Scolioza la copii

Scolioza la copii - modificări patologice ale coloanei vertebrale si paravertebrale țesuturi, ceea ce duce la curbura a coloanei vertebrale, rotația sa în jurul axei longitudinale a tulburărilor statice-dinamice și modificările funcționale ale organelor interne. scolioză - una dintre cele mai comune boli ale sistemului musculo-scheletice în ortopedie pentru copii, care afecteaza 5-10% dintre copii și adolescenți. Fetele scolioza apare mult mai frecvent decât în ​​raportul între sexe este de aproximativ malchikov- 9: 1. Pericolul scoliozei la un copil nu este doar un defect cosmetic, dar, de asemenea, comprimarea, deplasare și violare a funcției vasculare și a organelor interne.

Clasificarea Scolioza la copii

În funcție de afișaj timp disting infantil scolioză (infantil) la copiii sub 3 ani-copii (juvenil) scoliozei la copii dopubertatnogo perioadă (de la 3 la 10 ani) - scolioza juvenilă la copii și adolescenți de 10-18 -20 ani, adică. e. înainte de încetarea creșterii osoase.

în formă curbură a coloanei vertebrale izolat scolioză în formă de C - cu un singur arc de curbură, formă de S - cu două arce de curbură și Z- în formă - cu trei arce de curbură.

Baza clasificării radiografice scoliozei la copii a pus magnitudinea curburii coloanei vertebrale în grade și severitatea tulpinii. În conformitate cu aceste criterii disting IV de studii scoliozei la copii:

• Scolioza gradul I caracterizat printr-un unghi de curbură laterală mai mică de 10 ° și semne radiologice de torsiune ușoară;
• gradul II Scolioza caracterizat printr-un unghi de curbură la 10 la 25 °, torsul moderată și deformarea corpurilor vertebrale pe partea de sus a curburii;
• Scolioza gradul III caracterizat printr-un unghi de curbură 25 - 50 °, prezența vertebrelor torsiune pronunțate (coaste de bizon) modificări fixe la nivelul coloanei vertebrale;
• Scolioza gradul IV caracterizat printr-un unghi de curbură >50 ° cu deformare accentuată a coloanei vertebrale, piept, deplasarea și compresia organelor interne și încălcarea funcțiilor lor.

În funcție de locația în partea de sus a curbura arcului următoarele de scolioză tipuri la copii: toracice (la nivelul de Th3 - TH4), toracice (Th8 - Th9), toraco (Th11 - Th12), lombare (L1 - L2), lumbosacrale (L5 - S1), combinate (cu același grad de torsiune în mai multe departamente).

Potrivit etiologia scoliozei la copii este împărțit în congenitale și dobândite.

Cauzele scoliozei la copii

Originea scoliozei congenitale la copii se poate datora anomalii ale coloanei vertebrale (Wedge în formă de vertebre și hemivertebre, sinostoză procese spinoase), încălcarea formând nervuri (coaste de extensie, sinostoză coaste și colab.), displazie coloanei vertebrale lumbosacral (spondiloliză, lyumbalizatsiey, sacralizarea și așa mai departe.)

Cazul achiziției scoliozei la copii este de obicei asociat cu neuromusculare, metabolice, boli neoplazice și leziuni. scolioză static este adesea rezultatul copiilor trauma la naștere, luxație congenitală de șold, scurtarea contracturile membrelor inferioare genunchi și șold articulațiilor. scolioză neurogena la copii pot să apară pe baza paralizie cerebrală, poliomielita, syringomyelia, ataxia Friedreich, leziuni ale măduvei spinării și alte stări patologice. Genesis miopatice scoliozei la copii pot fi cauzate de hipotonie congenitale, distrofie musculară, torticolis congenital.

În centrul scoliozei la copii pot sta traumatică vertebrale localizare tulpina (după fractură a coloanei vertebrale, toracoplastii, laminectomie, etc.) sau localizarea non-vertebrale (după extinse arsuri trunchi, empiem și t. d.). De multe ori dezvoltarea scoliozei la copii duce la tulburări metabolice (rahitism, cystinosis, oase fragile, sindromul Hunter), Ereditar boli ale țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, Sindromul Ehlers-Danlos), Reumatica patologie (Artrita reumatoidă juvenilă) Tumorile coloanei vertebrale si a maduvei spinarii, adolescent osteocondrozei, neurofibromatoza.

