Malformații congenitale ale membrelor inferioare

Malformații ale membrelor inferioare constituie un grup mare de anomalii care apar in utero si severitate diferite foarte mult. În practica de ortopedie și traumatologie relativ comune și reprezintă 55% din numărul total de anomalii congenitale ale sistemului musculo-scheletice. defecte brute sunt diagnosticate la scurt timp după naștere. anomalii minore într-un număr de cazuri pot fi asimptomatice sau aproape asimptomatice și devin constatare aleatorie în timpul examinării pentru alte boli și afecțiuni. Tratamentul de anomalii congenitale ale membrelor inferioare sunt angajate în ortopedie și traumatologie pentru copii.

Motivele pentru membrelor inferioare malformatiile

anomalii de dezvoltare poate rezulta din mutații, precum și acțiunea factorilor externi și interni teratogene. Cele mai frecvente factori externi care au un impact negativ asupra formării membrelor, sunt boli infecțioase, malnutriție, luând o serie de medicamente si expunerea la radiatii. Dintre factorii interni care pot duce la perturbarea formarea membrelor, se referă la vârsta în vârstă a mamei, patologia uterină, boli somatice grave, unele boli ginecologice și tulburările endocrine.

Clasificarea anomaliilor congenitale ale membrelor inferioare

1. Defecte care apar din cauza defectării formării oricărei porțiuni a membrelor inferioare

Amelia - membrul este complet absentă. APUS este posibil (nu ambele membre inferioare) și monopus (lipsește unul la nivelul membrelor inferioare).

tyuleneobraznaya focomelia sau membrelor. Nu există nici partea proximală a membrelor împreună cu articulațiile corespunzătoare medii și / sau. Acesta poate fi bilaterală sau unilaterală. Uneori, procesul a implicat toate membrele, atât inferior și superior. Full focomelia - copan și coapsa piciorului format absent este atașat la trunchi. focomelia Distal - nici tibiei, piciorul atașat la șold. Proximală focomelia - nici coapsa, partea inferioară a piciorului cu piciorul atașat la trunchi.

Peromeliya - tip focomelia în care există o lipsă a membrelor, combinate cu hipoplazia distal (picior). peromeliya Full - picior lipsește, proiecția de piele sau cu degetul rudimentar este situat la punctul de atașare. Incomplet - sold absent sau mai puțin dezvoltate, piele la nivelul membrelor se termină, de asemenea, o proiecție sau cu degetul rudimentar.

În plus, se face distincția între absență (aplazie) fibula sau tibiei, absența falangelor (aphalangia), absenta degetelor (adactylism), prezența unui deget pe piciorul (monodaktiliyu), precum și forma tipică și atipică a piciorului de divizare din cauza absenței sau subdezvoltarea mediei sale departamente.

2. Defecte care apar din cauza lipsei de diferențiere a oricăror părți ale extremităților inferioare

Sirenomelia - fuziune a extremităților inferioare. Poate exista o fuziune a țesuturilor moi sau ca o fuziune a țesuturilor moi, și niște oase lungi. Adesea combinate cu absența sau hipoplazie a bazinului și extremităților. Când sirenomelia poate opri ca absența și prezența unuia sau a două picioare (cel mai rudimentar). De obicei, observate în același timp hipoplazie rectului, anus, sistemul urinar, organele genitale interne și externe.

În plus, grupul defecte cauzate insuficient de diferențiere includ sinostoză (Fuziune a oaselor) luxație congenitală de șold, congenital picior stramb, artrogripsozei și alte anomalii.

3. Defecte datorită creșterii sumelor: creșterea numărului de extremități inferioare - polimeliya dublarea picior - diplopods.

4. Defecte datorate creșterii insuficiente - hipoplazie a diferitelor oase ale extremităților inferioare.

5. Defecte datorate creșterii excesive - gigantism care apare atunci când o creștere unilaterală în dezvoltarea membrelor.

6. constricția congenitală - benzi de țesut care apar în locuri diferite și de multe ori membrele încalcă funcția sa.

Hipoplazia femurului

Acesta este de 1,2% din deformări congenitale ale scheletului. De multe ori asociate cu alte anomalii, inclusiv aplazia fibulei și absența rotulei. Se pare moale. Gradul de afectare a funcției depinde de mărimea și severitatea scurtare malformații. Odată cu înfrângerea diafiza articulațiilor adiacente sunt, în general, nu sa schimbat funcția lor este păstrată în întregime. Odată cu înfrângerea femurului distal apar de obicei contractura. Finitudinii roteasca, scurtat. Bazinul este deformat și coborâtă în direcția defectului. ori fesier este aplatizat sau absent. Muschii fesieri si coapsele sunt atrofiat, piciorul în poziția equin. Radiografia femurului indică prescurtare și segmentul subdezvoltare.

