Contractura articulației genunchiului

Contractura genunchiului (din latinescul contractio - legarea) - o limitare persistentă mișcării cauzate de traume, malformații congenitale, procese inflamatorii, degenerativ-distrofice sau imobilizare prelungită. Este destul de patologie larg răspândită, este de multe ori o cauza de handicap și a limitărilor de handicap. Tratarea contracturilor angajate în traumatologie și ortopedie.

clasificare

În funcție de cauza a identificat două grupuri mari contracturile articulare: Activ (neurogenă) și pasivă (structurală). contractura structurale apar în cazul în care există ceva care împiedică mișcarea în comun. contracturi neurogene se datorează tulburări nervoase și de a dezvolta pentru paralizie, pareze, si unele boli mentale.

În funcție de locația obstacolelor toate contracțiile structurale sunt împărțite în:

• Arthrogenic - cu deformari articulare.
• Myogenic - pentru scurtarea mușchilor.
• Desmogennye - în formarea cicatricei țesutului conjunctiv.
• Dermatogenic - formarea cicatrici pe piele.
• Imobilizarea - cu restricție pe termen lung a mobilității.

Luând în considerare cauzele contracții neurogene sunt împărțite în:

• neurogena central - din cauza rănilor, și a creierului si a bolilor maduvei spinarii.
• Psihogenă - rezultând în isterie.
• Periferică - în curs de dezvoltare, cu leziuni ale nervilor periferici. Poate fi dureros, reflex, irritatsionno-paretic sau sunt rezultatul unor tulburări ale inervației vegetative.

Mai mult, în funcție de tipul mișcărilor limită în traumatologie și ortopedie flexie izolată (redusa flexia articulare) și extensor (joint redus în extensie) contracturi.

Cauzele contracturile articulare genunchi

Cele mai frecvente cauze de leziuni și contracturile sunt procese degenerativ-distrofice (gonartroz). În gonartroza mobilitate limitată este rezultatul agravării treptat schimbări în toate structurile articulației, precum și afectează forma suprafețelor articulare ale femurului și tibiei. la leziuni ale articulației genunchiului contractura poate să apară ca urmare a unor mecanisme multiple. poate o directă daune in comun în încălcarea formării sale formă și cicatrice în țesut moale (pentru fracturi intraarticulare) Scurtarea cvadriceps musculare din cauza membrelor ședere prelungită în extensie (atunci când fracturi de sold și fracturi de tibie, fixate de ghips) și schimbarea structurii cartilajului articular datorită imobilitate prelungite.

Sa constatat că contractura genunchiului poate dezvolta chiar și cu imobilizare timp de 3 săptămâni. Fiecare forta musculara de imobilizare săptămână este redus cu 20%. In acest 6 saptamani rigiditatea capsulei articulare este crescută cu aproximativ 10 de ori. Asta este, pentru a menține traficul normal pacientul trebuie sa faca mult mai mult efort, deși mușchii slăbit considerabil. Prevenirea imobilizare contractura este una dintre cele mai importante sarcini pentru fracturi ale femurului și tibiei. Pentru a evita efectele negative ale imobilizare prelungită, acum folosesc din ce în ce metode operaționale de tratament (plăci de fixare, tije și fixare externă) și sesiuni de terapie fizică prescrise devreme.

În plus, limitarea mobilității articulației genunchiului poate fi cauzata de artrita supurative și extinse arsuri cu formarea de cicatrici de strângere a pielii. mișcări Mai puține limitări devin cauza cicatrici adânci rupte și răni rvanoushiblennyh în genunchi în partea din față și din spate a coapsei și partea din spate a piciorului. printre congenitale genunchi malformații comune, în care contracțiile pot fi observate - o luxație congenitală a articulației genunchiului, hipoplazia și aplazie a tibiei.

Simptomele de contractura articulației genunchiului

Principalul simptom este o limită de flexie sau extensie. De regulă, există o deformare mai mult sau mai puțin pronunțată a articulației. S-ar putea fi una sau mai multe dintre următoarele simptome: umflare, suport afectată, dureri articulare, scurtarea și poziția forțată a membrelor. Restul tabloului clinic depinde de boala de bază. Cu existența pe termen lung a contractura este, de obicei, o indicație că artroza articulația genunchiului. Pentru a evalua severitatea măsurătorilor volumului contractura sunt făcute mișcări active și pasive.

Diagnosticul contracturii articulației genunchiului

Diagnosticul se bazează pe inspecție vizuală. Pentru a clarifica cauza bolii medicul constata o istorie a bolii și atribuie raze X ale articulației genunchiului. Dacă suspectați o cicatrizare a structurilor țesuturilor moi ale pacientului pot fi menționate pentru artroscopie, CT sau RMN a articulației genunchiului. Pentru contracția neurogena suspectate din cauza leziuni ale nervilor periferici, creier sau măduva spinării este o consultare a neurolog sau neurochirurg. la contracturi isterice ar trebui să consulte un psihiatru sau psihoterapeut.

Tratamentul genunchiului contracturii articulare

Tratamentul poate fi fie condiții conservatoare sau operative și a avut loc la centru de traume, traume sau compartiment ortopedice. Principalele metode sunt terapia conservatoare exercitarea terapie, terapie fizica (electroforeza, terapia cu undă de șoc), masaj și hidroterapie nesângeroasă la nivelul membrelor atac folosind mulaje schimbabile și dispozitive de fixare specifice. Cu ineficacitatea tratamentului conservator, se efectuează intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată printr-un acces deschis sau cu ajutorul echipamentelor artroscopică. Scopul interventiei chirurgicale este de a restabili forma suprafețelor articulare, îndepărtarea țesutului cicatricial sau a alungirii musculare. Cu o distrugere semnificativă a suprafețelor articulare și siguranța coapsei și gambei mușchii efectua artroplastie genunchi. În unele cazuri, cea mai bună soluție este adesea la artrodeza comună în poziție favorabilă funcțional. În terapia prescrisă exercitarea perioada postoperatorie. Pentru a crește tonusul muscular și îmbunătățirea ofertei de sânge pentru a utiliza masaj și tratamente de fizioterapie.

Eficacitatea tratamentului contracțiilor neurogene depinde în mare măsură de succesul tratamentului bolii de bază. Când contracturi flexie care apar din cauza paralizie cerebrală sau spinală pentru îndreptarea membrelor este aplicat sau anvelope uzate se potrivesc cu sarcini. Când contracturi isterice efectuat un tratament psihiatric sau terapeutic tehnici diferite.

perspectivă

Prognosticul este puternic dependentă de boala subiacentă, severitatea modificărilor patologice în țesuturile articulare și din jur. Proaspăt contractura imobilizare cu un tratament adecvat și exerciții fizice regulate tind să răspundă bine la corecție conservatoare. Când contracturi cronice de orice origine prognostic mai puțin favorabil, deoarece în timp schimbările în articulația compoundat, dezvoltă transformare fibroase nu numai corupt, dar, de asemenea, in tesutul anterior sănătos, există artroza secundare.