Anomaliile articulației genunchiului

Violarea articulației genunchiului - un grup relativ rar anomalii congenitale ale membrelor inferioare. De obicei, în traumatologie și ortopedie observată combinarea anomaliilor genunchiului cu hipoplazia oaselor și mușchilor altor părți ale membrelor, dar pot fi găsite defecte izolate. identificate Deseori modificări patologice similare în ambele membre inferioare. Poate ca hipoplazie a structurilor osoase, luxatii congenitale și subluxații, contracturi, sau, dimpotrivă, mobilitatea excesivă.

Cauzele anomaliilor genunchi

Principala cauză a defectelor genunchiului și a altor părți ale sistemului musculo-scheletice sunt tulburări genetice și influențe externe adverse asupra corpului mamei in timpul sarcinii. Printre aceste acțiuni:

• Radiația ionizantă.
• Luând anumite medicamente.
• Expunerea la substanțe chimice toxice.
• Boli infecțioase.
• Boli ale sistemului endocrin.
• Tulburări ale sistemului imunitar.

Natura defectului depinde de tipul de mutatie genetica sau efecte externe ocazional dăunătoare asupra mamei. În cazul în care mama a fost expus în primul trimestru de sarcină, există o lipsă de orice structuri comune de genunchi (fila defecte), în cazul în care, la o dată ulterioară - subdezvoltarea.

Absența rotulian

Ca o patologie izolată este foarte rară. De obicei, asociat cu hipoplazie a tuberculului a tibiei, condilului femural și cvadriceps. De multe ori, atunci când astfel de anomalii observate dislocarea a tibiei, luxatie de sold, picior strâmb, defect sau hipoplazie a oaselor gamba si femur. Când practic nu funcționează la nivelul membrelor izolate patologie afectata, defectul vizibil este detectată pe suprafața frontală a îmbinării. Posibil slăbiciune în picior și oboseala prematură în timpul de mers pe jos prelungite. Pacienții cu o anomalie izolată în tratament nu este necesară. Atunci când sunt combinate cu alte malformații efectuate tratamentul conservator și / sau chirurgicale devreme.

rotula lobate

Observate la 1,5-2% din persoanele care au suferit o radiografie a articulației genunchiului. De obicei, devine o constatare aleatorie în studiu în traumatologie, ortopedie si reumatologie pentru leziuni sau alte boli comune. În 90% dintre bărbați suferă. Atunci când o astfel de rotulă anomalie constă din fragmente multiple, iar dimensiunile sale și contururile exterioare rămân normale. Dvuhdolchataya mai frecvente, cel puțin - Patella trilobed. Ca o regulă, un tratament special nu este necesar, cu toate acestea, din cauza sensibilității la prejudiciu și dezvoltarea ulterioară gonartroza pacienții cu această patologie trebuie să fie atenți atunci când exerciții fizice și efort fizic intens.

luxație congenitală a rotulei

În unele cazuri, moștenit. Adesea, există o combinație cu alte anomalii ale membrelor. Baietii sunt afectate de două ori la fel de des ca fetele. Pacienții se plâng de oboseală și mersul pe jos atunci când unsteadiness. La o examinare a relevat deplasarea rotulei (de obicei în exterior) și tensiunea exprimată de cvadricepsului. circulație limitată în comun. Cu varsta se dezvolta progresiv deviere spre exterior copane (-X în formă), Există deformant artroza.

In genunchi radiografiile detectat deplasarea și hipoplazie rotulei (scădere în dimensiune, formă neregulată) și aplatizarea exterioare hipoplazie tibiei și femurului condili. RMN a articulației genunchiului și femurul este determinată hipoplazia vastus medial, în unele cazuri, acest muschi este absent. Tratamentul chirurgical: propriul ligamentul patelar este transferat pe suprafața frontală a coapsei și fixată în linia mediană.

luxație congenitală a tibiei

Foarte rare anomalie. De obicei detectate simultan din două părți. Fetele sunt afectate de trei ori mai des decât băieții. Există o tulpină și atrofie musculară, și natura prejudiciului depinde de tipul de părtinire Shin. La dislocarea frontală a condilului femural va sta în spatele, în partea din spate - partea din față. Definită prin contractura flexiune expresie și mobilitatea laterală excesivă a piciorului inferior. Flexors tibiei scurtat, de obicei, și extensori strămutate anteriorly. Articulația este îndoit sau pererazognut din față. Defectul este de obicei combinat cu hipoplazie sau absenta ligamentelor, astfel încât pozitiv simptom „sertar“ detectat. Posibila încălcare a subdezvoltării și atașarea altor muschi. luxație congenitală a tibiei este uneori văzută în conjuncție cu anomaliile articulației gleznei și absența tibiei.