Cu toate acestea, în ciuda diversității factorilor identificați care contribuie la dezvoltarea scoliozei la copii, cele mai multe cazuri sunt idiopatice, adică. E. Decurgând din motive necunoscute.

Prin dezvoltarea scoliozei la copii predispun totală astenie, lipsa de exercițiu, postura incorectă, încărcare insuficientă a coloanei vertebrale, și așa mai departe.

Simptomele scoliozei la copii

scolioza idiopatica la copii este de obicei găsite în 6-7 ani, adică. E. În timpul primei puseu de creștere, în timpul inspecției de rutină a pediatrului copilului sau ortopedie pediatrică. Manifestările clinice ale scoliozei la copii variază în funcție de gradul de deformare spinarii.

Scolioza I măsură la copii poate fi suspectat de următoarele trăsături caracteristice: poziția capului coborât, umeri convergentă, pelvis teșite, se apleca, brâuri asimetrie umăr și talie prezintă rotația vertebrelor în jurul axei longitudinale. Curbura arc poate fi văzută prin înclinarea înainte și dispare atunci când aplatizarea corpul copilului.

In gradul II scolioză, în plus față de simptomele de mai sus, la copii apare rotația anormală a vertebrelor, pernei musculare în proeminența lombară și - în regiunea toracică pe partea curburii. Curbura coloanei vertebrale nu este pierdut în orice poziție.

Semnele clinice de scolioză gradul III la copii caracterizate printr-o rotație pronunțată vertebre bine delimitate de bizon coaste, contracturile musculare, a slăbit mușchii abdominali, heaving arce coaste et al.

În cazul în care gradul de copil scoliozei IV coloanei vertebrale deformate în mod semnificativ, mușchii paravertebrali sunt întinse, a subliniat bizon coaste, coaste și musculare în zona de separare a concavitate.

Progresia modificărilor patologice în scolioza la copii duce la dezvoltarea semnificativă funcțional deformare piept, însoțită de compresie și de deplasare a inimii, plămânului și pachet vascular. Această stare este considerată ca fiind scolioza la copii.

Scolioza gradul I și II la copii are loc, de obicei, fără a zhalob- subiective la scolioses III și IV pot perturba gradul de dureri de spate, oboseala, dificultati de respiratie, dureri de inimă, tahicardie, rigiditate. Complicațiile și consecințele scoliozei la copii și adolescenți pot acționa distonie vasculară, cardiopsychoneurosis, dischinezii biliare, colecistita și altele. Fetele care suferă de scolioză, un risc crescut de tulburări menstruale, și în viitor - avort spontan, încălcări ale forței de muncă (slăbiciune, diskoordinirovannosti și colab.).

Scolioza la copii este adesea combinat cu alte tulburări ale sistemului musculo-scheletice: displazie de sold, platfus, curbura a coloanei vertebrale in plan sagital (cifoză).

Diagnosticul scoliozei la copii

Detectarea precoce a scoliozei - cea mai importantă sarcină a examinărilor Dispensarul copiilor preșcolari și medic pediatru varsta scolara, chirurgie pediatrică, neurologie, ortopedie pediatrică. Pentru a evalua în mod corespunzător postura copilului trebuie să fie de examinare consecventă într-o poziție în picioare (față, lateral, spate), așezat și culcat. În același timp, să acorde o atenție la înălțimea de centura scapulară, asimetria pliurile pielii, lame, pelvisul, bizon coaste și prezența altor semne de scolioză la copii. Gradul de curbura a coloanei vertebrale în grade determinate de skoliozometra. Identificarea abaterilor coloanei vertebrale de mai mult de 5-7 °, este baza pentru copilul radiografie.

coloanei vertebrale radiografie este realizată într-o poziție în picioare și situată în 2. Pe baza spondylograms obtinute calculeaza curbura procedurii de Cobb sau Ferguson, o stabilitate a coloanei vertebrale definiție index. Pentru o examinare mai detaliată a coloanei vertebrale de interes pot fi utilizate tomografie cu raze X, RMN sau CT a coloanei vertebrale, mielografie. Pentru examinarea și urmărirea copiilor este de preferat să se folosească neluchevye metode de cercetare, cum ar fi topografia optică a unui computer. componentă obligatorie a diagnosticului scoliozei la copii este o fotografie a copilului din diferite puncte în toate etapele de observare.