Tratamentul chirurgical vizează restabilirea lungimii membrelor. La o vârstă timpurie a efectua operațiuni pentru a stimula zonele de germeni. Pornind de la 4-5 ani, osteotomia este realizată în legătură cu impunerea dispozitivului distragere a atenției. În cazul în care scurtarea este atât de mare încât lungimea membrelor de restaurare nu este posibilă, amputarea necesară, uneori - în combinație cu artrodeză de genunchi (pentru a crea cel mai lung butuc funcțional). Cu o ușoară scurtare este posibilă utilizarea de încălțăminte specială și diverse dispozitive ortopedice.

luxatiei congenitale de sold si displazie de sold

Congenitală dislocare de sold este relativ rară, găsit de obicei diferite grade de displazie. Patologie este, de obicei, o singură față. Fetele suferă de 7 ori mai des decât băieții. La 5% din linia de transmisie este detectat defect congenital. claudicație MANIFESTAT, rotația și scurtarea membrelor. La o anomalie bilaterală are loc plimbare de rață. radiografie șold indică o scădere și aplatizarea capul și în picioare deasupra acetabul. Tratamentul folosind diferite dispozitive conservatoare timpurii, pantaloni scurți speciale și tampoane. operația se efectuează la dislocații inevitabile ajunge la 2-3 ani.

tulpina valgus și varus coapsei

Dezvoltă în încălcarea de osificare a daunelor de col uterin sau intrauterină a cartilajului, este la fel de frecvent la băieți și fete, în 30% detectat cu cele două părți. Valgus este, de obicei, asimptomatice. Varus curbură este însoțită de claudicație, restricție de circulație și membrelor oboseală rapidă. Manifestările clinice se aseamănă cu luxație congenitală de șold. Când radiografia este determinată cap întârziere osificare, scurtarea si subtierea a femurului. unghiul cervico diafizar redus. Tratamentul chirurgical, osteotomie corectivă se efectuează pentru a mări unghiul de gât ax.

luxație congenitală a rotulei

Destul de rar. Există o predispoziție genetică. Poate fi combinat cu alte malformații, băieți sunt afectate de două ori la fel de des ca fetele. congenital luxații patelare Se pare membrelor oboseala rapida, mers inconstant și căderi frecvente. Posibil contractura. Fara tratament, problema este exacerbată odată cu vârsta, există o deformant artroza, dezvoltă valgus curbură a membrelor. Cu raze X a genunchiului prezintă hipoplazia și deplasarea patelei (mai spre exterior) și subdezvoltarea condilului exterioare. Tratamentul chirurgical - patelar propriu ligamentului este deplasat și fixat în poziția de mijloc.

Absența rotulian

Adesea combinate cu alte anomalii ale articulației genunchiului (Hipoplazia articulare capetele de tibie și femur), cu luxatie de sold și tibiei, picior stramb si alte vicii. Pentru o patologie izolată este de obicei asimptomatice, la sarcini mari posibile slăbiciune și oboseală membrelor. Atunci când nu este necesar un tratament anomalie izolată.

luxație congenitală a tibiei

Detectat rar, de obicei, poartă un caracter bilateral. Însoțit de contractura și tulpina genunchi. Tipul de deformare depinde de tipul de oasele piciorului de offset. Muschii femurului și tibiei sunt subdezvoltate, de multe ori au punctul de atașare anormal. Patologie este adesea combinat cu malformații ale gleznei articulare, absenta sau hipoplazie a tibiei. Tratamentul la începutul conservator (tracțiune cu reducerea ulterioară). La vârsta de 2 ani și peste operațiunile efectuate - Reducerea deschisa a luxatiei, dacă este necesar împreună cu corecția de însoțire a patologiei scheletică.

Valgus și varus tulpinii genunchiului

Sunt rare, ele pot fi moștenite. De obicei, combinate cu o tulpină de șold și platfus. Deveniti o cauza de timpuriu grele gonartroza. La vârsta de 5-6 ani, corectarea folosind metode conservatoare, realizată într-o intervenție chirurgicală ulterioară. În funcție de gravitatea patologiei osteotomiei izolate efectuate în epicondilului femurului sau osteotomie femurală se combină cu flaut, pană sau osteotomie tibială transversal.

Aplazie sau hipoplazie a tibiei

Insotit de scurtare și curbura membrelor. Piciorul este supinated se află în poziție de equin sau subluxație. Suport este rupt. Combinația cu hipoplazie sau absența oaselor piciorului, hipoplazie sau luxatiei patelei, atrofie și afectarea dezvoltării șold și la coapse mușchii. Copiii sub 3 ani ar trebui să fie terapia conservatoare pentru a restabili poziția normală picior. realizată în continuare Alungirea picior folosind dispozitive de distragere a atenției.

Pseudoarthrosis a tibiei

Poate fi adevărat sau au apărut în locul de amplasare chist congenital. mobilitate anormală detectată, curbura unghiulară sau arcuit în regiune fals în comun, atrofie musculară, indurație și cicatrici ale pielii se schimba, scurtarea si subtierea a membrelor. Radiografia inferioare oasele piciorului indică osteoporoza. Tratamentul chirurgical cu utilizarea de grefe osoase sau fixatorul Ilizarov.