Există trei etape de dislocare:

• etapa 1 - platforma tibial articular în timpul mișcării se deplasează înainte, marginea sa superioară, „parte“ între rotula și femur.
• etapa 2 - atunci când îndoirea suprafața posterioară articulare marginea tibiei a tibiei se sprijină pe partea din față a suprafeței articulare a femurului.
• etapa 3 - cu o sarcină a tibiei se deplasează nu numai înainte, dar, de asemenea, în sus.

Radiografiile determinat hipoplazia și dislocarea tibiei, deformarea și rotirea osului tibia interior sau spre exterior (în funcție de gradul de hipoplazie a suprafețelor laterale ale sitului articular tibia). În unele cazuri, numit în continuare în comun RMN și CT pentru a evalua cu mai multă precizie gradul de subdezvoltare a structurilor osoase și ale țesuturilor moi ale coapsei, picior și genunchi.

Tratamentul se efectuează în cadrul Departamentului de Ortopedie Pediatrica si incepe cu primele zile de viață. La sugari transportate se întinde pe lungime și apoi închis reducerea dislocare. În cazul în care o reducere de o singură dată, nu este posibilă din cauza tensiunii excesive a cvadricepsului și deplasarea tibiei flexor, impune o tracțiune de bandă și prescrie miorelaxante. La vârsta de 2 ani si mai in varsta efectuat chirurgie reconstructiva.

Valgus a genunchiului

Valgus curbură este ereditară și apare la sugari destul de des (în comparație cu alte defecte ale articulației genunchiului). În urma unei examinări a relevat o curbură vizibilă în formă de X a extremităților inferioare. Gradul de curbură este determinată prin măsurarea distanței dintre glezna interior într-o poziție în picioare (la sugari - aducerea laolaltă picioarele îndreptate). Radiografiile detectate în general violare a procesului de osificare și conicitate exterioare condilul femural. Intr-un studiu de radiografiilor șold bine numit ca curbura valgus congenitale a piciorului inferior este întotdeauna combinat cu o deformare valgus a colului femural. La adulți, de obicei, detectate coxartroza și artroza articulației genunchiului.

Cand patologie usoara exprimate numit poartă pantofi ortopedici, un set special de terapie fizică și masaj. In anomalii severe tratate cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. A efectuat o osteotomie un os, „responsabil“ pentru curbura (de obicei coapsa). Operațiunile sunt prezentate la orice vârstă, inclusiv - și la pacienții vârstnici, deoarece recuperarea fiziologică a poziției membrelor împiedică dezvoltarea în continuare a artroza.

Varus deformare a genunchiului

Varus deformare (picioare în formă de O) Este, de asemenea, printre destul de comună anomalie, deși mai puțin frecvente decât curbura valgus. Ca și în cazul anterior, există o predispoziție genetică. Rețineți că, odată cu vârsta, chiar și o mică deformare în formă de O, poate provoca artroza progresivă cu deformare formarea ulterioară a anchilozei și severe contracturi, astfel încât tratamentul să fie efectuate chiar și atunci când nu este prea pronunțată patologie.

În timpul examinării a relevat distanța dintre articulațiile genunchiului cu picioarele îndreptate și a adus împreună picioare. X-ray determinat subdezvoltarea condilului femural intern. Tratamentul copilarie de obicei conservatoare: terapie fizică, poartă pantofi ortopedici, masaj. Dacă denaturarea persistă mod conservator, la vârsta de 5-6 ani, a efectuat o intervenție chirurgicală - osteotomia tibiei, uneori în combinație cu o osteotomie oblică a fibulei.

contractura flexie congenitală a articulației genunchiului

Este o patologie rară. există o combinație de contractura articulației genunchiului și un fel de piele se pliază în zona poplitee. Puteți schimba locația nervilor pe suprafața din spate a membrelor. Pentru a exclude patologia comună a efectua raze X pentru a evalua starea țesuturilor moi - RMN al femurului și tibiei. Pacientul este trimis spre consultare la un neurolog. Numai tratamentul chirurgical se efectuează la vârsta de 5 ani si mai in varsta. În timpul funcționării corduri conjunctiv disecat în zona poplitee, iar plasticul este realizată (dacă este necesar) tendoane de transpunere.