Malformații uterine

malformații uterine - modificări anatomice în structura corpului din cauza unor încălcări ale dezvoltării fetale. Este de 1-2% din congenitale anomalii ale organelor genitale feminine. În mod semnificativ diferă în manifestări și grade de afectare functionala. Adesea combinate cu malformații ale vaginului si trompelor uterine. malformații uterine sunt adesea asimptomatice și numai descoperit în timpul ecografie sau examen pelvin. poate provoca neregularități menstruale, o cauză a infertilitate și avort spontan. Creșterea riscului de complicații în timpul sarcinii și la naștere. Tratamentul malformațiilor uterine efectuate de către experți în domeniul ginecologiei.

Cauzele malformatiilor uterine

Uterul este format din partea de mijloc a fuzionate canale Mullerian pereche interconectate. Canalele sunt formate în prima lună de sarcină, o fuziune are loc în a doua lună de sarcină. În acest caz, de asemenea, părțile inferioare ale canalelor îmbinare, formând un vagin, în timp ce resturile de sus deconectat și ulterior transformat în trompa uterină. Violarea procesului de îmbinare implică diverse malformații uterine aplicații concrete, sub formă de duplicare parțială sau totală. Este de asemenea posibil hipoplazie a unuia dintre canalele cu asimetria corpului corespunzătoare. Este suficient patologie comună este uterin hipoplazie generală cauzată de impactul procesului de mai târziu cu privire la reglementarea reciprocă a sistemelor de reproducere fructe și endocrine maturare.

malformațiile uterine apar sub influența factorilor adverse în diferite perioade de sarcină. Tipul și severitatea defect congenital depinde de timpul de expunere. Dintre factorii adverse care cauzează anomalii ale uterului la fat de sex feminin, includ endocrine și somatice boli bacteriene și infecții virale gravide, tulburări metabolice, anomalii genetice, riscurile profesionale, luând anumite medicamente, dependenta, alcoolism, stres psihologic sever, nutriție proastă și condițiile precare de mediu.

Tipuri și simptome de malformații uterine

agenesis (Absenta completa a uterului) este o boala rara si este diagnosticata mai ales la fetuși neviabil autopsie cu multiple defecte congenitale.

uter încornorat format atunci când oprirea sau încetinirea creșterii canalului Mullerian și dezvoltarea normală a celuilalt. Aproximativ 13% din totalul malformațiile uterine datorită afectarea dezvoltării Mullerian. Aproape jumătate din cazuri combinate cu sistemul urinar congenital. Există patru opțiuni principale date anomalie a uterului: nu roga- rudimentare polosti- un corn fără un corn, cavitate care comunică cu un corn cavitate matki- având o cavitate izolată.

De obicei, însoțit primar algomenoreya. există amenoree sau hemoragie uterină. Unii pacienți cu această anomalie a uterului se plâng de dureri in timpul actului sexual. La unii pacienți există infertilitate. Alte femei sarcina este posibil, dar rezultatul de gestație depinde de mărimea uterului. Potrivit statisticilor, jumătate de sarcină se termină avort spontan.

avort observate la 15% dintre pacienții cu această anomalie a uterului. rata de supravietuire fetale este de aproximativ 40%. De multe ori diagnosticat întârzierea creșterii intrauterine și prezentarea slabă. starea de urgență la uter cornute pot apărea atunci când congestie de sânge în corn, care nu comunică cu cavitatea uterului. Un alt pericol de această anomalie a uterului este sarcina in corn rudimentar. Datorită dimensiunii mici a coarnele acestei sarcini se termină rupturi uterine și masive sângerare.

Pentru a clarifica caracteristicile malformațiile uterine folosind cercetare invazive - histeroscopia simultana si laparoscopia, ceea ce permite de a evalua forma, întinderea și starea cavității interioare a uterului, pentru a determina prezența coarnelor neraportate identifica comorbidități trompe uterine și alte încălcări. alternativă modernă la testul invazive cu această anomalie a uterului devin RMN atraumatice si cu ultrasunete de înaltă rezoluție.

uter două coarne format prin unirea incompletă porțiunea mijlocie Mullerian. Ea are două cavități și un gât, cel puțin - două gâtului conectarea la un vagin normal sau vagin, separate de un perete parțial. În 20% din cazurile de malformații uterine relevat complet uter două coarne - un corp cu două cavități separate. Incomplet uter bicorn seamănă cu o imagine simbolică a inimii, există o cavitate comună și un fund modificat divizat proeminență mai mult sau mai puțin pronunțată.

uter în formă de șa Acesta este de 23% din totalul malformatiilor uterine, este un corp cu o degajare în partea inferioară șa. Poate diviza totală sau parțială perete uterină. De multe ori asimptomatice. Unii pacienți au sarcină normală și de livrare în condiții de siguranță. În alte cazuri, această anomalie a uterului observat avort spontan, pelviana fat, Patologia placentei, nastere prematura, săraci sau munca diskoordinirovannaya. Diagnosticul de malformații uterine se stabilește pe baza de ultrasunete, histeroscopie, RMN si alte studii instrumentale.