Odată cu dezvoltarea tulburărilor funcționale ale organelor interne, pe mărturia unui copil trebuie să fie consultat pneumologie pediatrică, cardiolog pediatru, copil gastroenterologa- efectuat ERF, EKG, ecografie a abdomenului, etc ..

Tratamentul scoliozei la copii

O tactică comună implică abordări diferențiate pentru intervenții terapeutice pentru copii cu diferite grade de severitate a scoliozei. Tratamentul conservator se realizează cu participarea terapeuti fizice, terapeuti de masaj, fiziolog, coloanei vertebrale, chiropracticieni.

Copiii cu scolioza non-progresive gradul I-II necesară eliminarea cauzelor care contribuie la curbarea coloanei vertebrale, reducând sarcina statică asupra coloanei vertebrale, organizarea activitatii fizice optime. Pentru a preveni progresia copiilor scolioze sunt sfătuiți fizioterapie, masaj, înot. O componentă importantă a terapiei scoliozei la copii este complianța modul ortopedică - somn pe scut, controlul corect postura, o descărcare periodică a coloanei vertebrale într-o poziție orizontală.

Cu scoliozei gradul I-II progresivă, în plus față de aceste activități, copiii alocate terapiei individuale complexe exercițiu, fizioterapie (electro stimulatie, magnetice, SMT-terapie, hidroterapie, terapie cu nămol, termoterapie), masaj ortopedic, tehnici moi de terapie manuală. Tratamentul este completat prin purtarea corsete ortopedice corective.

Indicații pentru corectia chirurgicala a scoliozei la copii sunt progresia rapidă de deformare, în ciuda tratamentului conservator al unghiului curbura spinării mai mare de 40 °, perturbarea organelor vitale. Perioada optimă pentru o intervenție chirurgicală este vârsta de 10-14 ani. Operația constă în implantarea transtoracică dispozitive de blocare, dorsal sau accesul combinat. Cele mai frecvente in chirurgia scolioză primit distracters Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, system-Kotrelev Dyubusse et al. Efectuat tracțiune spinării înainte de intervenția chirurgicală.

Prin indicații se pot realiza corectarea operațiilor osteoplastice (pană rezecție vertebrele) mobilizând operație (pentru tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discectomia), intervenții cosmetice (rezecție nervură de bizon extrapleural toracoplastii, rezecția unghiului paletei), și altele. După tranzacțiile sunt terapie de lungă reabilitare.

Predicția și prevenirea scoliozei la copii

Desigur Adverse progresivă au timpurie emergente deformare spinării (de până la 6 ani) - mai scolioză favorabile apare la copiii mai mari de 10-12 ani. Toți copiii cu scolioză trebuie în mod regulat, cel putin de 2 ori pe an, pentru a trece un tratament specializat orteze prescrise. In chirurgia scolioza marcate la copii poate reduce doar gradul de curbură a coloanei vertebrale și de a suspenda progresia acesteia. Prin urmare, principalele eforturi pentru adulți ar trebui să fie îndreptate spre prevenirea scoliozei la copii.

Necesită organizarea rațională a copiilor regimului motorului la domiciliu și în instituții, monitorizarea păstrarea postura corectă, cu excepția sarcinilor grele asupra coloanei vertebrale si a muschilor sarcina dezechilibrată, gimnastica de agrement de clasă și de prevenire a prejudiciului de sport. Atunci când încălcări ale copiilor postura prezentat cursuri de gimnastică, masaje de refacere, lecții de înot.