziționa sunetul huruitul distinctiv se aude. După hernia de reducere a gestiona în mod distinct palpa inelul inghinal mărită. Pentru a clarifica diagnosticul este efectuat cu ultrasunete a abdomenului, cu ultrasunete a canalului inghinal, ecografie pelvină la fete, daca este necesar - ergography.

Diferentiaza hernie inghinala la copii reprezintă între un hidrocel, chist al cordonului spermatic, criptorhidism (Băieți), chisturi ligamentul rotund al uterului (fetele) limfadenită inghinal, hernie femural. O anumită valoare în diagnosticul diferențial aparține diaphanoscope scrot, scrot cu ultrasunete.

Tratamentul de hernie inghinala la copii

Singura opțiune radicală de tratament pentru hernie inghinala la copii este o intervenție chirurgicală. Metode conservatoare (pansamente) nu sunt utilizate în prezent în chirurgia pediatrică.

hernie inghinala necomplicata la copii funcționează în mod obișnuit, de obicei, cu vârste cuprinse între 6-12 luni între ele. Esența intervenției chirurgicale herniei (hernioplasty) constă în alocarea, ligaturarea si taierea sacul herniar, restabilirea anatomiei normale a canalului inghinal. Dacă este necesar, consolidarea canalului inghinal se face prin propriile sale țesuturi sau din plasă de polipropilenă. Operațiunea de reparații copii hernie poate fi realizată prin metoda deschisă sau laparoscopică. În operațiunea de proces, pentru a evita elementele traumatizante din cordonul spermatic (testicul vasculară și cordonul spermatic), deoarece acestea pot provoca daune sau deces fertilității ouălor încălcare.

Strangulată hernie inghinală la fete, în toate cazurile, este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență (din cauza riscului ridicat de deces ovarelor defavorizate și a trompelor uterine).

Băiatul în primele ore după încălcarea herniei inghinale poate fi o incercare de tratament conservator pentru conținutul ernie self Repozitionare: o baie caldă, introducerea de antispastice, de stabilire a copilului cu pelvisul ridicate. În absența efectului dorit este prezentat pentru o intervenție chirurgicală de urgență. chirurgie caracteristică strangulată hernii inghinale la copii este necesitatea de a evalua viabilitatea conținutului sacul herniei la reducerea acesteia. În cazul în care viabilitatea glandei, de colon si alte elemente de sacul herniei este pusă la îndoială, a făcut rezecția lor.

Predicția și prevenirea hernie inghinala la copii

Rezultatele tratamentului chirurgical al herniei inghinale necomplicate la copii, în cele mai multe cazuri bune. In prezent, o intervenție chirurgicală pentru repararea hernie inghinala efectuate într-un spital de zi, așa că în aceeași zi, copilul poate fi eliberată în modul acasă. Rezultatele tratamentului chirurgical al herniilor inghinale strangulate la copii depind de rata mortalității vmeshatelstva- lungime este de aproximativ 0,5%.

recurente hernie inghinală apar la mai puțin de 1% din cazuri, de obicei la copiii prematuri, boli ale țesutului conjunctiv, cu intervenții de urgență. Printre complicațiile asociate cu încălcarea tehnicii herniei, există lymphostasis în testicul, limfocel, fixarea ridicată a testiculelor, infertilitate.

Deoarece copiii au observat cea mai mare parte hernie inghinală congenitală, principala măsură preventivă acestea apar este identificarea timpurie a factorilor de risc pentru boala, inspecția periodică a specialiștilor copil copil, in primul rand chirurg pediatru. Avertizare dobândite hernie inghinala la copii este realizat printr-un regim alimentar echilibrat, reglarea funcției intestinale, tratamentul constipației, cu excepția efort fizic intens.