Dublarea uterului si vaginului - cazul cel mai frapant de duplicare a mutilării genitale a femeilor. O formă mai frecventă a acestei anomalii, uterul este în același timp o dublare a uterului si vaginului, mai puțin două uterele sunt identificate cu un cunt totală. contactul organe, de obicei, mai mult sau mai puțin apropiate unul cu celălalt sau parțial condensați, dar cazuri oi separate de vezică urinară descris. Gradul corpurilor de maturitate atunci când anomalia uterului poate varia semnificativ - de două la fel și tecilor maturi oi pe ambele părți de dezvoltare extrem de inegală (corpurile perechi pline cu rudimentare o mână și pe de altă parte). Odată cu dezvoltarea suficient de ambele perechi de organe menstruatia si sarcina poate apărea într-unul și în celălalt uter. Atunci când există două teci patologie la examenul ginecologic etapa diagnosticate anterior. Pentru a clarifica diagnosticul prescrie ultrasunete, histeroscopie si alte studii.

hipoplazie uterin - malformații uterine destul de comune. hipoplazie uterin Acesta poate fi combinat cu patologie alte manifestări sau infantilism fi izolate. Poate reducerea proporțională mărimii corpului și colului uterin, sau o scădere corp combinat cu extensie cervicală. Adesea însoțită de încălcarea prevederilor uterului (curburii anormale sau anteriorly) posterior. Pacienții cu această anomalie a uterului poate plânge algomenoree și amenoree.

Există trei forme de anomalie a uterului: mica sau hipoplazia uterului (lungimea corpului este de aproximativ 8 cm, raportul corp și gât nu este rupt), uter infantil (lungime corporală mai mare de 3 cm, gât extins) și un uter rudimentar (lungimea corpului este mai mică de 3 cm, lungimea gâtului - mai mult de jumătate din lungimea totală a uterului). uter rudimentară poate fi funcțional sau nonfunctioning. Uneori, această anomalie a uterului nu există nici un canal de col uterin sau de col uterin. Diagnosticul se bazeaza pe datele de examinare pelviene și cercetări suplimentare.

malformații uterine Tratamentul

Tactica de tratament ginecologului malformațiilor uterine determinată luând în considerare în mod individual de tipul și severitatea anomaliilor, vârsta și starea corpului pacientului, dorința ei de a avea copii, și de alți factori. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de urgență include sarcina in corn rudimentar al uterului, acumularea de sânge menstrual în atrezirovannom vagin sau în coarnele uterului izolate.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală electivă, atunci când anomalii ale uterului devin de obicei afectata fertilitatea (avort spontan, infertilitate). La scoaterea uterului încornorat produc corn rudimentar, urmată de fixarea trompei uterine la colțul uterului. Când dublu și bicorn peretelui corpul uterului disec marginea interioară, și apoi combinate pentru a forma o singură cavitate. Chirurgia produsă de obicei prin acces liber (operație Strassman), cel puțin - cu histeroscopia. Când forma de șa metroplasty uterului, de obicei, realizată prin căi naturale în timpul histeroscopia.

Prognosticul anomaliile uterului

Predicție determinat de tipul de patologie, gradul de maturitate și corpului uterin volum cariilor. Există o amenințare crescut de avort spontan, avort spontan si nastere prematura. de ingrijire prenatala la anomalii ale uterului include prevenirea avort spontan, sângerare, precum și dezvoltarea de incompetență cervicală. În cazul în care amenințarea sarcinii după 26 de săptămâni este prezentat cezariana.

In alte cazuri, tactici obstetricale la anomalii determinate uterul considerând poziția și starea fătului, prezența bolilor sistemice și materne endocrine și de alți factori. Operatia poate crește probabilitatea unei gestație sarcinii de succes 3-40 la 90 la suta sau mai mult. Femeile cu anomalii ale uterului plans anterior menstruatiei dureroase și violarea a stării generale în timpul menstruației, rețineți dispariția durerii și îmbunătățirea sănătății.